【正文】 器、輸血器、注射器、頭皮針、針頭做到一人、一針，用后的各種銳器及針頭隨時放入銳器盒內(nèi)，輸液器放入醫(yī)療垃圾，止血帶浸泡消毒。各種消毒物品注明有效日期，10月1日至4月30日消毒有效期不超過2周，5月1日至9月30日消毒有效期不超過1周，用紙塑包裝的消毒包，有效期為半年。無菌持物鉗干燥保存，每4小時更換一次，并標(biāo)注更換時間。進(jìn)治療室、換藥室應(yīng)衣帽整潔并戴口罩，私人物品不得帶入室內(nèi)，應(yīng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，每周徹底大掃除一次，抹布、拖把等應(yīng)專用，用后需用消毒液浸泡，清洗、晾干備用。治療室、換藥室應(yīng)每天通風(fēng)換氣，診查臺、治療車、藥櫥、擺藥臺、搶救車每日擦拭一次。病房應(yīng)定時通風(fēng)換氣，定期空氣消毒，嚴(yán)格執(zhí)行一床一套濕式掃床方法，床頭桌做到一桌一巾制，門、床等擦布與小桌分開，治療室擦布與其他工作間分開，掃床毛巾浸泡消毒后，清洗晾干備用，患者被服每周至少換洗消毒一次。病區(qū)護(hù)士長每周不定期抽查搶救物品、藥品、儀器的管理落實(shí)情況，記錄在點(diǎn)物本上并簽署全名。保存一定基數(shù)，設(shè)專用抽屜存放加鎖，班班交接，使用情況及時登記，簽署全名。毒麻藥、溶栓藥及特殊用藥按要求進(jìn)行保管，建立登記本。保證物品完好無過期。保持搶救車清潔整齊，用后及時補(bǔ)充。搶救車指定專人管理，各項(xiàng)物品、藥品及數(shù)量按護(hù)理部要求統(tǒng)一放置。搶救車、搶救物品、儀器放置位置固定，不得隨意挪動更換位置。加強(qiáng)急救物品、藥品、器械、設(shè)備的管理，時時處于應(yīng)急狀態(tài)，以確保急救措施的順利實(shí)施。加強(qiáng)消防安全管理及消防知識的宣傳，責(zé)任落實(shí)到人，隨時查處安全隱患，所有工作人員必須掌握消防應(yīng)急事件的處理。有自殺傾向的患者應(yīng)通知家屬、值班醫(yī)生、護(hù)士長并做好記錄，加強(qiáng)心理護(hù)理、嚴(yán)格床頭交接及巡視制度，實(shí)施24小時監(jiān)護(hù)。加強(qiáng)對昏迷及意識不清患者的護(hù)理，24小時內(nèi)必須有專人陪護(hù)，躁動不安者應(yīng)使用床檔或四肢約束帶約束，以防墜床等意外事件的發(fā)生。未經(jīng)核對的醫(yī)囑不能執(zhí)行，一旦醫(yī)囑執(zhí)行有誤，不得隱瞞，立即通知醫(yī)師并采取補(bǔ)救措施。十六、患者安全管理制度護(hù)理人員應(yīng)全面了解患者病情，及早發(fā)現(xiàn)潛在的安全隱患并采取積極有效的防范措施。需要復(fù)印病歷者，必須按醫(yī)院規(guī)定辦理有關(guān)手續(xù)后復(fù)印。病歷一般不允許帶出病房?；颊咦≡浩陂g的病歷，在病房要加鎖保管、嚴(yán)格交接，凡接閱歷者一律簽字。做好搶救后的清理、補(bǔ)充、檢查及家屬安撫工作。認(rèn)真為患者做好各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理，做到“六潔”：即保持面部、口腔、頭發(fā)、手足、皮膚、會陰整潔。積極配合醫(yī)師進(jìn)行搶救，認(rèn)真、及時、正確的執(zhí)行醫(yī)囑，在執(zhí)行口頭醫(yī)囑時，必須大聲復(fù)述一遍，兩人核對后方可執(zhí)行，并記錄于危重患者護(hù)理記錄單上。凡因搶救未進(jìn)行記錄者，要在搶救結(jié)束后6小時內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)記。備好各種急救物品及器械，并將搶救物品、藥品放置床旁，以便隨時急用。在醫(yī)生未到達(dá)前，護(hù)士不可離開患者，應(yīng)立即予以急救處理：吸氧、人工呼吸、胸外按壓、吸痰、止血、迅速建立靜脈通道等，靜脈通道盡量建立在上肢。（3）一巡視：對危重、大手術(shù)及病情有特殊變化的患者，交接班人員應(yīng)共同巡視，進(jìn)行床旁交接。（1）四看：看醫(yī)囑單：醫(yī)囑是否執(zhí)行無誤，有無留待執(zhí)行的醫(yī)囑；看病室交班報(bào)告：包括全日患者流動情況，新入、危重、手術(shù)及有特殊變化患者的重點(diǎn)病情，所給予的醫(yī)療處理及護(hù)理措施等是否記錄準(zhǔn)確，有無遺漏；看體溫測量本：是否按要求測量體溫，有無高熱或突然發(fā)熱患者；看各項(xiàng)護(hù)理記錄書寫是否正確有無遺漏或錯誤。（4）交接常備、貴重、麻醉藥品數(shù)量，搶救物品、器械的數(shù)量及是否處于備用狀態(tài)。（2）新入院、危重患者、搶救、大手術(shù)前后或有特殊檢查、特殊治療、特殊用藥、病情變化及思想情緒波動的患者和醫(yī)囑執(zhí)行情況。向接班護(hù)理交代病房患者的特殊情況如：糾紛隱患、陪護(hù)情況，并安排主持交接班護(hù)理工作。護(hù)士長下班前，應(yīng)檢查護(hù)士執(zhí)行醫(yī)囑及護(hù)理計(jì)劃的落實(shí)情況。（3）清點(diǎn)物品，與交班者核實(shí)。接班者（1）提前到崗、衣帽整潔、認(rèn)真聽取交班，對有疑問者，必須問清，做到交班清楚。備齊常規(guī)用物、搶救用物、搶救用藥。（2）危重患者，護(hù)士應(yīng)床頭交接班，內(nèi)容包括病情、各種插管及治療性管道、出入量、特殊用藥、遺囑執(zhí)行情況及危重患者護(hù)理記錄、護(hù)理計(jì)劃和患者基礎(chǔ)護(hù)理情況等。堅(jiān)守崗位，按時交接班，保持病房安靜，加強(qiáng)對患者的管理。病假必須持有醫(yī)院急診病假證明，應(yīng)在接班前4小時與護(hù)士長請假，經(jīng)批準(zhǔn)后方可休息，無故不到崗按曠工處理。十三、值班、交班制度值班人員嚴(yán)格遵守醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度，服從護(hù)士長排班。三級護(hù)理（1）病情依據(jù)：生活完全可以自理的、病情減輕或恢復(fù)期的患者。二級護(hù)理（1）病情依據(jù)：①急性癥狀消失，病情趨于穩(wěn)定，但仍需臥床休息的患者；②慢性病限制活動或生活大部分可以自理的患者。一級護(hù)理（1）病情依據(jù)：①重癥患者、各種大手術(shù)后尚需嚴(yán)格臥床休息以及生活不能自理患者；②生活可以部分自理、但病情隨時可能發(fā)生變化的患者。（2）護(hù)理要求：①專人護(hù)理、嚴(yán)密觀察病情，有條件者立即進(jìn)入監(jiān)護(hù)室，根據(jù)醫(yī)囑由監(jiān)護(hù)室護(hù)士護(hù)理；②嚴(yán)密觀察病情變化，隨時測量體溫、脈搏、呼吸、血壓，保持呼吸道及各種管道的通暢，準(zhǔn)確記錄24小時出入量；③制定護(hù)理計(jì)劃，有完整的特別護(hù)理記錄單，詳細(xì)記錄患者的病情變化；④重癥患者的生活護(hù)理均有護(hù)理人員完成；⑤認(rèn)真、細(xì)致地做好各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理，嚴(yán)防并發(fā)癥，確保患者安全；⑥備齊急救藥品、器材隨時準(zhǔn)備搶救。護(hù)理人員要在患者床頭牌內(nèi)加放護(hù)理等級標(biāo)記。（3）抽血后經(jīng)兩人核對血標(biāo)本，并將標(biāo)本分類、登記后送交化驗(yàn)室。1嚴(yán)格執(zhí)行病房抽血制度（1）抽血前認(rèn)真核對每一張化驗(yàn)單的楣欄項(xiàng)目是否齊全：姓名、年齡、檢查項(xiàng)目、時間、住院號、診斷及所用抽血試管數(shù)目和顏色。1各班護(hù)士執(zhí)行醫(yī)囑時要及時填寫執(zhí)行時間并簽字，且需經(jīng)第二人核對無誤后，方可執(zhí)行。供血者血袋一定要保留到患者輸血完畢，經(jīng)48小時后無反應(yīng)方可按規(guī)定處理。使用無菌液體一次未用完，應(yīng)注明開瓶日期和時間，并按照藥物性質(zhì)確定使用有效期。給藥前注意詢問患者有無過敏史，給多種藥物時要注意藥物的配伍禁忌。清點(diǎn)、補(bǔ)充和使用藥品前，要檢查藥品質(zhì)量：藥品名稱與標(biāo)簽、有效期限、藥液有無渾濁、破損、密封是否嚴(yán)密等。使用搶救藥及毒麻藥應(yīng)兩人核對。搶救患者執(zhí)行口頭醫(yī)囑時，護(hù)士應(yīng)復(fù)述醫(yī)囑一遍，與醫(yī)生核對無誤后方可執(zhí)行，執(zhí)行后將藥瓶保留至搶救結(jié)束，以備記錄使用。每日病房護(hù)士長必須參加遺囑的查對工作（周六、日及節(jié)假日除外），發(fā)現(xiàn)問題及時糾正。七對：對床號、姓名、藥名、劑量、濃度、時間、用法。十一、病房查對制度嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對”及“五不執(zhí)行制度”。值班護(hù)士、治療護(hù)士處理并核對當(dāng)班醫(yī)囑執(zhí)行情況，下一班要核對上一班執(zhí)行情況，在醫(yī)囑單上簽全名及時間。凡需要下一班執(zhí)行的醫(yī)囑，要交代清楚，并做好交班記錄和標(biāo)識，接班者應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行，執(zhí)行后簽時間及全名。執(zhí)行分組輸液醫(yī)囑時，要嚴(yán)格按醫(yī)囑順序執(zhí)行。醫(yī)師重整術(shù)后醫(yī)囑，需經(jīng)護(hù)理人員查對無誤后，方可執(zhí)行。保留用過的空安瓿經(jīng)兩人核對后再棄去，搶救或手術(shù)結(jié)束后，醫(yī)師要及時補(bǔ)開醫(yī)囑。醫(yī)師寫出醫(yī)囑后，需復(fù)查一遍，護(hù)士對可疑醫(yī)囑，向有關(guān)醫(yī)師提出，確屬無誤后方可執(zhí)行，否則后果自負(fù)。醫(yī)師寫出醫(yī)囑后，護(hù)士應(yīng)立即執(zhí)行，執(zhí)行醫(yī)囑前查對床號、姓名、藥名、劑量、用法、時間、濃度是否正確，醫(yī)生是否簽全名。5）陪護(hù)如違反院規(guī)或影響治安，經(jīng)說服教育無效者，可停止陪伴，并與有關(guān)部門聯(lián)系處理。3）陪護(hù)只限1人，特殊情況例如手術(shù)、搶救等，當(dāng)日可留2人。1）陪護(hù)人員要嚴(yán)格遵守醫(yī)院和病房的規(guī)章制度，聽從醫(yī)務(wù)人員的指導(dǎo)，不隨地吐痰、不在病室內(nèi)吸煙、不高聲談笑、不坐臥患者床鋪、不竄病室、不翻閱病歷或談?wù)摲恋K患者健康和治療的事項(xiàng)，保持病房安靜和清潔衛(wèi)生，遵守醫(yī)院作息時間。（3）陪護(hù)人員在查房、治療或換藥時，應(yīng)主動離開病房，若需了解情況，須待上述工作結(jié)束后，方可向醫(yī)務(wù)人員詢問。陪護(hù)制度（1）陪護(hù)者由主管醫(yī)師和護(hù)士長根據(jù)病情決定。（3）患傳染病、流感患者禁止探視。九、探視、陪護(hù)制度探視制度（1）探視病員要按醫(yī)院規(guī)定的時間探視。禁食期間，護(hù)理人員按常規(guī)進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理，觀察患者情況，防止意外情況發(fā)生。對禁食或限制的食品要勸阻患者不食用。為臥床患者遞送便器、洗手、安排舒適臥位、進(jìn)行通風(fēng)換氣，保持空氣新鮮，以增進(jìn)患者食欲。八、飲食管理制度醫(yī)師根據(jù)病情為患者開立飲食醫(yī)囑，床頭牌內(nèi)注明，告知患者及家屬執(zhí)行。（2）利用黑板報(bào)、宣傳欄、圖畫等形式進(jìn)行宣教，做到標(biāo)題醒目、內(nèi)容通俗。（6）做好出院患者健康指導(dǎo)：出院帶藥的用法、病情觀察、復(fù)查時間及有關(guān)飲食的注意事項(xiàng)，并按時休息，保持良好的心態(tài)，做好功能鍛煉。（4）進(jìn)行相關(guān)檢查、治療、用藥、飲食知識教育指導(dǎo)。（2）針對入院患者做好入院宣教：介紹醫(yī)院規(guī)章制度，如查房時間、探視陪護(hù)制度、飲食制度等；介紹病室環(huán)境、作息時間、貴重物品的保管及安全注意事項(xiàng)、呼叫器的使用、主管醫(yī)生及責(zé)任護(hù)士，告知患者病房內(nèi)禁止吸煙、禁用電器，不得擅自外出等。搶救危重患者應(yīng)安排在搶救室，若無條件者，要盡量避免影響其他患者，并做好家屬的安慰工作。定期或隨時向患者宣傳衛(wèi)生知識，提高防病能力。六、患者管理制度病房應(yīng)定期舉行座談會，征求患者對醫(yī)療、護(hù)理、飲食、衛(wèi)生、服務(wù)態(tài)度和病房管理意見，并向患者宣傳醫(yī)院規(guī)章制度和住院守則。若有血標(biāo)本、病理標(biāo)本應(yīng)封閉保存，防止傾倒污染其他物品，并做好交接班及時送檢。需低溫保存已配制的液體，有效期不超過24小時，例如，肝素封管液、TAT皮試液，應(yīng)注明藥物名稱、配制時間。冰箱內(nèi)物品要無過期、無受潮、無霉點(diǎn)、無丟失。五、水箱管理制度冰箱要設(shè)專人管理，每周由治療班負(fù)責(zé)冰箱的清潔除霜。醫(yī)務(wù)人員進(jìn)換藥室，衣帽整潔，換藥前洗手、戴口罩。發(fā)口服藥前洗手，發(fā)藥后藥杯隨時由擺藥室收回消毒。（9）治療車使用原則：物品排放有序。（7）凡無抗菌能力的無菌物品（棉球罐、紗布罐、棉棒等）應(yīng)24小時內(nèi)更換消毒。輸入特殊藥物時，要現(xiàn)配現(xiàn)用，靜脈點(diǎn)滴順利后再加藥。（4）治療時抽出的藥液和溶解藥物的注射器放置時間不宜超過2小時，并應(yīng)放入無菌盤內(nèi)。（3）無菌盤鋪法及使用正確。（1）各種治療認(rèn)真做到“三查七對”。保持治療室清潔整齊，每日紫外線消毒1—2小時。醫(yī)務(wù)人員進(jìn)治療室，衣帽整潔，操作前洗手、戴口罩。三、治療室管理制度室內(nèi)布局合理，嚴(yán)格區(qū)分無菌區(qū)、清潔區(qū)與污染區(qū)，無菌物品專柜放置，室內(nèi)用具清潔，擺放有序。保持病房清潔衛(wèi)生，經(jīng)常開窗流通空氣，痰盂、污敷