icu醫(yī)院感染目標(biāo)性檢測方案-文庫吧資料
2024-10-21 04:40本頁面
【正文】 監(jiān)測表”的填寫說明： 要求登記調(diào)查期間發(fā)生醫(yī)院感染的病例。通過以上各項指征、實驗室報告等確定相關(guān)部位的感染診斷。感控專職護(hù)士應(yīng)持續(xù)觀察每一個被調(diào)查的ICU患者（患者轉(zhuǎn)出ICU后，繼續(xù)跟蹤調(diào)查48小時）；查看醫(yī)生病程記錄、檢驗報告單、護(hù)理記錄、體溫單等，向醫(yī)生、護(hù)士了解患者情況等。所有被選擇的患者為在這個月開始和這個月每日新進(jìn)入ICU的患者，醫(yī)院感染部位的監(jiān)測為身體所有部位。（2）確保ICU護(hù)理人員適當(dāng)?shù)乃剑詼p少導(dǎo)管相關(guān)感染的發(fā)生率。四、監(jiān)測方法（一）前期準(zhǔn)備工作監(jiān)測開始前將項目的意義和方法與微生物室及ICU病室主任說明，取得支持和配合。由于患者侵襲性操作增多，留置導(dǎo)管引起相關(guān)的感染也增多，因此重點應(yīng)加強(qiáng)導(dǎo)管相關(guān)感染的監(jiān)測。二、監(jiān)測對象監(jiān)測對象：住進(jìn)ICU超過48小時的患者；從 ICU轉(zhuǎn)出到其他病房后，48小時內(nèi)確定的感染仍屬ICU感染。，發(fā)現(xiàn)ICU醫(yī)院感染危險因素和薄弱環(huán)節(jié)，制定醫(yī)院感染的預(yù)防控制干預(yù)措施，組織實施，并監(jiān)測實施效果。感染率顯著增高，應(yīng)查找引起感染原因；感染率顯著降低，應(yīng)進(jìn)一步完善調(diào)查方法。將評定結(jié)果記入“ICU月報表”中，然后計算被監(jiān)測ICU患者的平均病情嚴(yán)重程度。在每次評定后記錄各等級（A、B、C、D、E）的患者數(shù)。平均住院時間＝ ：根據(jù)ICU患者病情進(jìn)行感染率調(diào)正后，方能進(jìn)行不同ICU間感染率的比較。（三）數(shù)據(jù)資料的整理、匯總及分析應(yīng)由專職人員負(fù)責(zé)，每日核實數(shù)據(jù)資料，如發(fā)現(xiàn)數(shù)據(jù)缺失，及時查找原因，并采取措施，逐步完善監(jiān)測方法；每3個月對監(jiān)測指標(biāo)進(jìn)行匯總小結(jié)，以便發(fā)現(xiàn)問題，不斷提高數(shù)據(jù)收集的準(zhǔn)確性?！癐CU患者日志”（見附件2“登記情況，避免遺漏。（或統(tǒng)一規(guī)定一時間）登記“ICU患者日志”（見附件2）；密切觀察患者病情變化。① ICU患者發(fā)生感染時填寫“醫(yī)院感染病例登記表”（見附件1）。：ICU醫(yī)生觀察每位ICU監(jiān)測患者（患者轉(zhuǎn)出后由醫(yī)院感染專職人員繼續(xù)跟蹤調(diào)查48小時），重點關(guān)注留置中心靜脈導(dǎo)管、導(dǎo)尿管和使用呼吸機(jī)的患者，對發(fā)生醫(yī)院感染的患者做出診斷。二、監(jiān)測方法（一）前期準(zhǔn)備工作：監(jiān)測開始前向微生物室、ICU主任及護(hù)士長說明監(jiān)測的意義和方法，取得支持與配合；對ICU醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行相關(guān)培訓(xùn)，使其掌握正確的監(jiān)測方法。病情不穩(wěn)定，而且處在昏迷或休克，需要心肺復(fù)蘇或需要加強(qiáng)護(hù)理治療，并且需要經(jīng)常評價護(hù)療效果的病人。病情不穩(wěn)定，需要加強(qiáng)護(hù)理和治療，并且還需要經(jīng)常評價和調(diào)整治療方案的病人。病情穩(wěn)定，但需要預(yù)防性觀察，而不需要加強(qiáng)護(hù)理和治療的病人，例如某些病人因需要排除心肌炎、梗死以及因需要服藥而在ICU過夜觀察。表 2 ICU監(jiān)測病人臨床病情分類標(biāo)準(zhǔn)及分值分類級別及分值 A類 1分分 類 標(biāo) 準(zhǔn)只需要常規(guī)觀察，而不需加強(qiáng)護(hù)理和治療，（包括手術(shù)后只需觀察的病人）。有相同診斷的病人,可能不屬于同一臨床分類級別。在每次評定后記錄各等級(A、B、C、D及E級)的病人數(shù)。本例分別為70天、40天、30天。本例為98天。本例中是3+17=20人。本例中為17人。本例中為3人?！癐CU月總結(jié)”,它可提供處在某種危險因素(即ICU)的人群資料,在計算各種率時使用。留置導(dǎo)尿管、動靜脈插管和使用呼吸機(jī)的病人數(shù)：指當(dāng)日ICU中應(yīng)用該器械的病人數(shù)。尿道插管病人日數(shù)尿道插管應(yīng)用率(‰)= ─────────── 1000累計病人住院日數(shù)動靜脈插管日數(shù)動靜脈插管應(yīng)用率(‰)= ────────── 1000累計病人住院日數(shù)使用呼吸機(jī)日數(shù)呼吸機(jī)應(yīng)用率(‰)= ────────── 1000累計病人住院日數(shù)總器械應(yīng)用日數(shù)總器械應(yīng)用率(‰)= ────────── 1000累計病人住院日數(shù)：以住院日數(shù)和器械使用日數(shù)計算感染率尿道插管病人中泌尿道感染人數(shù)尿道插管相關(guān)泌尿道發(fā)病率(‰)= ───────────────1000累計病人尿道插管日數(shù)動靜脈插管病人中血流感染人數(shù)動靜脈插管相管血流發(fā)病率(‰)= ────────────────1000累計病人動靜脈插管日數(shù)使用呼吸機(jī)病人中肺炎人數(shù)呼吸機(jī)相關(guān)肺炎發(fā)病率(‰)= ────────────────1000累計病人使用呼吸機(jī)日數(shù)：以處于危險因素中ICU病人數(shù)計算感染率感染病人數(shù)(或感染例次數(shù))病例感染率(%)= ───────────── 100處在相關(guān)危險因素中的病人數(shù)（如尿道插管、動靜脈插管、使用呼吸機(jī)病人）：ICU病人總住院日數(shù)平均住院時間=當(dāng)月新進(jìn)ICU病人數(shù)+（當(dāng)月第1天病人數(shù)下月第1天病人數(shù)）/2四、監(jiān)測資料的總結(jié)報告及反饋在計算出各種醫(yī)院感染發(fā)病率后，應(yīng)及時進(jìn)行匯總分析，及時向被監(jiān)測部門反饋，并向醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和相關(guān)部門匯報，根據(jù)監(jiān)測結(jié)果采取相應(yīng)措施，避免醫(yī)院感染的暴發(fā)。某些醫(yī)療器械的使用在確定感染危險因素的強(qiáng)度中具有重要作用。每周按照“ICU監(jiān)測病人臨床病情分類標(biāo)準(zhǔn)及分值（表2）”對病人進(jìn)行評定,?評定結(jié)果記入“ICU月報表”中,然后計算ICU病人的病情平均嚴(yán)重程度。計算指標(biāo)及方法為：醫(yī)院感染病人數(shù)（例次數(shù)）（例次）發(fā)病率（%）= 100%同期住ICU病人總數(shù)醫(yī)院感染病人數(shù)（例次數(shù)）（例次）發(fā)病率（‰）= 1000‰同期住ICU病人日數(shù)尿道插管病人中泌尿道感染人數(shù)（‰）=1000‰同期尿道插管病人日數(shù)動靜脈插管病人中血液感染人數(shù) (‰)=1000‰同期動靜脈插管病人日數(shù)使用呼機(jī)機(jī)病人中肺部感染人數(shù)(‰)=
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