【正文】 壓，脈搏，呼吸 體溫，及意識(shí)的變化。三、護(hù)理措施（一）術(shù)前急救1建立有效的呼吸及循環(huán)：保持呼吸道通暢，立即給與吸氧，持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，同時(shí)選擇大，直，穩(wěn)的雙上肢的血管，使用16號(hào)套管針和輸血器，迅速開(kāi)辟靜脈通道，以保證快速大量輸液，補(bǔ)充血制品，必要時(shí)開(kāi)通兩條以上靜脈通道，因?yàn)橛行U(kuò)容是搶救創(chuàng)傷性休克的關(guān)鍵。表情淡或表現(xiàn)煩燥不安、面色蒼白、手足濕冷、脈搏細(xì)數(shù)、呼吸急促、心率加快、脈壓差縮小、尿量減少者，血壓雖在正常范圍，患者處于休克早期狀態(tài)，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)師糾正處理。肝損傷后常有嚴(yán)重的出血性休克，并因膽汁漏入腹腔引起汁性腹膜炎和繼發(fā)感染。第一篇：肝膽外科健康教育肝脾破裂護(hù)理常規(guī)一、定義肝破裂是腹部創(chuàng)傷中的常見(jiàn)病，右肝破裂較左肝為多。脾臟是一個(gè)血供豐富而質(zhì)脆的實(shí)質(zhì)性器官。2腹部體征的觀察：腹痛進(jìn)行性加劇，出現(xiàn)移動(dòng)性濁音及腹膜刺激癥。2 病情觀察，選擇最佳的治療方案：予以上氧，上心電監(jiān)護(hù)，定時(shí)測(cè)量生命體征，同時(shí)注意觀察患者神志，精神，表情，面色，四肢循環(huán)情況及尿量的變化。若術(shù)后血壓進(jìn)行性減低，則注重有沒(méi)有持續(xù)出血的可能，若血氧血氧飽和度達(dá)到最高限度持續(xù)低于90%，則注重有沒(méi)有肺部合并癥等，血壓平穩(wěn)后，取半臥位，有利于呼吸，腹腔引流和痰的咳出，預(yù)防肺部感染和膈下 膿腫。5飲食：肝門排氣后，早起可進(jìn)低脂肪，低蛋白、高糖類、易消化食物，防止消化不良及肝性腦病的發(fā)生。7一般不鼓勵(lì)患者早期活動(dòng)。四、健康教育 注意休息，勞逸結(jié)合，并保持良好的心態(tài)。二、評(píng)估及觀察要點(diǎn)：腹部疼痛的誘因、部位、范圍、性質(zhì)及伴隨癥狀，有無(wú)腹部包塊。三、術(shù)前護(hù)理要點(diǎn)飲食要注意少吃刺激的辛香料、碳酸飲料和酒精等能夠促進(jìn)胃液分泌的食物，胃液能刺激膽囊收縮的功能，加大結(jié)石的發(fā)生率。多食用高營(yíng)養(yǎng)、低脂、低蛋白的飲食。三、術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)（1）去枕平臥，上心電監(jiān)護(hù)，上氧，調(diào)節(jié)氧流量，常規(guī)為2~4L/min，行肝葉切除術(shù)常規(guī)上氧24~72h。術(shù)后第一天常規(guī)進(jìn)行膀胱訓(xùn)練，盡早拔除尿管。（5）加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，保持床鋪整潔，干燥，舒服，鼓勵(lì)并幫助換患者咳嗽，咳痰作深呼吸。2）保持清潔，每日定時(shí)更換引流袋，并注意無(wú)菌操作。5）拔管：T管引流在拔出前，按醫(yī)囑將引流管試行夾閉12天，觀察有無(wú)腹痛、發(fā)熱、黃染、造瘺口滲漏等情況，無(wú)不適后做T管造影正常后，開(kāi)放T管引流24小時(shí)膽汁和造影劑，再夾管12天后再來(lái)院拔管。進(jìn)食高蛋白，高維生素，低脂易消化的飲食 帶T管出院的患者教會(huì)T管的護(hù)理，并告知T管造影時(shí)間。：一般為低中度發(fā)熱，當(dāng)為化膿性膽囊炎時(shí)，可有寒戰(zhàn)，高熱，越有1/3的患者可出現(xiàn)黃疸。6血常規(guī)、電解質(zhì)、出入水量。（2）術(shù)后護(hù)理1體位：采取全麻，故術(shù)后返回病房先取平臥位，待血壓平穩(wěn)后改半臥位。4）遵醫(yī)囑給抗炎，補(bǔ)液等藥物治療，訴疼痛著酌情給與鎮(zhèn)靜劑或止痛劑。護(hù)士應(yīng)注意觀察患者呼吸，一旦發(fā)現(xiàn)異常，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生及時(shí)處理。戒煙酒，忌辛辣刺激食物，濃茶，咖啡，忌油膩煎炸及含脂肪多的食物等。第二篇：肝膽外科常見(jiàn)疾病健康教育文山州人民醫(yī)院肝膽外科急性腹膜炎健康教育急性腹膜炎多指繼發(fā)性的化膿性腹膜炎，是一種常見(jiàn)的外科急腹癥，是由化膿性細(xì)菌包括需氧菌和厭氧菌或兩者混合引起的腹膜的急性炎癥，累及整個(gè)腹膜腔時(shí)稱為急性彌漫性腹膜炎。c腹腔手術(shù)污染，如胃腸道吻合口漏。（一）疾病指導(dǎo)及術(shù)前宣教 急性腹膜炎患者往往因腹痛劇烈而蜷曲側(cè)臥，不愿轉(zhuǎn)動(dòng)。c引流袋不要高于腹壁引流管口，以防止引流液倒流。對(duì)診斷不明確的，慎用止痛藥物。 全麻未醒或硬膜外麻醉患者平臥6小時(shí)。文山州人民醫(yī)院肝膽外科（1）。（2）一般情況下，傷口敷料沒(méi)有濕，不需要每天換藥，過(guò)勤的換藥反而會(huì)影響傷口的愈合。（3）拆線后24~48小時(shí)后可沐浴。d起床時(shí)將引流袋別在衣服上，防止滑脫。c遵醫(yī)囑給予止痛藥物。消化道及全身癥狀 患者有乏力、食欲減退、惡心、嘔吐；少數(shù)患者有腹瀉、腹脹及難以止住的呃逆等癥狀，患者常在短期內(nèi)呈現(xiàn)嚴(yán)重病容。必要時(shí)應(yīng)用物理降溫和藥物降溫，適當(dāng)增加飲水。（四）出院健康指導(dǎo)定期復(fù)查。如有發(fā)熱、腹痛，警惕有復(fù)發(fā)的可能，及時(shí)就醫(yī)。感染 如腮腺炎病毒、肝炎病毒、傷寒桿菌等感染。三、住院健康指導(dǎo)（一）疾病指導(dǎo)及術(shù)前宣教心理指導(dǎo) 重癥胰腺炎患者往往因起病急、病情重，多有緊張、恐懼及焦慮心理，特別是經(jīng)濟(jì)比較困難的患者，常擔(dān)心醫(yī)療費(fèi)昂貴。飲食指導(dǎo) 說(shuō)明術(shù)后需禁食，多采用腸外營(yíng)養(yǎng)支持治療，補(bǔ)充機(jī)體所需的營(yíng)養(yǎng)，如電解質(zhì)、蛋白質(zhì)、脂肪乳和氨基酸等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，必要時(shí)輸新鮮血。并發(fā)癥預(yù)防指導(dǎo) 說(shuō)明預(yù)防休克、感染及多器官衰竭等術(shù)后并發(fā)癥是保證手術(shù)成功的關(guān)鍵。避免暴飲暴食及飽食，飲食要適量，有規(guī)律，絕對(duì)禁酒、戒煙。疾病恢復(fù)期，防止感染，若出現(xiàn)左上腹劇烈疼痛應(yīng)及時(shí)就診。它具有術(shù)后患者下床活動(dòng)早、住院時(shí)間短、費(fèi)用低等LC所具有的優(yōu)點(diǎn)。皮膚準(zhǔn)備指導(dǎo) 手術(shù)前1日為患者準(zhǔn)備皮膚，特別注意臍周部位清潔。術(shù)后1~2小時(shí)鼓勵(lì)患者翻身，可取半臥位，鼓勵(lì)患者早期下床活動(dòng)，以促進(jìn)CO2盡快排出。（3）臟器損傷:注意內(nèi)生殖器臨近器官如腸管、膀胱、輸尿管等損傷。注意觀察傷口有無(wú)紅、腫、熱、痛的現(xiàn)象，有異常及時(shí)就診。制訂日期：第三篇：肝膽外科簡(jiǎn)介.肝膽外科簡(jiǎn)介源于普通外科的云南省第一人民醫(yī)院肝膽外科成立于1992年,是云南省衛(wèi)生廳批準(zhǔn)的云南省肝膽外科研究中心肝膽研究室；也是我省重點(diǎn)?？?。該手術(shù)迄今為止全國(guó)僅開(kāi)展4例，其中云南省第一人民醫(yī)院肝膽外科就開(kāi)展了二例