【正文】 各類 ?護(hù)理 ?人員 ?的規(guī) ?范化 ?培訓(xùn) ?計(jì)劃 ?（繼 ?續(xù)教 ?育、 ?急救 ?、臨 ?床技 ?能等 ?）。 ?4． ?各護(hù) ?理單 ?元護(hù) ?士人 ?力的 ?配置 ?有明 ?確的 ?原則 ?和標(biāo) ?準(zhǔn)， ?分層 ?使用 ?，合 ?理分 ?工， ?構(gòu)筑 ?合理 ?的人 ?員梯 ?隊(duì)； ?護(hù)理 ?人員 ?的班 ?次安 ?排實(shí) ?現(xiàn)科 ?學(xué)化 ?，體 ?現(xiàn)彈 ?性工 ?作制 ?，確 ?保實(shí) ?施分 ?級護(hù) ?理的 ?質(zhì)量 ?標(biāo)準(zhǔn) ?以及 ?滿足 ?患者 ?安全 ?的需 ?要。 ?2． ?制定 ?各級 ?各類 ?護(hù)理 ?人員 ?的資 ?質(zhì)要 ?求及 ?職責(zé) ?范圍 ?。 ? （ ?二） ?護(hù)理 ?人力 ?資源 ?管理 ?1． ?嚴(yán)格 ?執(zhí)行 ?國家 ?法律 ?法規(guī) ?，獨(dú) ?立值 ?班護(hù) ?理人 ?員須 ?持有 ?執(zhí)業(yè) ?證書 ?并經(jīng) ?注冊 ?。 ?4． ?護(hù)理 ?質(zhì)量 ?管理 ?小組 ?及各 ?護(hù)理 ?單元 ?定期 ?和不 ?定期 ?對護(hù) ?理工 ?作質(zhì) ?量進(jìn) ?行評 ?價(jià)， ?做好 ?質(zhì)量 ?監(jiān)控 ?記錄 ?。包 ?括： ?護(hù)理 ?人力 ?資源 ?管理 ?標(biāo)準(zhǔn) ?；護(hù) ?理技 ?術(shù)操 ?作標(biāo) ?準(zhǔn)； ?護(hù)理 ?文件 ?書寫 ?質(zhì)量 ?標(biāo)準(zhǔn) ?。 ? 2?．護(hù) ?士熟 ?知以 ?上各 ?項(xiàng)內(nèi) ?容并 ?在工 ?作中 ?付諸 ?實(shí)施 ?。 ? 7?、不 ?同層 ?次的 ?護(hù)理 ?人員 ?，能 ?達(dá)到 ?規(guī) 定 ?的相 ?應(yīng)的 ?護(hù)理 ?水平 ?。 ? ?實(shí)行 ?學(xué)分 ?制中 ?醫(yī)知 ?識培 ?訓(xùn)學(xué) ?習(xí)累 ?積管 ?理， ?教育 ?對象 ?每年 ?參加 ?認(rèn)可 ?的護(hù) ?理教 ?育活 ?動(dòng)不 ?得少 ?于 2?5 分 ?，中 ?醫(yī)基 ?礎(chǔ)知 ?識及 ?技能 ?培訓(xùn) ?≥ 個(gè) ?學(xué)時(shí)?。 ? 2?、建 ?立健 ?全臨 ?床護(hù) ?理教 ?育管 ?理制 ?度， ?有長 ?期、 ?短期 ?教育 ?規(guī)劃 ?。 ? 7?、護(hù) ?理部 ?每季 ?度、 ?科室 ?每月 ?對出 ?現(xiàn)的 ?過失 ?或缺 ?陷作 ?出定 ?性分 ?析， ?作出 ?相應(yīng) ?的處 ?理， ?并有 ?改進(jìn) ?措施 ?。 ? 3?、堅(jiān) ?持預(yù) ?防為 ?主的 ?原則 ?，重 ?視前 ?饋控 ?制， ?做到 ?“ 三 ?預(yù)、 ?四抓 ?、兩 ?超 ” ?，即 ?：預(yù) ?查、 ?預(yù)想 ?、預(yù) ?防； ?抓易 ?出事 ?故的 ?人、 ?時(shí)間 ?、環(huán) ?節(jié)、 ?部門?；超 ?前教 ?育、 ?超前 ?監(jiān)督 ?在醫(yī) ?療活 ?動(dòng)過 ?程中 ?發(fā)生 ?或發(fā) ?現(xiàn)護(hù) ?理過 ?失， ?可能 ?引起 ?醫(yī)療 ?事故 ?的醫(yī) ?療過 ?失行 ?為或 ?發(fā)生 ?醫(yī)療 ?事故 ?爭議 ?的， ?做到 ?立即 ?逐級 ?匯報(bào) ?。 ?實(shí) 行 ?“ 護(hù) ?理部 ?—— ?護(hù)士 ?長— ?— 護(hù) ?士長 ?助理 ?” 三 ?級目 ?標(biāo)管 ?理責(zé) ?任制 ?，護(hù) ?理部 ?設(shè)立 ?護(hù)理 ?安全 ?管理 ?小組 ?，科 ?室成 ?立護(hù) ?理安 ?全監(jiān) ?控小 ?組。 (?七 )?常規(guī) ?物品 ?滅菌 ?合格 ?率 1?00?％。 第 14 頁 ? ?便器 ?消毒 ?液濃 ?度符 ?合要 ?求， ?并定 ?期更 ?換。 ? ?凡厭 ?氧菌 ?、綠 ?膿桿 ?菌等 ?特殊 ?菌群 ?感染 ?的器 ?械、 ?衣物 ?要按 ?規(guī)定 ?嚴(yán)格 ?處理 ?，敷 ?料用 ?特殊 ?醫(yī)用 ?袋包 ?裝， ?焚燒 ?。 ? (?四 )?污物 ?處理 ? ?污染 ?被服 ?定點(diǎn) ?放置 ?，不 ?亂丟 ?亂放 ?。 ? ?病床 ?每天 ?濕掃 ?，做 ?到每 ?床一 ?套濕 ?掃用 ?具， ?床旁 ?桌、 ?椅每 ?天濕 ?抹， ?做到 ?一桌 ?一巾 ?，用 ?后徹 ?底消 ?毒。 ? ?物品 ?按規(guī) ?定放 ?置， ?嚴(yán)格 ?區(qū)分 ?無菌 ?區(qū)、 ?清潔 ?區(qū)及 ?污染 ?區(qū)， ?室內(nèi) ?無私 ?人物 ?品不 ?定期 ?對物 ?體表 ?面、 ?空氣 ?、工 ?作人 ?員的 ?手進(jìn) ?行細(xì) ?菌檢 ?測， ?有報(bào) ?告單 ?。 ?(二 ?)治 ?療室 ?、處 ?置室 ?、換 ?藥室 ? ?有統(tǒng) ?一的 ?管理 ?規(guī)定 ?。 ? 5?、實(shí) ?行一 ?人一 ?針一 ?管一 ?消毒 ?。 ? 第 13 頁 3?、存 ?放無 ?菌物 ?品 (?含無 ?菌液 ?)的 ?容器 ?清潔 ?，定 ?期滅 ?菌， ?無菌 ?物品 ?微生 ?物檢 ?測符 ?合要 ?求。 ? (?一 )?一般 ?標(biāo)準(zhǔn) ? ?護(hù)士 ?進(jìn)行 ?無菌 ?操作 ?時(shí)要 ?嚴(yán)格 ?遵守 ?無菌 ?操作 ?原則 ?。 ? ?健康 ?教育 ?質(zhì)量 ?達(dá)標(biāo) ?率 ≥ ?90?％。 ? ?按護(hù) ?理程 ?序?qū)??施健 ?康教 ?育， ?運(yùn)用 ?溝通 ?技巧 ?科室 ?有常 ?見病 ?標(biāo)準(zhǔn) ?健康 ?教育 ?資料 ?并有 ?中醫(yī) ?內(nèi)容 ?。 ?七、 ?健康 ?教育 ?管理 ?標(biāo)準(zhǔn) ? ?有健 ?康教 ?育管 ?理組 ?織。 ? 6?、病 ?入住 ?院期 ?間， ?護(hù)士 ?要根 ?據(jù)醫(yī) ?療、 ?護(hù)理 ?及病 ?人的 ?需要 ?開展 ?健康 ?教育 ?，適 ?當(dāng)記 ?錄。 ? ?護(hù)士 ?按護(hù) ?理程 ?序?qū)??病人 ?實(shí)施 ?有效 ?的治 ?療、 ?護(hù)理 ?、預(yù) ?防和 ?保健 ?措施 ?，基 ?礎(chǔ)護(hù) ?理合 ?格率 ?≥9 ?5％ ?護(hù)士 ?對所 ?負(fù)責(zé) ?的病 ?人做 ?到九 ?知 道 ?(床 ?號、 ?姓名 ?、診 ?斷、 ?病情 ?、治 ?療、 ?護(hù)理 ?、飲 ?食、 ?心理 ?、檢 ?查結(jié) ?果 )?，分 ?管的 ?病人?、醫(yī) ?師對 ?護(hù)士 ?的服 ?務(wù)態(tài) ?度、 ?服務(wù) ?質(zhì)量 ?滿意 ?率 ≥ ?90?％。 ? 第 12 頁 六 ?、整 ?體護(hù) ?理質(zhì) ?量標(biāo) ?準(zhǔn) 1?、組 ?織分 ?工嚴(yán) ?密， ?護(hù)士 ?分管 ?的病 ?人責(zé) ?任到 ?人， ?有工 ?作秩 ?序、 ?質(zhì)量 ?標(biāo)準(zhǔn) ?及檢 ?控方 ?法， ?有疾 ?病護(hù) ?理常 ?規(guī)及 ?健康 ?教育 ?方案 ?。 ? ?掌握 ?患者 ?一般 ?情況 ?及病 ?情， ?包括 ?床號 ?、姓 ?名、 ?診斷 ?、病 ?情、 ?飲食 ?、治 ?療、 ?護(hù)理 ?、心 ?理、 ?檢查 ?結(jié)果 ?。 ? ?正確 ?及時(shí) ?執(zhí)行 ?醫(yī)囑 ?，完 ?成各 ?項(xiàng)治 ?療。 ? ?特護(hù) ?合格 ?率 ≧ ?85?％。 ? 3?、按 ?護(hù)理 ?常規(guī) ?認(rèn)真 ?落實(shí) ?各項(xiàng) ?護(hù)理 ?措施 ?，記 ?錄客 ?觀、 ?真實(shí) ?、完 ?整、 ?及時(shí) ?、準(zhǔn) ?確正 ?確執(zhí) ?行醫(yī) ?囑。 ? 五 ?、特 ?、一 ?級護(hù) ?理質(zhì) ?量標(biāo) ?準(zhǔn) (?一 )?特級 ?護(hù)理 ?質(zhì)量 ?標(biāo)準(zhǔn) ? ?24?小時(shí) ?專人 ?床邊 ?守護(hù) ?，嚴(yán) ?密觀 ?察病 ?情變 ?化。 ? ?護(hù)士 ?九知 ?道： ?床號 ?、 姓 ?名、 ?性別 ?、年 ?齡、 ?診斷 ?、病 ?情、 ?飲食 ?、治 ?療、 ?護(hù)理 ?、心 ?理、 ?檢查 ?結(jié)果 ?。做 ?到六 ?潔： ?(口 ?腔、 ?頭發(fā) ?、皮 ?膚、 ?手足第 11 頁 ?、會(huì) ?陰、 ?肛門 ?)； ?三短 ?：胡 ?須、 ?指 (?趾 )?甲短 ?；四 ?無： ?無褥 ?瘡、 ?無燙 ?傷、 ?無墜 ?床、 ?無并 ?發(fā)癥 ?；四 ?及時(shí) ?：巡 ?視病 ?房、 ?觀察 ?病人 ?、報(bào) ?告醫(yī) ?師、 ?處置 ?搶救 ?及時(shí) ?；一 ?保持 ?：各 ?種引 ?流管 ?清潔 ?通暢 ?，定 ?時(shí)更 ?換， ?輸液 ?定期 ?觀察 ?記錄 ?，執(zhí) ?行無 ?菌技 ?術(shù)的 ?原則 ?。 ? 2?、按 ?護(hù)理 ?級別 ?要求 ?，定 ?時(shí)巡 ?視病 ?人， ?認(rèn)真 ?執(zhí)行 ?交接 ?班制 ?度， ?發(fā)現(xiàn) ?病情 ?變化 ?及時(shí) ?報(bào)告 ?醫(yī)生 ?，及 ?時(shí)處 ?理， ?及時(shí) ?、準(zhǔn) ?確記 ?錄。 ? (?3)?及時(shí) ?滿足 ?病人 ?需要 ?服務(wù) ?對象 ?對護(hù) ?理人 ?員服 ?務(wù)態(tài) ?度滿 ?意率 ?≧9 ?0％?。 ? 3?、護(hù) ?理人 ?員在 ?服務(wù) ?過程 ?中應(yīng) ?遵循 ?“ 熱 ?情主 ?動(dòng)、 ?細(xì)致 ?周到 ?、體 ?現(xiàn)人 ?文關(guān) ?懷 ” ?的原 ?則， ?具體 ?要做 ?到以 ?下幾 ?點(diǎn)： ? (?1)?注意 ?恰當(dāng) ?稱謂 ?，實(shí) ?行首 ?診、 ?首問 ?負(fù)責(zé) ?制， ?營造 ?溫馨 ?氣氛 ?。 ? 三 ?、護(hù) ?理人 ?員服 ?務(wù)質(zhì) ?量標(biāo) ?準(zhǔn)： ? 1?、護(hù) ?士著 ?裝整 ?潔， ?儀表 ?端莊 ?，舉 ?止穩(wěn) ?重 ， ?符合 ?職業(yè) ?要求 ?。 ? 7?、護(hù) ?理各 ?項(xiàng)質(zhì) ?量指 ?標(biāo)達(dá) ?標(biāo)率 ?≥9 ?0％ ?，病 ?人滿 ?意率 ?不低 ?于 9?0％ ?。 ?每月 ?向病 ?房護(hù) ?理人 ?員做 ?有關(guān) ?護(hù)理 ?工作 ?總結(jié) ?及布 ?置下 ?月工 ?作等 ?，并 ?有記 ?錄。有 ?護(hù)理 ?常規(guī) ?和技 ?術(shù)操 ?作規(guī) ?程等 ?資料 ?，有 ?年度 ?工作 ?計(jì)劃 ?與總 ?結(jié)各 ?種登 ?記、 ?報(bào)表 ?按要 ?求及 ?時(shí)、 ?準(zhǔn)確 ?完成 ?，原 ?始資 ?料記 ?錄準(zhǔn) ?確、 ?完整 ?。 ? 2?、準(zhǔn) ?確及 ?時(shí)傳 ?達(dá)醫(yī) ?院或 ?護(hù)理 ?質(zhì)量 ?管理 ?小組 ?有關(guān) ?制度 ?規(guī)定 ?和要 ?求， ?并在 ?實(shí)際 ?工作 ?中認(rèn) ?真貫 ?徹執(zhí) ?行。 ? ?護(hù)理 ?訓(xùn)練 ?有計(jì) ?劃有 ?落實(shí) ?措施 ?，繼 ?續(xù)護(hù) ?理學(xué) ?教育 ?率 1?00?％。 ? ?有護(hù) ?理各 ?項(xiàng)規(guī) ?章制 ?度， ?護(hù)理 ?常規(guī) ?和各 ?項(xiàng)技 ?術(shù)操 ?作規(guī) ?程， ?各級 ?各類 ?護(hù)理 ?人員 ?崗位 ?職責(zé) ?并有 ?落實(shí) ?措 施 ?，定 ?期檢 ?查。 ⒎ ?定期 ?召開 ?護(hù)理 ?質(zhì)量 ?管理 ?小組 ?會(huì)議 ?，總 ?結(jié)本 ?月質(zhì) ?量檢 ?查情 ?況， ?找出 ?存在 ?問題 ?，制 ?定出 ?改進(jìn) ?措施 ?。 ? ⒌ ?考評 ?成員 ?要嚴(yán) ?肅認(rèn) ?真， ?從全 ?局出 ?發(fā)， ?按護(hù) ?理質(zhì) ?量標(biāo) ?準(zhǔn)進(jìn) ?行逐 ?項(xiàng)評 ?價(jià)。 ?⒊ 護(hù) ?理質(zhì) ?量管 ?理小 ?組要 ?定期 ?開展 ?活動(dòng) ?，做 ?好事 ?先控 ?制， ?環(huán)節(jié) ?控制 ?和終 ?末控 ?制， ?發(fā)現(xiàn) ?問題 ?及時(shí) ?糾正 ?，定 ?期對 ?病房 ?的護(hù) ?理質(zhì) ?量進(jìn) ?行評 ?價(jià)。 ? 五 ?、護(hù) ?理質(zhì) ?量檢 ?查考 ?評制 ?度 ⒈ ?護(hù)理 ?質(zhì)量 ?檢查 ?考評 ?工作 ?由護(hù) ?理質(zhì) ?理管 ?理小 ?組負(fù) ?責(zé)。少 ?一個(gè) ?百分 ?點(diǎn)扣 ?1%?的獎(jiǎng) ?金， ?質(zhì)量 ?檢查 ?百分 ?點(diǎn)未 ?達(dá) 8?5%?者， ?除按 ?得分 ?率計(jì) ?發(fā)獎(jiǎng) ?金外 ?，加 ?扣獎(jiǎng) ?金總 ?額的 ?5?10?%。護(hù) ?理質(zhì) ?量管 ?理小 ?組根 ?據(jù)會(huì) ?議情 ?況， ?進(jìn)行 ?全面 ?的總 ?結(jié)， ?然后 ?將結(jié) ?果反 ?饋到 ?科室 ?。 ?(4?)優(yōu) ?質(zhì)護(hù) ?理、 ?整體 ?護(hù)理 ?質(zhì)量 ?檢查 ?小組 ?對整 ?體護(hù) ?理中 ?存在 ?的問 ?題、 ?薄弱 ?環(huán)節(jié) ?進(jìn)行 ?分析 ?，提 ?出改 ?進(jìn)措 ?施， ?記錄 ?內(nèi)容 ?及時(shí) ?間， ?上報(bào) ?護(hù)理 ?質(zhì)量 ?管理 ?小組 ?，由 ?護(hù)理 ?質(zhì)量 ?管理 ?小組 ?進(jìn)行 ?全面 ?總結(jié) ?后將 ?結(jié)果 ?反饋 ?到科 ?室。 ?(2?)檢 ?查項(xiàng) ?目包 ?括： ?入院 ?接待 ?、護(hù) ?理評 ?估、 ?診斷 ?、措 ?施、 ?記錄 ?、健 ?康教 ?育、 ?出院 ?指導(dǎo) ?的質(zhì) ?量及 ?患者 ?的滿 ?意度 ?。 ? 第 8 頁 (?4)?病房 ?管理 ?質(zhì)量 ?檢查 ?小組 ?對檢 ?查中 ?存在 ?的問 ?題、 ?薄弱 ?環(huán)節(jié) ?進(jìn)行 ?分析 ?，提 ?出改 ?進(jìn)措 ?施， ?記錄 ?內(nèi)容 ?及時(shí) ?間， ?上報(bào) ?護(hù)理 ?質(zhì)量 ?管理 ?小組 ?，由 ?護(hù)理 ?質(zhì)量 ?管理 ?小組 ?全面 ?總結(jié) ?后反 ?饋到 ?科室 ?。 ?(2?)檢 ?查項(xiàng) ?目包 ?括： ?護(hù)士 ?長管 ?理、 ?病房 ?環(huán)境 ?、服 ?務(wù)質(zhì) ?量。 ? (?2)?技術(shù) ?考核 ?小組 ?每季 ?度對 ?一年 ?內(nèi)的 ?護(hù)士 ?進(jìn)行 ?一次 ?，技 ?術(shù)考 ?核小 ?組應(yīng) ?對考 ?核中 ?存在 ?的問 ?題、 ?薄弱 ?環(huán)節(jié) ?進(jìn)行 ?指正 ?，并 ?進(jìn)行 ?分析 ?、總 ?結(jié)， ?記錄 ?內(nèi)容 ?及時(shí) ?間， ?上報(bào) ?護(hù)理 ?質(zhì)量 ?管理 ?小組 ?，由 ?護(hù)理 ?質(zhì)量 ?管理 ?小組 ?進(jìn)行 ?全面 ?總結(jié) ?后將 ?結(jié)果 ?反饋 ?到科 ?室。 ? (?4)?護(hù)理 ?文書 ?質(zhì)量 ?檢查 ?小組 ?對檢 ?查中 ?存在 ?的問 ?題、 ?薄弱 ?環(huán)節(jié) ?進(jìn)行 ?分析 ?、總 ?結(jié)， ?提出 ?改進(jìn) ?措施 ?，記 ?錄時(shí) ?間、 ?內(nèi)容 ?，上 ?報(bào)護(hù) ?理質(zhì) ?量管 ?理小 ?組， ?由護(hù) ?理質(zhì) ?量管 ?理小 ?組進(jìn) ?行全 ?面總 ?結(jié)后 ?，將 ?結(jié)果 ?反饋 ?到科 ?室。 ?(2?)檢 ?查項(xiàng) ?目包 ?括： ?護(hù)士 ?交班 ?報(bào)告 ?、體 ?溫單 ?、醫(yī) ?囑單 ?、護(hù) ?理記 ?錄單 ?的書 ?寫質(zhì) ?量。 ?上報(bào) ?護(hù)理 ?質(zhì)量 ?管理 ?小組 ?，由 ?護(hù)理 ?質(zhì)量 ?管理 ?小組 ?進(jìn)行 ?全面 ?總結(jié) ?后將 ?結(jié)果 ?反饋 ?到科 ?室。 ?(3?)分 ?級護(hù) ?理、 ?危重 ?患者 ?質(zhì)量 ?檢查 ?小組 ?每月 ?對危 ?重患 ?者、 ?特級 ?、一 ?級、 ?二級 ?護(hù)理 ?質(zhì)量 ?進(jìn)行 ?一次 ?全面 ?的檢 ?查， ?并根 ?據(jù)上 ?月檢 ?查的 ?結(jié)果 ?突出 ?重點(diǎn)