【正文】 第三篇：肝膽外科簡(jiǎn)介.肝膽外科簡(jiǎn)介源于普通外科的云南省第一人民醫(yī)院肝膽外科成立于1992年,是云南省衛(wèi)生廳批準(zhǔn)的云南省肝膽外科研究中心肝膽研究室；也是我省重點(diǎn)?？?。囑患者術(shù)后多喝水補(bǔ)充手術(shù)時(shí)體液的喪失。注意觀察傷口有無紅、腫、熱、痛的現(xiàn)象，有異常及時(shí)就診。（5）應(yīng)指導(dǎo)患者密切觀察有無并發(fā)癥的表現(xiàn)，如有異常及時(shí)通知醫(yī)護(hù)人員。（3）臟器損傷:注意內(nèi)生殖器臨近器官如腸管、膀胱、輸尿管等損傷。（2）血管損傷：血管損傷可以有腹壁血管、腹壁后血管及手術(shù)部位血管的損傷，表現(xiàn)為損傷部位的出血或血腫形成。術(shù)后1~2小時(shí)鼓勵(lì)患者翻身，可取半臥位，鼓勵(lì)患者早期下床活動(dòng)，以促進(jìn)CO2盡快排出。因此術(shù)前要對(duì)患者心肺功能進(jìn)行檢查和評(píng)估，指導(dǎo)患者在晨起和飯后2小時(shí)進(jìn)行有效咳嗽咳痰和深呼吸訓(xùn)練。皮膚準(zhǔn)備指導(dǎo) 手術(shù)前1日為患者準(zhǔn)備皮膚，特別注意臍周部位清潔。向患者及家屬說明手術(shù)優(yōu)勢(shì)及選用此手術(shù)的可能性，取得合作。它具有術(shù)后患者下床活動(dòng)早、住院時(shí)間短、費(fèi)用低等LC所具有的優(yōu)點(diǎn)。定期門診隨診。疾病恢復(fù)期，防止感染，若出現(xiàn)左上腹劇烈疼痛應(yīng)及時(shí)就診。出院后4~6周避免舉重物和過度疲勞，一般半年以后從事體力勞動(dòng)。避免暴飲暴食及飽食，飲食要適量，有規(guī)律，絕對(duì)禁酒、戒煙。使患者理解為預(yù)防并發(fā)癥所采取的治療措施的意義，主動(dòng)配合治療。并發(fā)癥預(yù)防指導(dǎo) 說明預(yù)防休克、感染及多器官衰竭等術(shù)后并發(fā)癥是保證手術(shù)成功的關(guān)鍵。引流管護(hù)理指導(dǎo) 說明術(shù)后留臵胃腸減壓、空腸造瘺管、T管、深靜脈高營(yíng)養(yǎng)輸液管、導(dǎo)尿管等是病情觀察和治療的生命管線，在翻身和進(jìn)行床上活動(dòng)時(shí)一定防止脫出，并注意保持引流通暢，妥善固定，防止扭曲、受壓、打折。飲食指導(dǎo) 說明術(shù)后需禁食，多采用腸外營(yíng)養(yǎng)支持治療，補(bǔ)充機(jī)體所需的營(yíng)養(yǎng)，如電解質(zhì)、蛋白質(zhì)、脂肪乳和氨基酸等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，必要時(shí)輸新鮮血。文山州人民醫(yī)院肝膽外科（二）術(shù)后宣教體位、活動(dòng)指導(dǎo) 指導(dǎo)患者麻醉清醒后給予半臥位，鼓勵(lì)患者盡早在床上活動(dòng)，促進(jìn)腸蠕動(dòng)，預(yù)防腸粘連。三、住院健康指導(dǎo)（一）疾病指導(dǎo)及術(shù)前宣教心理指導(dǎo) 重癥胰腺炎患者往往因起病急、病情重，多有緊張、恐懼及焦慮心理，特別是經(jīng)濟(jì)比較困難的患者，常擔(dān)心醫(yī)療費(fèi)昂貴。其他 如情緒激動(dòng)，某些藥物如利尿劑。感染 如腮腺炎病毒、肝炎病毒、傷寒桿菌等感染。一、病因腸道疾病 為本病常見原因（占40%~60%），如膽囊炎、膽石癥、膽道蛔蟲癥等。如有發(fā)熱、腹痛，警惕有復(fù)發(fā)的可能，及時(shí)就醫(yī)。飲食營(yíng)養(yǎng)豐富易消化，增強(qiáng)體質(zhì)。（四）出院健康指導(dǎo)定期復(fù)查。文山州人民醫(yī)院肝膽外科（2）藥物指導(dǎo)：細(xì)菌性肝膿腫患者應(yīng)遵醫(yī)囑服用抗細(xì)菌藥物，告知患者治療期間應(yīng)注意其副作用，如惡心、嘔心、腹瀉、心肌損害等，出現(xiàn)異常情況及時(shí)通知醫(yī)護(hù)人員。必要時(shí)應(yīng)用物理降溫和藥物降溫，適當(dāng)增加飲水。（2）飲食指導(dǎo)：肝膿腫系消耗性疾病，鼓勵(lì)患者多食高蛋白、高熱量、高維生素和膳食纖維的食物，保證足夠的液體攝入量；必要時(shí)經(jīng)靜脈輸注血制品或提供場(chǎng)內(nèi)、外營(yíng)養(yǎng)支持。消化道及全身癥狀 患者有乏力、食欲減退、惡心、嘔吐；少數(shù)患者有腹瀉、腹脹及難以止住的呃逆等癥狀，患者常在短期內(nèi)呈現(xiàn)嚴(yán)重病容。5文山州人民醫(yī)院肝膽外科寒戰(zhàn)和高熱 是最常見的早期癥狀，體溫可高達(dá)3940℃，伴多汗、脈率增快。c遵醫(yī)囑給予止痛藥物。疼痛的指導(dǎo) a增進(jìn)交流，放松心情。d起床時(shí)將引流袋別在衣服上，防止滑脫。b引流袋不能放臵于地上，以免污染。（3）拆線后24~48小時(shí)后可沐浴。（2）關(guān)于活動(dòng)對(duì)傷口的影響。（2）一般情況下，傷口敷料沒有濕，不需要每天換藥，過勤的換藥反而會(huì)影響傷口的愈合。若出血量多，及時(shí)通知醫(yī)生處理。文山州人民醫(yī)院肝膽外科（1）。 術(shù)后禁食，一般需肛門排氣后可進(jìn)食流質(zhì)。 全麻未醒或硬膜外麻醉患者平臥6小時(shí)。（二）術(shù)后宣教 此類患者都是急診入院，多毫無思想準(zhǔn)備，手術(shù)后應(yīng)進(jìn)行心理疏導(dǎo)，與之建立良好的護(hù)患關(guān)系。對(duì)診斷不明確的，慎用止痛藥物。e家屬不能傾倒引流液。c引流袋不要高于腹壁引流管口，以防止引流液倒流。文山州人民醫(yī)院肝膽外科妥善固定在床沿下，并放臵于患者的手臂下面。（一）疾病指導(dǎo)及術(shù)前宣教 急性腹膜炎患者往往因腹痛劇烈而蜷曲側(cè)臥，不愿轉(zhuǎn)動(dòng)。 腹膜腔內(nèi)無原發(fā)病灶。c腹腔手術(shù)污染，如胃腸道吻合口漏。a腹內(nèi)臟器炎癥。第二篇：肝膽外科常見疾病健康教育文山州人民醫(yī)院肝膽外科急性腹膜炎健康教育急性腹膜炎多指繼發(fā)性的化膿性腹膜炎，是一種常見的外科急腹癥，是由化膿性細(xì)菌包括需氧菌和厭氧菌或兩者混合引起的腹膜的急性炎癥，累及整個(gè)腹膜腔時(shí)稱為急性彌漫性腹膜炎。3）心理 ：心情愉快，情緒穩(wěn)定，樂觀開朗。戒煙酒，忌辛辣刺激食物，濃茶，咖啡，忌油膩煎炸及含脂肪多的食物等。四、健康教育 1）飲食：宜少食多餐，指導(dǎo)多進(jìn)食高蛋白，高熱量，高維生素食物。護(hù)士應(yīng)注意觀察患者呼吸，一旦發(fā)現(xiàn)異常，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生及時(shí)處理。6）并發(fā)癥的觀察和護(hù)理：注意觀察有無出血、膽漏、腸穿孔、傷口滲液及腹部體征。4）遵醫(yī)囑給抗炎，補(bǔ)液等藥物治療，訴疼痛著酌情給與鎮(zhèn)靜劑或止痛劑。2）飲食：術(shù)后6小時(shí)內(nèi)應(yīng)禁食，禁飲，待全麻清醒后無惡心嘔吐不適時(shí)可飲水，進(jìn)流質(zhì)飲食，逐漸過渡，少量多餐，忌暴飲暴食。（2）術(shù)后護(hù)理1體位：采取全麻，故術(shù)后返回病房先取平臥位，待血壓平穩(wěn)后改半臥位。2）飲食：應(yīng)囑病人低脂飲食，防止引起膽囊炎急性發(fā)作而影響手術(shù)的進(jìn)行。6血常規(guī)、電解質(zhì)、出入水量。4消化道癥狀：常伴惡心，嘔吐，食欲不振，腹脹，腹部不