【正文】 內(nèi)在關(guān)系等掌握不準(zhǔn)，難以發(fā)現(xiàn)賬務(wù)中存在的較為復(fù)雜的問題。村一支筆審批監(jiān)督由于審批人自身素質(zhì)，在客觀上很難對每一條財(cái)務(wù)管理制度和每一筆經(jīng)濟(jì)支出業(yè)務(wù)都掌握得很清楚，難免其在審批監(jiān)督中的某些失誤。加強(qiáng)民主理財(cái)監(jiān)督。對有令不行、有禁不止者必須嚴(yán)肅處理，決不姑息遷就。各級領(lǐng)導(dǎo)要定期聽取關(guān)于農(nóng)村財(cái)務(wù)管理工作匯報(bào)，研究解決農(nóng)村財(cái)務(wù)管理中存在的問題，制定完善對策，帶頭執(zhí)行，率先垂范，檢查督促鄉(xiāng)村干部嚴(yán)格按章辦事，確保各項(xiàng)制度落實(shí)到底。隨著農(nóng)村經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，一些新情況、新問題的出現(xiàn)，對農(nóng)村財(cái)務(wù)管理提出了新的要求，另外，由于制度規(guī)定比較籠統(tǒng)，在實(shí)際操作過程中難以把握一個合適的度，各地要根據(jù)本地的實(shí)際，制定一些切實(shí)可行的細(xì)則，如財(cái)務(wù)審計(jì)制度、集體資金管理制度、財(cái)務(wù)人員崗位責(zé)任制度、民主理財(cái)制度、非生產(chǎn)性開支管理制度、預(yù)決算制度等來進(jìn)行完善補(bǔ)充細(xì)化，使財(cái)務(wù)制度在執(zhí)行過程中更加具體化，改變過去籠統(tǒng)要求而無具體標(biāo)準(zhǔn)，有制度難執(zhí)行的狀況。針對當(dāng)前部分農(nóng)村財(cái)務(wù)混亂的狀況，各級領(lǐng)導(dǎo)和有關(guān)部門一定要下大決心，集中時間和人力，以農(nóng)村財(cái)務(wù)審計(jì)為手段，認(rèn)真全面地開展清理整頓農(nóng)村財(cái)務(wù)工作，絕不能有“怕麻煩不想搞，怕搞亂不愿搞，怕拔出蘿卜帶出泥不敢搞”的思想，徹底扭轉(zhuǎn)農(nóng)村財(cái)務(wù)混亂的局面。三、下一步工作對策（一）提高對農(nóng)村財(cái)務(wù)管理工作的重要性認(rèn)識，認(rèn)真清理農(nóng)村財(cái)務(wù)。實(shí)際上相當(dāng)一部分農(nóng)村財(cái)務(wù)人員，都是村支書、村主任聘用自己“信得過”的人，有些地方村班子換屆，會計(jì)出納也換屆，出現(xiàn)“一朝天子一朝臣”現(xiàn)象，導(dǎo)致財(cái)務(wù)人員工作不能堅(jiān)持原則，不能對農(nóng)村財(cái)務(wù)實(shí)行有效的管理和監(jiān)督。財(cái)務(wù)管理要求財(cái)務(wù)人員相對穩(wěn)定。缺少群眾監(jiān)督，造成黨群干群關(guān)系緊張，群眾始而懷疑繼而憤怒，不僅要“總是問個不休”，而且還要上告上訪，討個說法。由于農(nóng)村涉及面廣，情況復(fù)雜，主管部門的審計(jì)監(jiān)督、清賬財(cái)只能是階段性的，長期的、經(jīng)常的監(jiān)督要靠民主理財(cái)和群眾監(jiān)督。一些干部自搞一套，財(cái)務(wù)人員或聽之任之，或同流合污，造成了財(cái)務(wù)制度執(zhí)行不嚴(yán)，有章不循。（二）財(cái)務(wù)制度不落實(shí)，執(zhí)行不嚴(yán)。部分基層領(lǐng)導(dǎo)干部，對農(nóng)村財(cái)務(wù)管理混亂的危害性認(rèn)識不足，忽視對財(cái)務(wù)管理制度財(cái)經(jīng)紀(jì)律的學(xué)習(xí)和運(yùn)用，輕視對財(cái)務(wù)管理工作的指導(dǎo)和管理。有的還存在不按時審計(jì)，不會審計(jì)的問題。但有許多村招待費(fèi)超標(biāo)，仍通過了審計(jì)，報(bào)了銷。如村干部濫發(fā)的獎金實(shí)物，違規(guī)購置的警械，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)審計(jì)時，通常通過了審計(jì)。（五）審計(jì)質(zhì)量不高。如某村人口不足千人，兩年時間花去招待費(fèi)5萬多元。（四）招待費(fèi)超標(biāo)。三是借支挪用。有些村干部怕花錢不方便、受限制，以種種借口不按上級規(guī)定辦，坐收坐支。二是坐收坐支現(xiàn)象嚴(yán)重。一是巧立名目，多發(fā)工資，亂發(fā)獎金和實(shí)物，侵占集體資產(chǎn)。有的村主要干部一人手中一包包，誰收的錢誰拿著，收支不分，公私不分，不按時結(jié)賬。如某村支部書記上任幾年時間，上省城，跑市里，爭取項(xiàng)目，爭取資金，使本村經(jīng)濟(jì)有了較快發(fā)展。（二）村干部插手管錢。部分村不按期開展民主理財(cái)活動，有的村由村會計(jì)拿著報(bào)賬單到理財(cái)小組成員家簽字，有的干脆由村干部代簽。二是部分民主理財(cái)小組成員不按規(guī)定理財(cái)，不認(rèn)真審查單據(jù)，草率簽字，不認(rèn)真履行職責(zé)，對工作不負(fù)責(zé)任，對違規(guī)違紀(jì)的收支單據(jù)仍然簽字同意報(bào)銷，起不到監(jiān)督的作用。通過調(diào)查發(fā)現(xiàn)，民主理財(cái)、財(cái)務(wù)公開制度尚未完全貫徹落實(shí)達(dá)到預(yù)期目的。搞好農(nóng)村財(cái)務(wù)管理是解決當(dāng)前農(nóng)村廣大農(nóng)民群眾普遍關(guān)注的熱點(diǎn)、農(nóng)村諸種矛盾的焦點(diǎn)、農(nóng)村基層工作的難點(diǎn)的關(guān)鍵問題。農(nóng)村財(cái)務(wù)管理的好壞，直接關(guān)系到農(nóng)村集體經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和農(nóng)村社會的穩(wěn)定。最后，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要提高工作人員的職業(yè)素養(yǎng)，加強(qiáng)員工的培訓(xùn)力度，以便滿足財(cái)務(wù)管理工作需求，促進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的進(jìn)一步發(fā)展。其次，要加強(qiáng)財(cái)務(wù)內(nèi)控建設(shè)，將信息化技術(shù)應(yīng)用其中，以便為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的財(cái)務(wù)預(yù)算提供有力條件。三、結(jié)束語總而言之，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)該認(rèn)清當(dāng)前鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)管理的現(xiàn)狀，即當(dāng)前財(cái)務(wù)管理制度不健全，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院缺乏健全的財(cái)務(wù)管理制度，財(cái)務(wù)管理工作人員素質(zhì)相對較低等。對具體財(cái)務(wù)管理項(xiàng)目進(jìn)行整理、編制，統(tǒng)一匯總現(xiàn)有資源，并以此為資源配置與利用的重要參考依據(jù)。以此作基礎(chǔ)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院才有可能實(shí)現(xiàn)最低的資金投入爭取得最好的供應(yīng)商，在節(jié)省自身資金投資的同時，也保證了提供設(shè)備的最優(yōu)化。（六）對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)管理監(jiān)督力度予以強(qiáng)化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)該加強(qiáng)控制財(cái)務(wù)監(jiān)督管理工作，保證財(cái)務(wù)管理實(shí)效性和針對性。與此同時，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院還要對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院制度的建設(shè)和執(zhí)行進(jìn)行督促和監(jiān)察，以便保證財(cái)務(wù)管理工作能充分發(fā)揮其價值，保證財(cái)務(wù)管理工作的效率。（四）對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)審核體系充分健全健全財(cái)務(wù)審核體系，加大監(jiān)管內(nèi)控力度，應(yīng)該從以下幾點(diǎn)入手：第一，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的各個部門管理者要高度重視財(cái)經(jīng)法規(guī)以及財(cái)務(wù)管理制度，增強(qiáng)財(cái)務(wù)管理意識，使各個工作人員認(rèn)識到財(cái)務(wù)管理工作在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的生存與發(fā)展中的作用，以便從根源上改變當(dāng)前財(cái)務(wù)管理落后的狀況，進(jìn)而使財(cái)務(wù)管理真正發(fā)揮其職能作用。明確項(xiàng)目的工作任務(wù)和補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)，條理清晰，這也是中央下達(dá)項(xiàng)目方案的基本要求。（三）加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院資金管理相關(guān)部門可以在討論后統(tǒng)一一個資金審批程序，把資金的流轉(zhuǎn)過程加以縮短，根據(jù)各個項(xiàng)目的實(shí)際情況來辦理流程，力求確保資金與項(xiàng)目同步，項(xiàng)目能夠有充分實(shí)施的時間。當(dāng)前，要提供鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的服務(wù)質(zhì)量與醫(yī)療水平，拓展其健康價值，就需要醫(yī)療結(jié)構(gòu)制定出一套更有使用價值與利用效果的考核指標(biāo)，及適合自身發(fā)展的工資分配方案與績效考評方案。（二）建立健全績效考核制度在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理中，要調(diào)動員工的工作積極性，就需要健全考核制度，形成合理的考核指標(biāo)，及工資分配方案，不斷增強(qiáng)單位工作效率。其次，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在制定財(cái)務(wù)管理制度的過程中必須兼顧?quán)l(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的其他管理制度，保證財(cái)務(wù)管理制度與其他制度的協(xié)調(diào)性，以便充分發(fā)揮制度的作用，優(yōu)化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院整體制度，優(yōu)化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的資源配置。（一）對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)管理制度不斷完善鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的管理部門必須立足于當(dāng)前國家的相關(guān)法律以及相關(guān)規(guī)定，根據(jù)自身的經(jīng)營情況以及財(cái)務(wù)內(nèi)部管理特點(diǎn)，站在管理者的角度為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中涉及各個財(cái)務(wù)管理活動的內(nèi)容，制定明確的規(guī)定，重新梳理鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)管理流程，將制度滲透于財(cái)務(wù)管理工作的各個環(huán)節(jié)中。很多單位為調(diào)節(jié)收支結(jié)余，其收入、支出等各項(xiàng)費(fèi)用未按照會計(jì)期間財(cái)務(wù)規(guī)定操作進(jìn)行核算與賬務(wù)處理，還有的單位許多設(shè)備已經(jīng)準(zhǔn)備到位而且已經(jīng)投入使用，卻因?yàn)橐恍┛陀^或主觀的因素沒有辦理正常的入庫管理手續(xù)，還有一些設(shè)備則是在入庫后就一直閑置沒有投入使用，造成浪費(fèi)。財(cái)政投入不斷加大，使鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生財(cái)財(cái)務(wù)管理迎來新的課題。本文將分別從：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)管理現(xiàn)狀、促進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)管理的有效對策，兩個部分進(jìn)行闡述。關(guān)鍵詞：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院 財(cái)務(wù)管理 問題 對策隨著時代的發(fā)展，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開始逐漸意識到財(cái)務(wù)管理的必要性，并將其付諸現(xiàn)實(shí)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院作為衛(wèi)生行政兼醫(yī)療預(yù)防工作的綜合機(jī)構(gòu)，在維護(hù)人民健康，有效減輕居民就醫(yī)費(fèi)用，切實(shí)解決群眾“看病難，看病貴”等問題發(fā)揮出了重要的作用。審計(jì)部門每年要根據(jù)預(yù)算執(zhí)行和其他財(cái)政收支審計(jì)結(jié)果，加大跟蹤監(jiān)督力度，檢查鄉(xiāng)鎮(zhèn)財(cái)務(wù)存在的問題，并及時做出處罰機(jī)制，督促建章立制，規(guī)范管理，及時將檢查中的重大事項(xiàng)向同級政府報(bào)告，并依照有關(guān)規(guī)定公告審計(jì)結(jié)果和整改情況。三是強(qiáng)化綜合治理，建立健全協(xié)作機(jī)制；財(cái)政、審計(jì)等有關(guān)部門要密切配合，形成合力，加強(qiáng)對財(cái)政財(cái)務(wù)的管理和監(jiān)督，逐步建立起各司其職、信息共享、聯(lián)系暢通、查處及時的工作機(jī)制。從源頭上避免亂收費(fèi)和行政審批權(quán)力失控的現(xiàn)象。三是加強(qiáng)對預(yù)算外資金的管理，強(qiáng)化政府財(cái)政職能。按照“量入為出”的原則，根據(jù)實(shí)際情況認(rèn)真按照收支計(jì)劃辦事，嚴(yán)格控制不合理支出。人員經(jīng)費(fèi)、公用經(jīng)費(fèi)、業(yè)務(wù)經(jīng)費(fèi)、會議經(jīng)費(fèi)、基本建設(shè)經(jīng)費(fèi)要編制到具體項(xiàng)目，并說明編制依據(jù)和要求等。其次要規(guī)范會計(jì)核算，一是要統(tǒng)一設(shè)置會計(jì)科目，實(shí)行會計(jì)電算化，二是統(tǒng)一憑證和收據(jù)，所有憑證，賬簿等均由財(cái)政局統(tǒng)一提供，并建立嚴(yán)格的登記銷號制度，杜絕憑證亂購，報(bào)表亂設(shè)，收據(jù)亂用等不良現(xiàn)象，三是統(tǒng)一歸檔，各財(cái)政所要設(shè)立鄉(xiāng)級財(cái)務(wù)室，建立資料柜，實(shí)行專柜分設(shè)，專人管理，并建立嚴(yán)格的入檔和查閱制度，再次加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理，一是要硬化預(yù)算約束，加強(qiáng)支出管理。二是要嚴(yán)格審批額度，支付辦公用品及其他小額費(fèi)用金額在300元以下的，由經(jīng)手人簽名，單位或部門負(fù)責(zé)人審核同意后，可辦理報(bào)銷手續(xù)；300元以上的，必須報(bào)分管領(lǐng)導(dǎo)審批后，方可辦理報(bào)銷手續(xù)；1000元以上的報(bào)鎮(zhèn)長審批。三是向社會公示各類建設(shè)項(xiàng)目信息，明確審批流程，及時公布審批結(jié)果。一是加強(qiáng)項(xiàng)目建設(shè)程序監(jiān)督，嚴(yán)格執(zhí)行投資項(xiàng)目審批、核準(zhǔn)、備案管理程序，科學(xué)合理確定項(xiàng)目建設(shè)規(guī)模、工程造價和標(biāo)準(zhǔn)，認(rèn)真落實(shí)施工許可證制度，二是強(qiáng)化對環(huán)境影響評價審批監(jiān)管。一是嚴(yán)格執(zhí)行鄉(xiāng)鎮(zhèn)各項(xiàng)規(guī)章制度，組織領(lǐng)導(dǎo)及財(cái)會人員財(cái)務(wù)加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)防范制度學(xué)習(xí)，定期對學(xué)習(xí)，工作情況進(jìn)行檢查。二是落實(shí)政府采購制度，對縣上納入政府采購范圍的車輛保險(xiǎn)，辦公用品購置等項(xiàng)目全部實(shí)行政府采購，“陽光”操作，增強(qiáng)支出透明度。四是建立健全用人機(jī)制；堅(jiān)持任人唯賢原則，將能力強(qiáng)的人員選聘到會計(jì)崗位，真正發(fā)揮監(jiān)督作用。三是加強(qiáng)基層基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)。二是加強(qiáng)業(yè)務(wù)培訓(xùn)和后續(xù)教育。三、對加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)財(cái)務(wù)管理的意見和建議（一）加強(qiáng)會計(jì)隊(duì)伍建設(shè)，改善辦公條件，健全財(cái)務(wù)管理體制一是加強(qiáng)會計(jì)隊(duì)伍建設(shè)，提高財(cái)會人員業(yè)務(wù)，工作水平。對重大項(xiàng)目支出也不在會上進(jìn)行民主決策，憑想當(dāng)然辦事，使之在一些經(jīng)濟(jì)活動中出現(xiàn)違紀(jì)違規(guī)現(xiàn)象，1領(lǐng)導(dǎo)及會計(jì)人員也對財(cái)會法規(guī)、財(cái)經(jīng)紀(jì)律也了解甚少,不按財(cái)會法規(guī)、財(cái)經(jīng)紀(jì)律辦事,不按規(guī)定建立健全財(cái)務(wù)管理制度。按照《會計(jì)法》規(guī)定,縣財(cái)政局應(yīng)該指導(dǎo)財(cái)政所工作管理好本鄉(xiāng)鎮(zhèn)的財(cái)務(wù)管理工作，在會計(jì)監(jiān)督方面不能充分發(fā)揮會計(jì)應(yīng)有的作用，導(dǎo)致會計(jì)管理力度不夠，2，內(nèi)部控制制度不健全，崗位職責(zé)不清，責(zé)任不明，存在票據(jù)管理、收款、記賬于一人，銀行預(yù)留簽章和支票由同一人保管等現(xiàn)象，致使有的鄉(xiāng)鎮(zhèn)對資金、銀行存款的管理