【正文】 治療、護(hù)理準(zhǔn)確、及時(shí)地完成。五、認(rèn)真詳細(xì)對(duì)患者實(shí)行逐個(gè)床頭交接，如發(fā)現(xiàn)病情、治療、器材、物品交代不清和患者不在病房時(shí)須立即查問。在交接未清楚之前，交班者不得離開崗位。護(hù)士長(zhǎng)根據(jù)報(bào)告作必要的總結(jié)，扼要的布臵當(dāng)天的工作。二、每天晨會(huì)集體交接班，全體醫(yī)護(hù)人員參加，接班者應(yīng)提前10—15分鐘到科室，清點(diǎn)應(yīng)接物品，閱讀交接班報(bào)告和護(hù)理記錄單。護(hù)理要點(diǎn)：對(duì)三級(jí)護(hù)理患者的護(hù)理包括以下要點(diǎn)：（一）每3小時(shí)巡視患者，觀察患者病情變化；（二）根據(jù)患者病情，測(cè)量生命體征；（三）根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施；（四）提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。護(hù)理要點(diǎn)：對(duì)二級(jí)護(hù)理患者的護(hù)理包括以下要點(diǎn)：（一）每2小時(shí)巡視患者，觀察患者病情變化；（二）根據(jù)患者病情，測(cè)量生命體征；（三）根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施；（四）根據(jù)患者病情，正確實(shí)施護(hù)理措施和安全措施；（五）提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。護(hù)理要點(diǎn)：對(duì)一級(jí)護(hù)理患者的護(hù)理包括以下要點(diǎn)：（一）每小時(shí)巡視患者，觀察患者病情變化；（二）根據(jù)患者病情，測(cè)量生命體征；（三）根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施；（四）根據(jù)患者病情，正確實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理和?？谱o(hù)理，如口腔護(hù)理、壓瘡護(hù)理、氣道護(hù)理及管路護(hù)理等，實(shí)施安全措施；（五）提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。護(hù)理要點(diǎn)：對(duì)特級(jí)護(hù)理患者的護(hù)理包括以下要點(diǎn)：（一）嚴(yán)密觀察患者病情變化，監(jiān)測(cè)生命體征；（二）根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施；（三）根據(jù)醫(yī)囑，準(zhǔn)確測(cè)量出入量；（四）根據(jù)患者病情，正確實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理和專科護(hù)理，如口腔護(hù)理、壓瘡護(hù)理、氣道護(hù)理及管路護(hù)理等，實(shí)施安全措施；（五）保持患者的舒適和功能體位；（六）實(shí)施床旁交接班。并作出統(tǒng)一標(biāo)記，在病人一覽表和床頭卡上顯示。分級(jí)護(hù)理是指患者在住院期間，醫(yī)護(hù)人員根據(jù)患者病情和生活自理能力，確定并實(shí)施不同級(jí)別的護(hù)理。九、如發(fā)現(xiàn)給藥錯(cuò)誤，應(yīng)及時(shí)報(bào)告、處理，積極采取補(bǔ)救措施。八、治療后所用的各種物品進(jìn)行初步清理后，由中心供應(yīng)室回收處理。多種藥物聯(lián)合應(yīng)用時(shí)，要注意配伍禁忌。六、用藥時(shí)要檢查藥物有效期及有無變質(zhì)。五、給藥前要詢問患者有無藥物過敏史(需要時(shí)作過敏試驗(yàn))并向患者解釋以取得合作。七對(duì)：床號(hào)、姓名、藥名、濃度、劑量、用法、時(shí)間。二、了解患者病情及治療目的，熟悉各種常用藥物的性能、用法、用量及副作用，向患者進(jìn)行藥物知識(shí)的介紹。及時(shí)對(duì)護(hù)理缺陷進(jìn)行分析，查找原因并改進(jìn)。隨時(shí)查供應(yīng)室備用的各種診療包是否在有效期內(nèi)及保存條件是否符合要求。植入器械是否每次滅菌時(shí)進(jìn)行生物學(xué)監(jiān)測(cè)。滅菌前：查對(duì)器械敷料包裝規(guī)格是否符合要求，裝放方法是否正確；滅菌器各種儀表、程序控制是否符合標(biāo)準(zhǔn)要求。清洗消毒時(shí)：查對(duì)消毒液的有效濃度及配制濃度；浸泡消毒時(shí)間、酶洗前殘余消毒液是否沖洗干凈。凡體腔或深部組織手術(shù)，要在縫合前清點(diǎn)紗布、紗墊、棉球、器械、縫針和線軸數(shù)目是否與手術(shù)前相符。十二對(duì)：科別、床號(hào)、姓名、性別、年齡、住院號(hào)、手術(shù)間號(hào)、手術(shù)名稱、手術(shù)部位、所帶物品藥品、藥物過敏史及有無特殊感染、手術(shù)所用滅菌器械、敷料是否合格及數(shù)量是否符合。注射藥物前，需經(jīng)兩人核對(duì)，靜脈用藥配制后，在藥瓶上注明患者姓名、藥名、劑量并注明加藥者姓名、時(shí)間，經(jīng)兩人核對(duì)后方可給病人使用。使用侵入性或特殊護(hù)理操作時(shí)，操作前先與患者或家屬進(jìn)行交流、溝通，取得患者或家屬認(rèn)可后再進(jìn)行操作，必要時(shí)，簽字為證。操作前必須認(rèn)真落實(shí)“三查七對(duì)制度”（三查：操作前、操作中、操作后查，七對(duì)：對(duì)床號(hào)、姓名、藥名、劑量、濃度、時(shí)間、方法）。發(fā)藥或注射時(shí)，如病人提出疑問，應(yīng)及時(shí)查清，無誤后方可執(zhí)行，并向病人解釋。需做皮試的藥物，待皮試陰性后，方可抄治療卡，如皮試陽性或缺藥，應(yīng)及時(shí)記錄，并盡快通知主管醫(yī)生或值班醫(yī)生取消或更改醫(yī)囑。藥品備后，要有第二個(gè)人核對(duì)，準(zhǔn)確無誤后方可執(zhí)行。（三）、服藥、注射、輸液查對(duì)制度執(zhí)行服藥、注射、輸液等治療前必須嚴(yán)格執(zhí)行三查七對(duì)。輸血過程中注意輸血反應(yīng)、輸血完畢應(yīng)保留血袋12—24小時(shí)，以備必要時(shí)查對(duì)。在確定無誤后方可取回。三查、八對(duì)：血的有效期、血的質(zhì)量及輸血裝臵是否完好。搶救結(jié)束后及時(shí)補(bǔ)開醫(yī)囑(不超過6小時(shí))。一般情況下不執(zhí)行口頭醫(yī)囑。執(zhí)行醫(yī)囑及各項(xiàng)處臵時(shí)要做到“三查、七對(duì)”。醫(yī)囑要班班查對(duì)，每天總查對(duì)。1制定并落實(shí)突發(fā)事件的應(yīng)急處理預(yù)案和危重患者搶救護(hù)理預(yù)案。任何人，任何時(shí)間內(nèi)不能阻塞消防通路。1工作場(chǎng)所及病房?jī)?nèi)嚴(yán)禁患者使用非醫(yī)院配臵的各種電爐、電磁爐、電飯鍋等電器，確保安全用電。1對(duì)于有異常心理狀況的患者要加強(qiáng)監(jiān)護(hù)及交接班，防止意外事故的發(fā)生。各種搶救器材保持清潔、性能良好；急救藥品符合規(guī)定，用后及時(shí)補(bǔ)充，專人管理，每周清點(diǎn)兩次并登記；無菌物品標(biāo)識(shí)清晰，保存符合要求，確保在有效期內(nèi)。嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，堅(jiān)持醫(yī)囑班班查對(duì)，每天總查對(duì)，護(hù)士長(zhǎng)每周總查對(duì)一次并登記、簽名。對(duì)意識(shí)不清和沒有自我保護(hù)能力的患者，加強(qiáng)安全保護(hù)，嚴(yán)防摔傷、燙傷、壓傷等各種意外事故發(fā)生。如發(fā)生醫(yī)療護(hù)理缺陷、事故，應(yīng)積極組織搶救，防止損害擴(kuò)大，同時(shí)妥善保管好書證和物證，及時(shí)上報(bào)相關(guān)主管部門，并根據(jù)事情輕重，在一周內(nèi)組織全科人員進(jìn)行分析討論，查明原因，提出處理意見與防范措施?？浦魅巫o(hù)士長(zhǎng)為科室醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量安全負(fù)責(zé)人，負(fù)責(zé)全科醫(yī)療護(hù)理活動(dòng)質(zhì)量與安全，督促科內(nèi)人員及時(shí)發(fā)現(xiàn)處理醫(yī)療護(hù)理缺陷及違規(guī)違章行為，并及時(shí)上報(bào)主管職能部門。護(hù)理部隨時(shí)向主管院長(zhǎng)匯報(bào)全院護(hù)理質(zhì)量控制與管理情況，每月召開一次護(hù)理質(zhì)量分析會(huì)，每年進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量控制與管理總結(jié)并向全院護(hù)理人員通報(bào)。將質(zhì)量檢查結(jié)果及時(shí)反饋給當(dāng)事人及護(hù)理部，護(hù)理部全面總結(jié)后，以護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)回復(fù)書的形式反饋給相應(yīng)科室。質(zhì)量委員會(huì)成員定期召開會(huì)議，總結(jié)質(zhì)量檢查中存在的問題，分析原因，提出改進(jìn)措施并反饋到全體護(hù)士。第五篇：護(hù)理質(zhì)量管理制度成立由分管院長(zhǎng)、護(hù)理部主任、護(hù)士長(zhǎng)組成的護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)，負(fù)責(zé)全院護(hù)理質(zhì)量管理目標(biāo)及各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)制定并對(duì)護(hù)理質(zhì)量實(shí)施控制與管理。六、護(hù)理部隨時(shí)向主管院長(zhǎng)匯報(bào)全院護(hù)理質(zhì)量控制與管理情況，每季度召開一次護(hù)理質(zhì)量分析會(huì)，每年進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量控制與管理總結(jié)并向全院護(hù)理人員通報(bào)。四、對(duì)護(hù)理質(zhì)量缺陷進(jìn)行跟蹤監(jiān)控，實(shí)現(xiàn)護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)。三、設(shè)立專職護(hù)理文書終末質(zhì)量控制督察員，由主管護(hù)師以上人員承擔(dān)負(fù)責(zé)全院護(hù)理文書質(zhì)量檢查。及時(shí)研究、分析、解決檢查中發(fā)現(xiàn)的問題。每月有計(jì)劃地或根據(jù)科室護(hù)理質(zhì)量的薄弱環(huán)節(jié)進(jìn)行檢查，對(duì)于檢查中發(fā)現(xiàn)的問題及時(shí)研究分析，制定切實(shí)可行的措施并落實(shí)，同時(shí)將質(zhì)控情況記錄于科內(nèi)質(zhì)控記錄本內(nèi)。檢查有登記、記錄并及時(shí)反饋，每月將班組質(zhì)控情況記錄于護(hù)士長(zhǎng)手冊(cè)。班組護(hù)理質(zhì)量控制組(1級(jí))：由2—3人組成，護(hù)士長(zhǎng)參加并負(fù)責(zé)。第四篇：護(hù)理質(zhì)量管理制度護(hù)理質(zhì)量管理制度（2012年第二次修訂）一、醫(yī)院成立由分管院長(zhǎng)、護(hù)理部主任(副主任)、科護(hù)士長(zhǎng)組成的護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)，負(fù)責(zé)全院護(hù)理質(zhì)量管理目標(biāo)及各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)制定并對(duì)護(hù)理質(zhì)量實(shí)施控制與管理。三、對(duì)發(fā)生差錯(cuò)、事故的單位和個(gè)人，有意隱瞞不報(bào)者，按情節(jié)輕重給予處理。護(hù)理差錯(cuò)、事故報(bào)告制度一、各科室建立差錯(cuò)、事故登記本，登記差錯(cuò)、事故發(fā)生的經(jīng)過、原因、后果等并及時(shí)上報(bào)。八、工作場(chǎng)所及病房?jī)?nèi)嚴(yán)禁患者使用非醫(yī)院配置的各種電爐、電磁爐、電飯鍋等電器，確保安全用電。六、對(duì)于所發(fā)生的護(hù)理差錯(cuò)，科室應(yīng)及時(shí)組織討論，并上報(bào)護(hù)理部。四、內(nèi)服、外用藥品分開放置，瓶簽清晰。三、毒、麻、限、劇藥品做到安全使用，專人管理，專柜保管并加鎖。護(hù)理安全管理制度一、嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度及操作規(guī)程，確保治療、護(hù)理工作的正常進(jìn)行，護(hù)理部定期檢查考核。17 病床濕式清掃，做到一床一巾，每日1～2次。用后消毒液浸泡，并清洗后晾掛備用。五、各種醫(yī)療廢物按規(guī)定收集、包裝、專人回收。三、醫(yī)護(hù)人員在診治護(hù)理不同患者前后，應(yīng)洗手或用手快速消毒劑擦洗。二、患者的衣服、被單每周更換一次。發(fā)現(xiàn)明確污染時(shí)，應(yīng)立即消毒。病房一般消毒隔離管理制度 一、一般情況下，病房應(yīng)定時(shí)開窗通風(fēng)，每日2次。四、參加會(huì)診人員原則上應(yīng)由副主任護(hù)師以上人員，或由被邀請(qǐng)科室護(hù)士長(zhǎng)指派人員承擔(dān)。三、科內(nèi)會(huì)診，由責(zé)任護(hù)士提出，護(hù)士長(zhǎng)或主管護(hù)師主持，召集有關(guān)人員參加，并進(jìn)行總結(jié)。二、科間會(huì)診時(shí)，由要求會(huì)診科室的責(zé)任護(hù)士提出，護(hù)士長(zhǎng)同意后填寫會(huì)診申請(qǐng)單，送至被邀請(qǐng)科室。住院患者的宣教要記錄在健康教育登記表中，并及時(shí)進(jìn)行效果評(píng)價(jià)，責(zé)任護(hù)士及患者或家屬簽名。門診患者在掛號(hào)、分診、診治等各個(gè)環(huán)節(jié)均應(yīng)有相應(yīng)的衛(wèi)生知識(shí)宣傳。文字宣傳：以宣傳欄、展架、編寫短文、健康教育等。集體講解：門診患者可利用候診時(shí)間，住院患者根據(jù)作息時(shí)間。二、健康教育方式個(gè)體指導(dǎo)：內(nèi)容包括一般衛(wèi)生知識(shí)，如個(gè)人衛(wèi)生、公共衛(wèi)生、飲食衛(wèi)生；常見病、多發(fā)病、季節(jié)性傳染病的防病知 15 識(shí)；急救常識(shí)、H7N9等知識(shí)。三、參加醫(yī)生查房：病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)或責(zé)任護(hù)士每周參加主任或科室大查房，以便進(jìn) 一步了解病情和護(hù)理工作質(zhì)量。每?jī)芍芤淮巫o(hù)理業(yè)務(wù)查房，典型病例或危重患者隨時(shí)查房，并做好查房紀(jì)錄。每月按護(hù)理工作質(zhì)量要求，進(jìn)行分項(xiàng)查房、評(píng)價(jià)，促使護(hù)理質(zhì)量達(dá)標(biāo)。選擇好疑難病例或特殊病種進(jìn)行查房。向患者做好解釋工作。八、治療后所用的各種物品進(jìn)行初步清理,垃圾分類，口服藥杯定期清洗消毒備用。多種藥物聯(lián)合應(yīng)用時(shí)，要注意配伍禁忌。六、用藥時(shí)要檢查藥物有效期及有無變質(zhì)。五、給藥前要詢問患者有無藥物過敏史(需要時(shí)作過敏試驗(yàn))并向患 者解釋以取得合作。九對(duì)：床號(hào)、姓名、藥名、濃度、劑量、用法、時(shí)間、規(guī)格、計(jì)價(jià)項(xiàng)目。三、嚴(yán)格執(zhí)行三查九對(duì)制度。六、影像科診療時(shí)查對(duì)科別、姓名、性別、床號(hào)、年齡、檢查部位、檢查項(xiàng)目給藥制度一、護(hù)士必須嚴(yán)格根據(jù)醫(yī)囑給藥，不得擅自更改，對(duì)有疑問的醫(yī)囑，應(yīng)了解清楚后方可給藥，避免盲目執(zhí)行。（三）高頻治療時(shí)，同時(shí)查體表、體內(nèi)有無金屬異物。五、針灸推拿理療科（一）各種治療時(shí)，查對(duì)科別、姓名、性別、部位、種類、劑量、時(shí)間、皮膚。四、放射科（一）檢查時(shí)，查對(duì)科別、病案號(hào)、姓名、性別、年齡、片號(hào)、部位、造影劑、目的。（四）檢驗(yàn)后，查對(duì)檢驗(yàn)?zāi)康?、結(jié)果。（二）收集標(biāo)本時(shí)，查對(duì)科別、姓名、性別、床號(hào)、標(biāo)本數(shù)、質(zhì)量。二、藥房 四查十對(duì)：，對(duì)科別、姓名、年齡； ，對(duì)藥名、劑型、規(guī)格、數(shù)量； ，對(duì)藥品性狀、用法用量 ，對(duì)臨床診斷。輸血中 應(yīng)密切觀察，確保安全。（五）輸血前，必須經(jīng)兩人查對(duì)無誤后方可輸入；必須將發(fā)血報(bào)告單與醫(yī)囑核對(duì)，并按“三查”“七對(duì)”、“一確認(rèn)”進(jìn)行兩人查對(duì)，“三查”即查血的有效期，血的質(zhì)量和輸血裝置是否完好；“七對(duì)”即對(duì)受血者姓名、住院號(hào)(腕帶信息)、血型、獻(xiàn)血者條形碼號(hào)、血型、采血日期、血液成分。（四）給藥前，應(yīng)當(dāng)詢問有無藥物過敏史。（二）執(zhí)行醫(yī)囑應(yīng)當(dāng)“三查九對(duì)”：三查：擺藥后查；服藥、注射、處置前查；服藥、注射、處置后查?？陬^交接：一般患者采取口頭交接。八、交班方法文字交接：每班書寫病室護(hù)士交班報(bào)告，進(jìn)行交班。七、交班內(nèi)容，患者的心理情況、病情變化、及特殊檢查患者的準(zhǔn)備工作及注意事項(xiàng)。在接班者沒有到崗情況下，交班者不得先行離開，否則出現(xiàn)問題共同承擔(dān)。未交接清楚前，交班者不得離開崗位。交班者向接班者交清患者病情，并對(duì)危重以及新入院患者進(jìn)行床頭交接。五、除每天集體交接班外，各班均需按時(shí)交接。三、交班后，由護(hù)士長(zhǎng)帶領(lǐng)接班者共同巡視病房，對(duì)危重患者、新入院患者以及有特殊情況的患者進(jìn)行床頭交接班。由夜班護(hù)士詳細(xì)報(bào)告重危及新入院患者的病情、診斷及護(hù)理等有關(guān)事項(xiàng)。護(hù)理交接班制度一、病房護(hù)士實(shí)行24小時(shí)三班輪流值班制，值班人員履行各班職責(zé)護(hù)理患者。指導(dǎo)患者鍛煉，做好情志護(hù)理。按常規(guī)測(cè)量體溫、脈搏、呼吸，指導(dǎo)患者的飲食及休息。生活能自理的患者。三級(jí)護(hù)理護(hù)理指征：各種病情穩(wěn)定、恢復(fù)期的患者。根據(jù)不同疾病，做好飲食調(diào)理及情志護(hù)理。護(hù)理要求：定時(shí)觀察病情變化，特殊治療或特殊用藥后的反應(yīng)，做好臨證（癥）施護(hù)及護(hù)理記錄。病情較穩(wěn)定仍需要限制活動(dòng)的患者。認(rèn)真做好有針對(duì)性的健康教育。做好基礎(chǔ)護(hù)理，臨證（癥）施護(hù)。生活可以部分自理，但病情隨時(shí)可能發(fā)生變化的患者。一級(jí)護(hù)理 護(hù)理指征：病情危重須嚴(yán)格臥床休息，生活完全不能自理者。了解患者心理，給予必要的心理疏導(dǎo)。準(zhǔn)備搶救儀器、器械和搶救藥物。護(hù)理要求：專人護(hù)理，有條件者將患者安置到搶救室或監(jiān)護(hù)室。特級(jí)護(hù)理 護(hù)理指征：嚴(yán)重的臟腑功能衰竭及需要搶救的患者。護(hù)理級(jí)別可分為特級(jí)護(hù)理和一、二、三級(jí)護(hù)理。預(yù)防和減少并發(fā)癥的發(fā)生。八、認(rèn)真做好搶救患者的各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理及生活護(hù)理。及時(shí)記錄護(hù)理記錄單，來不及記錄的于搶救結(jié)束后6小時(shí)內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)記，并加以說明。六、嚴(yán)格交接班制度和查對(duì)制度，在搶救患者過程中，正確執(zhí)行醫(yī)囑。四、參加搶救人員必須熟練掌握各種搶救技術(shù)和搶救常規(guī)，確保搶救的順利進(jìn)行。搶救物品不準(zhǔn)任意挪用或外借，必須處于應(yīng)急狀態(tài)。三、每日核對(duì)搶救物品，班班交接，做到帳物相符。搶救工作制度一、定期對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行急救知識(shí)培訓(xùn)，提高其搶救意識(shí)和搶救水平，搶救患者時(shí)做到人員到位、行動(dòng)敏捷、有條不紊、分秒必爭(zhēng)。十一、保持病房清潔衛(wèi)生，注意通風(fēng)，每日至少清掃兩次，每周大清掃一次。嚴(yán)禁散發(fā)各種傳單、廣告及推銷人員進(jìn)入病房。九、病房?jī)?nèi)不接待非住院患者，不會(huì)客。管理人員調(diào)動(dòng)時(shí)，要辦好交接手續(xù)。七、護(hù)士長(zhǎng)全面負(fù)責(zé)保管病房財(cái)產(chǎn)、設(shè)備，并分別指派專人管理，建立帳目，定期清點(diǎn)。原則上，工作時(shí)間不接私人電話。病房?jī)?nèi)不準(zhǔn)吸煙，工作時(shí)間不聊天、不閑坐、不做私事、不玩手機(jī)、不上網(wǎng)。五、工作人員應(yīng)遵守勞動(dòng)紀(jì)律，堅(jiān)守崗位。三、保持病房整潔、舒適、安靜、安全，避免噪音，做到走路輕、關(guān)門輕、操作輕、說話輕。二、積極開展衛(wèi)生宣教和健康教育。七、護(hù)理工作質(zhì)量檢查考評(píng)結(jié)果作為各級(jí)護(hù)理人員