【正文】 正常范圍內(nèi)；急性心肌梗死病人發(fā)病后6個月內(nèi)，不宜施行擇期手術(shù)；6個月以上且無心絞痛發(fā)作者，在良好的監(jiān)護(hù)條件下施行手術(shù)； 心力衰竭病人，最好在心力衰竭控制34周后，再實行手術(shù) 呼吸疾病注意事項停止吸煙2周，鼓勵病人多練習(xí)深呼吸和咳嗽，以增加肺通氣量和排出呼吸道分泌物；應(yīng)用麻黃堿、氨茶堿等支氣管擴(kuò)張劑以及異丙腎上腺等霧化吸入劑，對阻塞性肺功能不全有較好作用，可增加肺活量；經(jīng)常發(fā)作哮喘的病人，可口服地塞米松等藥物，以減輕支氣管粘膜水腫；痰液稠厚的病人，可蒸氣吸入或口服藥物使痰液稀薄，易于咳出；經(jīng)?？饶撎档牟∪?，術(shù)前35日，就應(yīng)使用抗生素，并指導(dǎo)病人作體位引流，促使膿性分泌物排出； 麻醉前給藥量要適當(dāng)，以免抑制呼吸，適量使用減少呼吸道分泌物類藥物，以免增加痰粘稠度，造成排痰困難；重度肺功能不全及并發(fā)感染者，必須采取積極措施，改善肺功能、控制感染后才能手術(shù)；急性呼吸系感染者，如擇期手術(shù)應(yīng)推遲至治愈后12周；如系急癥手術(shù)，需用抗生素并避免吸入麻醉； 糖尿病（術(shù)前）控制血糖水平，糾正水、電解質(zhì)代謝失調(diào)和酸中毒，改善營養(yǎng)情況； 施行有感染可能的手術(shù)，術(shù)前應(yīng)用抗生素； ；如果病人應(yīng)用長效胰島素或口服降血糖藥，術(shù)前應(yīng)改用胰島素皮下注射，每46小時一次；手術(shù)應(yīng)在當(dāng)日盡早施行，以縮短術(shù)前禁食時間，避免發(fā)生酮癥酸中毒；取血作空腹血糖測定后，靜滴5%葡萄糖溶液，取平時清晨胰島素用量的1/32/3作皮下注射；術(shù)中可按5：1的比例，在葡萄糖溶液中加入胰島素；術(shù)后根據(jù)每46小時尿糖測定結(jié)果，確定胰島素用量；根據(jù)每4~6小時尿糖測定結(jié)果，確定胰島素用量；尿糖為++++，用12U；+++給8U；++給4U；+不用胰島素； 如尿液酮體陽性，胰島素劑量應(yīng)增加4U；如酮癥酸中毒，則用5%葡萄糖250ml+胰島素12U持續(xù)靜點，并防治低血鉀； 術(shù)后處理：包括診斷、施行的手術(shù)、檢測方法和治療措施。Ⅰ期：腫瘤限于膽管，無門靜脈及肝動脈侵犯；Ⅱ期：腫瘤累及單側(cè)的門靜脈及肝動脈；Ⅲa期：腫瘤累及一側(cè)肝動脈及門靜脈的分叉部；Ⅲb期：腫瘤累及一側(cè)門靜脈及肝固有動脈；Ⅳ期：,長徑不超過9cm,寬徑2~3cm 脾臟 橫斷面超過5個肋單元 就可以診斷脾大壺腹部周圍癌：看書把筆記本上的數(shù)據(jù)全部拿來十二指腸長度：20～25cml l l l 正常心音位于：第5肋間， 壺腹部周圍癌：壺腹部癌、膽總管下部癌、十二指腸腺癌 Gilbert綜合征: 體質(zhì)性肝功能不良性黃疸Caroli病又稱先天性肝內(nèi)膽管擴(kuò)張癥: 其特征為肝內(nèi)膽管囊性擴(kuò)張而形成肝臟內(nèi)的膽管囊腫l 膽囊動脈是從膽囊前三角穿過，而膽囊后三角相對安全，沒有什么血管 l 膽囊后三角是由膽囊壺腹后壁、 SAP標(biāo)準(zhǔn)：腎功能衰竭44133umol/L(血清肌酐176．8 tlmol／L)；呼吸衰竭[Pa02≤60 mmHg(1 kP7．5mm Hg)]；休克(收縮壓≤80 mmHg，持續(xù)15 min)；凝血功能障礙[凝血酶原時間PTA(活動度)小于正常人的70％、和(或)部分凝血活酶時間45 s1；敗血癥(T38．51C、WBC16．0109／L、剩余堿≤4 mmol／L，持續(xù)48 h，血／抽取物細(xì)菌培養(yǎng)陽性)；全身炎癥反應(yīng)綜合征(T38．5 C、WBC12．0109／L、剩余堿≤2．5 mmol／L，持續(xù)48 h，血／抽取物細(xì)菌培養(yǎng)陰性)；l 用Ranson標(biāo)準(zhǔn)、CT分級、APACHEⅡ積分(詳見胰腺炎的評分)l PT時間：11～13 PTA70%APTT：～ 血漿凝血酶時間（TT）l 圍手術(shù)期處理 預(yù)防性抗生素涉及感染病灶或切口接近感染區(qū)域的手術(shù)； 腸道手術(shù)；操作時間長、創(chuàng)面大的手術(shù)；開放性創(chuàng)傷，創(chuàng)面已污染或有廣泛軟組織損傷，創(chuàng)傷至實施清創(chuàng)的間隔時間較長，或清創(chuàng)所需時間較長以及難以徹底清創(chuàng)者； 癌腫手術(shù)；涉及大血管的手術(shù)；需要置入人工制品的手術(shù)； 臟器移植術(shù) 胃腸道準(zhǔn)備n 成人術(shù)前12小時禁食，術(shù)前4小時禁水，以防因麻醉或手術(shù)過程中嘔吐而引起窒息或吸入性肺炎，必要時胃腸減壓；n 胃腸道手術(shù)者，術(shù)前1~2日開始進(jìn)流食，對幽門梗阻病人，需進(jìn)行洗胃；一般性手術(shù)，術(shù)前一日作肥皂水灌腸；n 結(jié)腸或直腸手術(shù)，應(yīng)在術(shù)前一日晚上及手術(shù)當(dāng)天清晨行清潔灌腸或結(jié)腸灌洗，并于術(shù)前2~3天口服腸道制菌藥，以減少術(shù)后并發(fā)感染的機會。高位膽管癌臨床分型，目前廣為引用的是法國BismuthCorlett分型方法：Ⅰ型腫瘤位于肝總管分叉處，左右肝管之間相通；Ⅱ型腫瘤占據(jù)左右肝管匯合部，兩者之間無通道；Ⅲ型腫瘤侵犯一側(cè)肝管，累及右肝管者為Ⅲa型，累及左肝管者為Ⅲb型；Ⅳ型腫瘤雙側(cè)肝管均受累。新生兒出后，24小時內(nèi)打乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白胰腸吻合口漏一般發(fā)生在術(shù)后68天 胰腸吻合口漏一般發(fā)生在術(shù)后68天 處理： ，胃腸減壓。發(fā)展是硬道理，發(fā)展是第一要務(wù)，只要我們解放思想，堅定信心，與時俱進(jìn)，大膽創(chuàng)新，就一定能取得更好的成績。4）技術(shù)力量上需進(jìn)一步提高。2）自我宣傳力度不夠。科室要從這一角度鼓勵科室成員積極學(xué)習(xí)，培養(yǎng)學(xué)習(xí)興趣，采取查房講課、上網(wǎng)學(xué)習(xí)、外出開學(xué)術(shù)會學(xué)習(xí)以及充分利用圖書館資料學(xué)習(xí)等方式，使科室成員的理論水平有較大提高，鼓勵科室成員多寫學(xué)術(shù)論文，著書立傳，參與與國內(nèi)外同行之間的交流，擴(kuò)大我科的知名度。有急重癥病人時能隨時出現(xiàn)在病人身旁。教學(xué)工作有專人負(fù)責(zé)。通過提高技術(shù)服務(wù)水平，使科室手術(shù)量較去年進(jìn)一步增長。3）、繼續(xù)開展胰十二指腸切除術(shù)、肝門膽管癌根治術(shù)、半肝切除術(shù)、全胰切除術(shù)等高難度手術(shù)，未出現(xiàn)重大并發(fā)癥。與天津腫瘤醫(yī)院合作開展對不能切除的肝癌的I125粒子植入術(shù)20余例。腹腔鏡膽囊切除術(shù)、腹腔鏡闌尾切除術(shù)、腹腔鏡疝修補術(shù)等已成為科室常規(guī)手術(shù)。為我院爭得省內(nèi)知名度。我科腹腔鏡的應(yīng)用有較大發(fā)展空間。一年來主要作了以下工作。認(rèn)真落實每周非手術(shù)日制度，進(jìn)行科室各項工作自查、整改、提高，于非手術(shù)日下午進(jìn)行科室內(nèi)部業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，同時邀請影像科（姚鳳清）、感染管理科等相關(guān)科室，相互學(xué)習(xí)。嚴(yán)格執(zhí)行一日清制度，耐心細(xì)致的解釋病人提出的問題，讓病人明明白白看病，明明白白花費。不僅要加強對藥品各種知識的學(xué)習(xí)，特別是毒副作用的學(xué)習(xí)，還要經(jīng)常與藥劑科專家進(jìn)行溝通，真正做到合理用藥。合理用藥、合理收費，切實減輕病人經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。激發(fā)科室成員積極向上的精神，增強科室的凝聚力。在當(dāng)前醫(yī)療市場競爭日趨激烈的條件下，要加強對科室成員的形勢教育，增強職工的危機意識、競爭意識和責(zé)任意識，樹立面向社會、面向患者，主動找市場、找病人的新觀念。做到這一點，要在提高醫(yī)療技術(shù)水平和服務(wù)態(tài)度上下功夫，誠懇認(rèn)真的工作方式、細(xì)致耐心的思想交流，與病人交朋友，用病人的口為我們做正面宣傳。嚴(yán)格執(zhí)行“一日清”制度，增加了醫(yī)藥費的透明度。有效解決看病貴的問題：降低醫(yī)療費用，減少病人經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。在工作中，始終堅持以病人為中心，以質(zhì)量為核心，視病人如親人，全心全意為病人服務(wù)。進(jìn)行經(jīng)常性職業(yè)道德、遵紀(jì)守法、廉政警示教育。政治思想方面堅持共產(chǎn)黨的領(lǐng)導(dǎo)，堅持社會主義道路，認(rèn)真學(xué)習(xí)總書記關(guān)于“構(gòu)建和諧社會”重要理論思想，政治思想水平有了進(jìn)一步的提高。第四篇：肝膽外科2015工作總結(jié)肝膽外科2015年工作總結(jié)2015年在忙忙碌碌和不知不覺中走過，一年來，在院黨委、院長的英明決策領(lǐng)導(dǎo)下，科室順利完成了以何強同志為科主任的新一屆領(lǐng)導(dǎo)過渡，在何強主任的正確帶領(lǐng)下，在科室全體同仁共同努力下，肝膽外科基本完成院的各項任務(wù)，純收入、手術(shù)量等指標(biāo)在全院名列前茅。肝臟面有肝胃韌帶和肝十二指腸韌帶。肝臟是人體最大的實質(zhì)性器官。肝癌的臨床表現(xiàn)最常見的有肝區(qū)疼痛，半數(shù)以上的病人以此為首發(fā)癥狀，多為持續(xù)性隱痛、刺痛或脹痛；夜間或疲勞后加重。（膽管結(jié)石）。（黃白色）。（防止消化道出血）。（脾大）。（膽囊結(jié)石）。女性發(fā)病高于男性。是指發(fā)生在膽囊和膽管的結(jié)石。第三篇：肝膽外科試題貴州省醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院肝膽外科測試試卷姓名：能級：成績：一、名詞解釋（10分）是指化膿性細(xì)菌引起的肝內(nèi)化膿性感染?？浦魅文晃医淌跒橄硎苷厥饨蛸N專家，從事普外科四十余年，先后榮獲首屆中國醫(yī)師獎、第三屆中國西部開發(fā)突出貢獻(xiàn)獎等獎項，發(fā)表學(xué)術(shù)論文20余篇，是中華醫(yī)學(xué)會云南省分會常務(wù)理