目標(biāo)性檢測(cè)-icu監(jiān)測(cè)方案-文庫(kù)吧資料
2025-05-02 03:19本頁(yè)面
【正文】 應(yīng)的控制措施；感染率低于NISS的報(bào)道，也應(yīng)查找原因，是否存在漏報(bào)等原因。它可以作為科室患者疾病嚴(yán)重度的標(biāo)志，也就是患者自身對(duì)感染的易感性。這個(gè)參數(shù)比100根導(dǎo)管中的感染數(shù)（或百分比）要更有益，因?yàn)樗忉屃穗S著使用時(shí)間血流感染率的變化。每月小結(jié)，不斷提高監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)收集的準(zhǔn)確性，與臨床及時(shí)溝通?！靶氯朐夯颊邤?shù)”100人，“住在ICU患者日數(shù)”為368日，“使用呼吸機(jī)患者日數(shù)”為105日， “使用中心靜脈導(dǎo)管患者日數(shù)”為127日，“使用導(dǎo)尿管患者日數(shù)”為358日則：病例感染率＝8/(100+11) 100 ％＝ ％患者日感染率＝8/368 1000 ‰＝ ‰呼吸機(jī)相關(guān)肺部感染率＝1/105 1000 ‰＝ ‰中心靜脈導(dǎo)管相關(guān)血流感染率＝2/127 1000 ‰＝ ‰導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染率＝3/3581000 ‰＝ ‰呼吸機(jī)使用率＝105/368 100 ％＝ ％中心靜脈導(dǎo)管使用率＝127/368 100 ％＝ ％導(dǎo)尿管使用率＝358/368 100 ％＝ ％（三）標(biāo)本送檢率標(biāo)本送檢率＝100％ （四）標(biāo)本合格率 標(biāo)本合格率＝100％十、數(shù)據(jù)的整理、分析、比較及反饋專人負(fù)責(zé)，每日填寫，避免遺漏，及時(shí)整理完善數(shù)據(jù)。九、監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)（一）感染率的計(jì)算感染率的表達(dá)方式有2種，即病例感染率和患者日感染率。若不得不延遲，標(biāo)本應(yīng)保存于4℃。導(dǎo)管尿：絡(luò)合碘消毒導(dǎo)尿管（接頭上端近會(huì)陰部）兩遍，用無(wú)菌注射器抽取導(dǎo)管尿10ml。注意：嚴(yán)格無(wú)菌操作；無(wú)菌集痰器開口高的一端接吸引器，低的一端接吸痰管。無(wú)法咳痰或不合作者：協(xié)助患者取適當(dāng)臥位，由下向上叩擊患者背部，戴好無(wú)菌手套，無(wú)菌集痰器分別連接吸引器和無(wú)菌吸痰管。（二）痰培養(yǎng)標(biāo)本采集方法患者能自行留痰者：采集用力咳出氣管深處的痰液于無(wú)菌集痰器內(nèi)，蓋好瓶蓋送檢。(4)采血后，血培養(yǎng)瓶應(yīng)盡快送至微生物實(shí)驗(yàn)室。(2)兩個(gè)部位采血時(shí)間接近（≤5分鐘）。采血方法（1）消毒，采血者用速干酒精消毒液洗手；75％酒精消毒培養(yǎng)瓶的橡膠塞，待干60秒；用絡(luò)合碘消毒皮膚，消毒直徑為5cm2，待干60秒鐘后進(jìn)行穿刺。適合導(dǎo)管拔除標(biāo)本采集要求：從獨(dú)立的外周靜脈無(wú)菌采集2套血培養(yǎng)。按導(dǎo)管保留與否分別采用不同的方法采集標(biāo)本。八、提高臨床疑似病例標(biāo)本送檢率，提高送檢標(biāo)本的合格率臨床醫(yī)護(hù)人員應(yīng)高度重視臨床疑似病例標(biāo)本送檢率，提高送檢標(biāo)本的合格率，掌握正確的標(biāo)本采集時(shí)機(jī)、采集方法、送檢時(shí)限、及時(shí)發(fā)現(xiàn)疑似病例?！氨驹伦≡贗CU患者日數(shù)”指本月患者住在ICU總?cè)諗?shù)，即本月每日住在ICU患者人數(shù)之和，表－2中為368日?！氨驹禄颊邤?shù)”指本月1日已住人數(shù)加上本月每日新住進(jìn)ICU患者人數(shù)的總數(shù)。表－2中為11人。由感控專職護(hù)士進(jìn)行ICU月總結(jié)?！靶伦∵M(jìn)患者數(shù)”指當(dāng)日新住進(jìn)ICU的患者人數(shù)；“住在患者人數(shù)”指當(dāng)日住在ICU的患者人數(shù)，包括新住進(jìn)和已住進(jìn)ICU的患者人數(shù)；“中心靜脈插管人數(shù)”指當(dāng)日使用中心靜脈導(dǎo)管的人數(shù)。ICU日志填寫：由ICU護(hù)士或感控專職護(hù)士填寫“ICU患者日常記錄”情況（見表－2），每日8AM或每夜12時(shí)填寫，避免遺漏。若手術(shù)部位感染監(jiān)測(cè)表只在本醫(yī)院內(nèi)使用，也可不列醫(yī)院編號(hào)。表中其它項(xiàng)目可根據(jù)各醫(yī)院開展工作的具體情況而選擇。（6）實(shí)驗(yàn)室證據(jù)：標(biāo)本送檢日期、名稱、實(shí)驗(yàn)結(jié)果、藥敏結(jié)果。 （3）危險(xiǎn)因素：1）手術(shù):有 無(wú), 手術(shù)時(shí)間、手術(shù)醫(yī)生、手術(shù)名稱。（1）一般資料：姓名、住院號(hào)、性別、年齡、入院日期、轉(zhuǎn)入ICU日期/時(shí)間、 轉(zhuǎn)出ICU日期/時(shí)間、轉(zhuǎn)出病房/出院、轉(zhuǎn)入ICU的診斷、ICU的診斷。要求登記調(diào)查期間發(fā)生醫(yī)院感染的病例?；颊甙l(fā)生感染時(shí)填寫“ICU醫(yī)院感染病例監(jiān)測(cè)表”，見表－1。重點(diǎn)需關(guān)注有留置中心靜脈導(dǎo)管、導(dǎo)尿管和使用呼吸機(jī)的患者，如患者出現(xiàn)中心靜脈插管局部疼痛，不明原因的發(fā)熱，或其他提示發(fā)生局部或血流感染的跡象，這時(shí)應(yīng)該去掉敷料，檢查插管部位；觀察尿的顏色、澄明度以及痰的性狀、顏色和量。感染病例發(fā)現(xiàn)的方法：同醫(yī)院感染發(fā)病率調(diào)查方法。（二）監(jiān)測(cè)方法監(jiān)測(cè)對(duì)象與時(shí)間：1個(gè)或多個(gè)成人ICU被選擇為監(jiān)測(cè)對(duì)象后，監(jiān)測(cè)時(shí)間根據(jù)省醫(yī)院感染質(zhì)量中心的安排和要求監(jiān)測(cè)。（2）使用海報(bào)，宣傳手冊(cè)和卡片，利于監(jiān)測(cè)工作順利進(jìn)行，數(shù)據(jù)準(zhǔn)確收集。七、監(jiān)測(cè)方法（一）前期準(zhǔn)備工作監(jiān)測(cè)開始前將項(xiàng)目的意義和方法與微生物室及ICU病室主任說明，取得支持和配合。（三）導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染定義顯性尿路感染：有尿路感染的征狀體征，尿培養(yǎng)陽(yáng)性，細(xì)菌數(shù)≥105CFU/mL。③、如果血培養(yǎng)為陰性而導(dǎo)管尖端培養(yǎng)為陽(yáng)性，提示為導(dǎo)管定植菌，不是CRBSI。（2）已拔除導(dǎo)管結(jié)果解釋：見下表導(dǎo)管尖端外周靜脈1外周靜脈2結(jié)果判斷＋＋＋CRBSI＋＋－－＋－培養(yǎng)為金葡菌或念珠菌且缺乏其它感染的證據(jù)則提示可能為CRBSI－＋＋＋－－導(dǎo)管定植菌－－－不是CRBSI①、如果一套或多套血培養(yǎng)陽(yáng)性，且導(dǎo)管尖端培養(yǎng)為陽(yáng)性，根據(jù)鑒
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