【正文】 狀態(tài)：多飲水、補充足夠液體、進食低脂高纖維素易消化飲食。遵醫(yī)囑吸氧；（5）建立靜脈通路，遵醫(yī)囑輸血輸液糾正血容量不足，補充凝血物質(zhì)，保持輸液通暢；（6）監(jiān)測血常規(guī)、血電解質(zhì)、凝血功能等；（7）必要時做好手術(shù)的準(zhǔn)備。（2）評估腹部體征，觀察有無腹痛，腹脹，腹膜刺激征等情況，評估傷口敷料滲出情況。穿著、修飾自理缺陷者：穿衣時提供適當(dāng)?shù)碾[蔽條件；經(jīng)常給予鼓勵，必要時提供幫助；計劃日常活動，安排患者在活動前先休息；鼓勵患者穿較寬松的衣服，使穿脫方便和穿著舒服。（1）評估患者的自理能力，是否需要輔助器械，出院后是否需要家庭健康照顧；（2）與患者一起制定一個短期目標(biāo)。（1）患者臥床時應(yīng)將床欄拉起；（2）妥善固定床單位、平車和輪椅；（3）穿合適的衣褲和防滑拖鞋；（4）轉(zhuǎn)運病人過程中，需交接病人跌倒風(fēng)險情況；（5）向病人宣教病房環(huán)境，包括衛(wèi)生間的位置及如何是使用床單位和呼叫器等；（6）向病人及家屬宣教有關(guān)跌倒風(fēng)險的評估及干預(yù)措施； 鼓勵病人和家屬在需要時尋求幫助；3自理缺陷與手術(shù)后的疲乏和疼痛等有關(guān)。（1）評估皮膚損傷發(fā)生的危險因素（2）向患者/家屬講解皮膚自護方法及皮膚受損的危險因素；（3）壓瘡預(yù)防：避免局部組織長期受壓，減輕壓力；減輕摩擦力避免出現(xiàn)剪切力2有跌倒的危險：與疲乏、無力、頭暈等有關(guān)。 指導(dǎo)和鼓勵患者進食高蛋白、高碳水化合物、高維生素和低脂飲食。(3)口腔護理 禁食期間每日行口腔護理3次／日。(2)皮膚護理 及時更換被引流液浸濕的敷料，防止引流液刺激和損傷皮膚。(1)感染的預(yù)防 采取合適體位，病情允許時應(yīng)采取半坐或斜坡臥位，以利于引流和防止腹腔內(nèi)滲液積聚于膈下而發(fā)生感染；平臥時引流管的遠端不可高于腋中線，坐位、站立或行走時不可高于腹部手術(shù)切口，以防止引流液逆流引起感染。(1)術(shù)后早期若患者腹腔引流管內(nèi)血性液增多，每小時l00ml，持續(xù)3h以上，或患者出現(xiàn)腹脹、腹圍增大，伴面色蒼白、脈搏細數(shù)、血壓下降等表現(xiàn)時，提示患者可能有腹腔內(nèi)出血；(2)定期更換引流袋，并嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作。 密切觀察生命體征變化及有無腹痛、腹脹，若患者出現(xiàn)腹脹、腹圍增大，伴面色蒼白、脈搏細數(shù)、血壓下降等表現(xiàn)時，提示患者可能有腹腔內(nèi)出血，應(yīng)立即報告醫(yī)生。(5)做好各項檢查知識宣教。(3)指導(dǎo)和鼓勵患者進食高蛋白、高碳水化合物、高維生素和低脂飲食。應(yīng)告知患者相關(guān)知識，不可用手抓撓，防止抓破皮膚。(1)講解疾病相關(guān)知識，指導(dǎo)患者深呼吸放松等，以緩解疼痛。(3)觀察胃腸減壓引流情況，注意胃液的顏色性質(zhì)和量。(1)觀察腹痛的部位、性質(zhì)、程度。 指導(dǎo)和鼓勵患者進食高蛋白、高碳水化合物、高維生素和低脂飲食。，高熱時注意監(jiān)測體溫。體格檢查：生命體征：體溫：℃脈搏：80次/分 呼吸：18次/分 血壓：123/70mmHg 頭部及其器官：鞏膜：輕度黃染?？茩z查：鼻膽管固定妥，引流暢?；橛罚夯颊哂?5歲結(jié)婚，配偶身體健康，育1子1女，子女健康。個人史：患者出生于浙江省臺州市仙居縣，工人，小學(xué)學(xué)歷，成長和長期居住于此，時間64年，無疫區(qū)居留史，無冶游史，無飲酒和吸煙。既往史：患者過去體質(zhì)良好，否認高血壓史、糖尿病史、心臟病史、腎病史；無肺結(jié)核史、病毒性肝炎史、其他傳染病史；否認食物藥物過敏史；無手術(shù)史；無外傷史；無輸血史；無中毒史；無長期用藥史；無可能成癮藥物?；颊呷胛以壕驮\。系統(tǒng)檢查：Braden評分：17 跌倒/墜床評分：8 ADL評分：55 疼痛評分：1 營養(yǎng)篩查結(jié)果：陰性康復(fù)篩查結(jié)果：陰性一般資料：姓名：應(yīng)某某性別：男年齡：64歲 出生地:浙江省 職業(yè)：其他 民族：漢族婚姻：已婚主訴：發(fā)現(xiàn)壺腹部占位1月余伴皮膚鞏膜黃染。家族史：家族中無類似患者，患者否認二系三代有遺傳病史和遺傳傾向疾病。無毒物和放射性物質(zhì)接觸史。疫苗接種史不詳。起病以來，精神、食欲、睡眠可，體力下降，二便正?！，F(xiàn)病史：患者于1月前無明顯誘因出現(xiàn)皮膚鞏膜進行性黃染，伴有皮膚瘙癢，無腹痛腹脹、惡心嘔吐等不適?！緟⒖嘉墨I】 ，南寧：廣西科學(xué)技術(shù)出版社，2001， ：人民衛(wèi)生出版社，1997， 徐書福，許玉友，2002，10（2）： 李留崢，羅開元，羅廷光，2005，11（12）：：本論文版權(quán)歸原刊發(fā)雜志社所有，我們轉(zhuǎn)載的目的是用于學(xué)術(shù)交流與討論，僅供參考不構(gòu)成任何學(xué)術(shù)建議。根據(jù)適應(yīng)證及綜合條件，適合LC者做LC。盲目追求小切口、手術(shù)時間長、不在直視下操作、全身反應(yīng)重，反而易出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥，給患者造成不應(yīng)有的損害。要切記，無論什么方法行膽囊切除都是一種充滿危險的手術(shù)。小切口膽囊切除術(shù)不需特殊器械，具有術(shù)后恢復(fù)快、并發(fā)癥少、延長切口快、住院時間短、切口小、美觀等特點，如能選擇好適應(yīng)證，是一種安全可行的術(shù)式，特別對不具備開展腹腔鏡膽囊切除術(shù)的某些醫(yī)院具有較強的實用性。我們認為要順利完成小切口膽囊切除并預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生必須注意以下方面：（1）術(shù)者要有施行傳統(tǒng)膽囊切除術(shù)的嫻熟技術(shù)和術(shù)中應(yīng)變能力；（2）良好的麻醉是手術(shù)成功的重要因素；（3）術(shù)前超聲、CT等檢查預(yù)測手術(shù)難易程度選擇適應(yīng)證；（4）操作過程中始終明視三管結(jié)構(gòu)，遵循直視下對膽囊三角的分離、結(jié)扎、切斷的操作要求。小切口膽囊切除術(shù)具有切口小，損傷小，美觀，術(shù)后疼痛輕，可早日下床活動，不需要特殊