【正文】 。 9．不脫崗，不會(huì)客，不攜帶與工作無關(guān)的物品上崗（如mp3等）。 7．工作時(shí)做到四輕：說話輕、操作輕、關(guān)門輕、走路輕。 5．上班時(shí)間不做與工作無關(guān)的事情，不看書報(bào)等。 3．耐心答詢，實(shí)行首次接待負(fù)責(zé)制。 2．保持良好的護(hù)患關(guān)系（不收受紅包、禮品、宴請(qǐng)，不通過病人辦私事）。 5．站立、行走姿勢(shì)優(yōu)美，步態(tài)輕盈敏捷，符合護(hù)士禮儀要求。 3．講普通話，使用文明言語，態(tài)度和藹，禮貌待人，服務(wù)熱情。 儀 態(tài)： 1．精神飽滿，儀態(tài)端莊。 4．不戴彩色頭飾，頭發(fā)前不遮眉后不過頸。 3. 不濃妝上崗，上班不戴耳環(huán)（釘）、戒指、手鏈、腳鏈及有色眼鏡。 2．春、秋、冬季穿長(zhǎng)袖工作服，工作褲、工作鞋。 五、護(hù)理工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)目錄：一、人 員二、病人護(hù)理質(zhì)量三、消毒隔離四、護(hù)理文書（略）五、急救藥械六、病房環(huán)境及安全管理 一、人 員（一）護(hù)士素質(zhì) 儀 表：1．儀表端莊，著裝規(guī)范。 有完善的考核和評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。臨床護(hù)理教育管理包括：新護(hù)士的崗前培訓(xùn)、護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)、繼續(xù)護(hù)理學(xué)教育。 十一、臨床護(hù)理教育管理標(biāo)準(zhǔn) 明確責(zé)任，實(shí)行醫(yī)院和科室教學(xué)二級(jí)管理責(zé)任條例。 科室有護(hù)理過失和缺陷登記本，對(duì)發(fā)生的過失或缺陷進(jìn)行登記。在采購護(hù)理用品時(shí)，做到三證齊全，物品質(zhì)量、性能符合要求。 堅(jiān)持預(yù)防為主的原則，重視前饋控制，做到“三預(yù)、四抓、兩超”，三 預(yù)：預(yù)查、預(yù)想、預(yù)防；四 抓：抓易出事故的人、時(shí)間、環(huán)節(jié)、部門；兩 超：超前教育、超前監(jiān)督。實(shí)行“醫(yī)院——護(hù)士長(zhǎng)”二級(jí)目標(biāo)管理責(zé)任制，醫(yī)院設(shè)立醫(yī)療安全管理小組，科室成立醫(yī)療安全監(jiān)控小組。 (六)常規(guī)物品滅菌合格率 100％。 (五)便器 便器無污垢，用后浸泡消毒。 使用過的器械經(jīng)初步浸泡消毒后，再清洗包裝滅菌。 病人離院，床單位必須終末消毒處理。 (三)病床單位 病床單位清潔整齊，被服按時(shí)更換，必要時(shí)隨時(shí)更換。 物品按規(guī)定放置，嚴(yán)格區(qū)分無菌區(qū)、清潔區(qū)及污染區(qū)，室內(nèi)無私人物品。(二)治療室、處置室、換藥室 有統(tǒng)一的管理規(guī)定。 實(shí)行一人一針一管一消毒。 存放無菌物品(含無菌液)的容器清潔，定期滅菌，無菌物品微生物檢測(cè)符合要求。 九、消毒隔離質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)(一)一般標(biāo)準(zhǔn) 護(hù)士進(jìn)行無菌操作時(shí)要嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則。 有完善的健康教育檢查標(biāo)準(zhǔn)，定期檢查健康教育落實(shí)效果，進(jìn)行分析，評(píng)價(jià)及反饋。 護(hù)理人員應(yīng)人人參與健康教育，并將健康教育貫穿病人從入院到出院全過程。出院時(shí)向患者進(jìn)行康復(fù)護(hù)理指導(dǎo)，定期隨訪。 護(hù)理記錄單記錄應(yīng)客觀、真實(shí)、及時(shí)、完整、準(zhǔn)確。 按護(hù)理程序?qū)Σ∪藢?shí)施有效的治療、護(hù)理、預(yù)防和保健措施，基礎(chǔ)護(hù)理合格率≥95％。 七、整體護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)組織分工嚴(yán)密，護(hù)士分管的病人責(zé)任到人，有工作秩序、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)及檢控方法，有疾病護(hù)理常規(guī)及健康教育資料。 掌握患者一般情況及病情，包括床號(hào)、姓名、診斷、病情、飲食、治療、護(hù)理、心理、檢查結(jié)果。 按護(hù)理常規(guī)，認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)護(hù)理措施并記錄。 (二)一級(jí)護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn) 按一級(jí)護(hù)理要求定時(shí)巡視，嚴(yán)密觀察病情變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)，及時(shí)處理，認(rèn)真執(zhí)行交接班制度。 加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，嚴(yán)防并發(fā)癥，確保病人安全。 按護(hù)理常規(guī)認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)護(hù)理措施，記錄客觀、真實(shí)、完整、及時(shí)、準(zhǔn)確。 六、特、一級(jí)護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn) (一)特級(jí)護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn) 24小時(shí)專人床邊守護(hù)，嚴(yán)密觀察病情變化。 護(hù)士九知道：床號(hào)、姓名、性別、年齡、診斷、病情、飲食、治療、護(hù)理、心理、檢查結(jié)果。六 潔：口腔、頭發(fā)、皮膚、手足、會(huì)陰、肛門；三 短：頭發(fā)短、胡須、指(趾)甲短；四 無：無褥瘡、無燙傷、無墜床、無并發(fā)癥；四及時(shí)：巡視病房、觀察病人、報(bào)告醫(yī)師、處置搶救及時(shí)；一保持：各種引流管清潔通暢，定時(shí)更換，輸液定期觀察記錄，執(zhí)行無菌技術(shù)的原則。 病人床單位，物品擺放整齊，且使用方便；床單被褥平整干燥，無碎屑，床下無雜物，無便器。 五、基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)新入院的病人，由當(dāng)班護(hù)士負(fù)責(zé)宣教，病人個(gè)人衛(wèi)生良好。 (3)及時(shí)滿足病人需要。 護(hù)理人員在服務(wù)過程中應(yīng)遵循“熱情主動(dòng)、細(xì)致周到、體現(xiàn)人文關(guān)懷”的原則，具體要做到以下幾點(diǎn)： (1)注意恰當(dāng)稱謂，實(shí)行首診、首問負(fù)責(zé)制，營(yíng)造溫馨氣氛。 四、護(hù)理人員服務(wù)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)： 護(hù)士著裝整潔，儀表端莊，舉止穩(wěn)重，符合職業(yè)要求。 對(duì)科室危重、搶救工作能進(jìn)行指導(dǎo)并有定期查房制度，檢查護(hù)理記錄情況。 有護(hù)理各項(xiàng)規(guī)章制度，護(hù)理常規(guī)和各項(xiàng)技術(shù)操作規(guī)程，各級(jí)各類護(hù)理人員崗位職責(zé)并有落實(shí)措施，定期檢查。10. 實(shí)行整體護(hù)理，明確各級(jí)人員職責(zé)實(shí)行彈性排班，人員配備合理。8. 一次性物品按計(jì)劃領(lǐng)用、數(shù)字清楚、做好記錄，結(jié)余數(shù)不能超過領(lǐng)用的10%，每月有小結(jié)。6. 每周更好被服1次；如有污染及時(shí)更換。4. 辦公室用具定點(diǎn)位置；非辦公用品禁放；無私人物品。二、病房管理質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)1. 各項(xiàng)護(hù)理標(biāo)記齊全、醒目（床頭卡、護(hù)理級(jí)別，飲食，整體護(hù)理小組門欄一覽表，藥物過敏標(biāo)志）2. 有陪伴管理制度，并有專人負(fù)責(zé)；每月召開工休一次，有記錄和反饋意見，并有改進(jìn)措施及落實(shí)情況?；A(chǔ)護(hù)理工作扎實(shí)，專科護(hù)理到位。優(yōu)質(zhì)護(hù)理實(shí)行責(zé)任制整體護(hù)理，APN排班。安排落實(shí)各類儀器、設(shè)備的保養(yǎng)與維修，急救藥品、物品隨時(shí)處于應(yīng)急狀態(tài)。每月20日前交護(hù)理部，由本人書寫。重視護(hù)士整體素質(zhì)培養(yǎng)，督促并指導(dǎo)護(hù)士正確運(yùn)用護(hù)理程序開展工作。指導(dǎo)并鼓勵(lì)護(hù)士撰寫論文，科室每年至少發(fā)表論文一篇。人力資源管理規(guī)章制度齊全，崗位職責(zé)明確，無超范圍執(zhí)業(yè)及無注冊(cè)護(hù)士單獨(dú)執(zhí)業(yè)事件。每月召開家屬座談1次，有記錄。業(yè)務(wù)培訓(xùn) 至少1次，有記錄。、安全會(huì)議各一次，有記錄。，要求請(qǐng)上級(jí)護(hù)師會(huì)診，全面保障病人 的護(hù)理措施到位。，使護(hù)理各項(xiàng)質(zhì)量指標(biāo)達(dá)標(biāo)。理質(zhì)量管理，制定出本科室年、季、月護(hù)理工作計(jì)劃，并有具體的周安排，月重點(diǎn)。 、事故者，按有關(guān)規(guī)定另外處理。 ，由各檢查小組匯報(bào)檢查結(jié)果，指出問題、提出改進(jìn)措施。 (2)整體護(hù)理質(zhì)量檢查組每月對(duì)整體護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行一次檢查，并針對(duì)上月檢查結(jié)果突出重點(diǎn)。 (3)病房管理質(zhì)量檢查小組對(duì)檢查中存在的問題、薄弱環(huán)節(jié)進(jìn)行分析，提出改進(jìn)措施，記錄內(nèi)容及時(shí)間，上報(bào)護(hù)理質(zhì)量管理小組，由護(hù)理質(zhì)量管理小組全面總結(jié)后反饋到科室。 (1)檢查項(xiàng)目包括：護(hù)士長(zhǎng)管理、病房環(huán)境、服務(wù)質(zhì)量。 (1)技術(shù)考核的標(biāo)準(zhǔn)為《護(hù)理基本技能操作流程及評(píng)分細(xì)則》。 (2)護(hù)理文書質(zhì)量檢查小組每月對(duì)護(hù)理文書書寫質(zhì)量進(jìn)行一次全面的檢查，并針對(duì)上月檢查的結(jié)果突出重點(diǎn)。上報(bào)護(hù)理質(zhì)量管理小組，由護(hù)理質(zhì)量管理小組全面總結(jié)后將結(jié)果反饋到科室。 (2)危重患者質(zhì)量檢查小組每月對(duì)危重患者護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行一次全面的檢查，并根據(jù)上月檢查的結(jié)果突出重點(diǎn)。上報(bào)護(hù)理質(zhì)量管理小組，由護(hù)理質(zhì)量管理小組進(jìn)行全面總結(jié)后將結(jié)果反饋到科室。 (2)基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量檢查小組每月對(duì)基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行一次全面的檢查，并根據(jù)上月檢查的結(jié)果突出重點(diǎn)。 (3)急救物品檢查小組對(duì)檢查中存在的問題、薄弱環(huán)節(jié)進(jìn)行分析，提出改進(jìn)措施，記錄內(nèi)容及時(shí)間，上報(bào)護(hù)理質(zhì)量管理小組，由護(hù)理質(zhì)量管理小組全面總結(jié)后反饋到科室。 （1）檢查項(xiàng)目包括：氧氣裝置、吸痰機(jī)、搶救制度、程序是否健全，工作人員對(duì)搶救制度、程序的熟練程度。 (2)質(zhì)控小組根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)每月對(duì)消毒隔離質(zhì)量進(jìn)行一次全面檢查，并根據(jù)上月檢查的結(jié)果，有針對(duì)性地突出重點(diǎn)。：每月對(duì)病房管理、急救藥品、器械的質(zhì)量進(jìn)行檢查、分析、總結(jié)及反饋。 ：每月對(duì)護(hù)理文書書寫質(zhì)量進(jìn)行檢查、分析、總結(jié)及反饋。 五、職 責(zé) ：每月對(duì)消毒隔離質(zhì)量、進(jìn)行檢查、分析、總結(jié)及反饋。 三、護(hù)理質(zhì)量檢查小組組成 組 長(zhǎng)：宋仕彩 （護(hù) 士