【正文】 從學(xué)生到員工身份的轉(zhuǎn)變，適應(yīng)綜合性醫(yī)院工作節(jié)奏。在評價結(jié)果上，還應(yīng)與以后在醫(yī)院的評優(yōu)、提干等掛鉤，對于不合格者應(yīng)給予補充培訓(xùn)，以增加新進人員對崗前培訓(xùn)的重視。新進人員之間進行評價可以使考核更加真實可靠。（5）建立完善的評價考核機制在評價內(nèi)容上，理論與實際相結(jié)合，對新員工培訓(xùn)必須掌握的知識、技能和態(tài)度都必須設(shè)定目標(biāo)進行考核，只有這樣才能確保培訓(xùn)工作的全面性和實效性，并且能避免醫(yī)院的后續(xù)培訓(xùn)的內(nèi)容重疊和資源的浪費。（4）選擇良好師資正所謂“三人行，必有我?guī)煛?，在新進人員培訓(xùn)中，不一定要固定某個老師來進行培訓(xùn)，良好師資即最合適的一批老師。同時不要忘了現(xiàn)代信息技術(shù)的便利，它們可以使培訓(xùn)的內(nèi)容易學(xué)易懂，緊跟時代性，如使用多媒體課件進行演示，利用電腦進行模擬實驗室等，圖片聲音視頻的應(yīng)用也培訓(xùn)更加具有趣味性，還可以通過遠程培訓(xùn)聽權(quán)威專家的講座。另外對于他們的動手能力和臨床技能都應(yīng)加強鍛煉，并為他們樹立終身學(xué)習(xí)和大膽創(chuàng)新的觀念，以促進醫(yī)療人員的繼續(xù)教育和醫(yī)療事業(yè)的可持續(xù)發(fā)展。醫(yī)院新進人員崗前培訓(xùn)必須在實施之前根據(jù)醫(yī)院自身的具體情況和新員工的特點制定詳細的規(guī)劃，對培訓(xùn)的內(nèi)容、形式、時間、負責(zé)人等做出詳細的計劃，并對執(zhí)行的過程進行監(jiān)控，人事部要負責(zé)對新員工的動員工作，使員工在培訓(xùn)之前就要了解和理解培訓(xùn)的目的、課程內(nèi)容、時間安排和注意事項，以便員工更好的接受培訓(xùn)。甚至還有一些醫(yī)院把新員工培訓(xùn)變成了迎新典禮，培訓(xùn)形式變成了領(lǐng)導(dǎo)發(fā)言、代表致辭和新員工宣誓等，這無疑對醫(yī)院的發(fā)展不利，如何解決這些問題更值得我們關(guān)注和探討，我認為要注意以下幾點:（1）制定完善的培訓(xùn)計劃 在實施新進人員崗前培訓(xùn)過程中，計劃很重要。特別對于剛畢業(yè)的大學(xué)生，培訓(xùn)一詞相對陌生，機械被動的接受培訓(xùn)輕則達不到預(yù)期效果。有些醫(yī)院培訓(xùn)動員工作不足，不經(jīng)任何動員，到時間把員工召集在一起就開始培訓(xùn)。另外，大多數(shù)的醫(yī)院并沒有建立崗前培訓(xùn)的效果評估體系，缺乏對培訓(xùn)效果的評估和繼續(xù)跟蹤，或者雖然有效果評估，但評測方法單一，僅僅是進行一個簡單的考試以敷衍了事，這樣不僅無法保證培訓(xùn)的效果和質(zhì)量，對醫(yī)院培訓(xùn)投入的時間和資金也是一種浪費。有些醫(yī)院的培訓(xùn)時間只有象征性的一兩天，有些醫(yī)院以工作忙，人手不足為借口，馬上分配新招到的員工到相關(guān)部門開始工作而不顧及對新員工的培訓(xùn)，只等有時間了再派新員工參加培訓(xùn)，這種無序的培訓(xùn)增加了以后培訓(xùn)的次數(shù)與時間成本，并且新員工沒參加培訓(xùn)既增加了醫(yī)院用人的風(fēng)險性，又不利于新員工角色的迅速轉(zhuǎn)換。也導(dǎo)致他們對開展新進人員院內(nèi)培訓(xùn)的積極性不高。而目前的崗前培訓(xùn)內(nèi)容中只重視個體基本技能和專業(yè)技能的培訓(xùn)，忽視人際關(guān)系及團隊精神的培養(yǎng)，特別是人際關(guān)系的培訓(xùn)，它涉及醫(yī)務(wù)人員職業(yè)活動中與傷病員的關(guān)系，也涉及醫(yī)務(wù)人員相互之間、醫(yī)務(wù)人員與社會之間的關(guān)系，若醫(yī)院工作人員在工作環(huán)境中人際關(guān)系壓力增大，則很難出色地完成醫(yī)療工作，保證醫(yī)療質(zhì)量?？梢哉f崗前培訓(xùn)對醫(yī)院和個人社會的發(fā)展都有著舉足輕重的作用，然而當(dāng)前醫(yī)院的崗前培訓(xùn)并沒有都達到社會和個人的要求，或多或少的存在一些問題:內(nèi)容上的問題醫(yī)療工作要求醫(yī)療人員必須有嚴(yán)密的分工又必須有群體合作。對醫(yī)院而言，通過培訓(xùn)他們可以吸收一批有活力有能力有素質(zhì)的新生力量，打造青年精英團隊，共同開創(chuàng)醫(yī)院醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的美好未來。在科技和社會高速發(fā)展的今天，培養(yǎng)智能型、應(yīng)用型、創(chuàng)造型的醫(yī)學(xué)人才勢在必行?？剖医⒔唤影嗲暗淖圆橹贫?，以便及時發(fā)現(xiàn)問題并糾正。護士長采取科學(xué)管理病房的方法，進行恰當(dāng)?shù)娜肆Y源管理，既要保證護理人員充足又要避免護士長期處于緊張、疲勞狀態(tài)而發(fā)生差錯事故。，轉(zhuǎn)變觀念，努力營造安全文化氛圍做好護理安全管理工作，首先必須在全體護理人員中樹立護理安全的觀念，加強職業(yè)道德教育，時刻把病人安危放在心上，建立安全第一的觀點?？剖冶仨毥∪≡夯颊呔o急狀態(tài)時的應(yīng)急預(yù)案，確保安全防范措施的落實。對已經(jīng)出現(xiàn)的醫(yī)療不安全事件，應(yīng)有危機處理方案，盡快找出導(dǎo)致不安全的危險因素，并制定相應(yīng)對策。制定相應(yīng)的護理制度和流程，使之人人知曉并在實踐中參照執(zhí)行，對可能發(fā)生護理不安全的高危環(huán)節(jié)進行重點關(guān)注和整治。護理部按照《護理質(zhì)量考評標(biāo)準(zhǔn)》對全院護理質(zhì)量進行定期檢查或不定期抽查，召開會議，分析和解決存在的問題，及時糾正處理，并將檢查結(jié)果反饋到各病區(qū)，各病區(qū)對存在的問題進行分析，提出整改措施。對護理安全有直接影響的主要因素還包括院內(nèi)感染、燙傷、跌倒與墜床、輸液滲出及壞死、環(huán)境污染、食品污染等。（六）其他因素差錯、事故的鑒定處理仍沒有一個使醫(yī)患雙方都信賴滿意的機制。（四）規(guī)章制度及操作規(guī)程執(zhí)行的不完善很多差錯事故發(fā)生的根源，是沒有嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度和操作規(guī)程，稍有不慎就有可能導(dǎo)致差錯事故的發(fā)生。（三）護理人員缺乏敬業(yè)精神新護士、新設(shè)備的進入有一個培訓(xùn)、適應(yīng)、磨合的過程。二是對臨床護理資料書寫不正規(guī)、不及時。再有過度工作和勞累同樣會引起注意力和警惕性的下降，導(dǎo)致錯誤的增加。護理安全是反映護理質(zhì)量高低的重要標(biāo)志，是保護患者得到良好護理和優(yōu)質(zhì)服務(wù)的基礎(chǔ)，對維護醫(yī)院正常工作秩序和社會治安起到至關(guān)重要作用一、影響護理安全因素（一）人力資源不足，超負荷工作狀態(tài)為滿足社會對醫(yī)護服務(wù)的需求，而加大了護士的工作量，造成護理人員、設(shè)備、空間相對不足。發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄露、擴散和意外事故發(fā)生時，應(yīng)在48小時內(nèi)及時上報衛(wèi)生行政主管部門；導(dǎo)致傳染病發(fā)生時，按有關(guān)規(guī)定報告，并進行緊急處理。對垃圾暫存處、設(shè)施及時清潔和消毒處理，禁止轉(zhuǎn)讓買賣醫(yī)療廢物。建立醫(yī)療廢物暫存處、設(shè)備，不得露天存放，并設(shè)專人負責(zé)管理。分類收集，禁混；禁漏；禁污（利器放入利器盒內(nèi)，非利器放入包裝袋內(nèi)）。二、廢物的收集及運送按類別分置于專用包裝物或容器內(nèi)，確保包裝物或容器無破損、滲漏和其他缺陷，破損的包裝應(yīng)按治療廢物處理。藥物性廢物：指過期、淘汰、變質(zhì)或被污染的廢棄藥品。病理性廢物：指在診療過程中產(chǎn)生的人體廢棄物和醫(yī)學(xué)試驗動物尸體。醫(yī)療廢物是指在病人進行診斷、治療、護理等活動的過程中產(chǎn)生的廢物。1一次性注射器、輸液器用畢針頭；立即放入銳器盒內(nèi)。1體溫表用后侵泡消毒、沖洗干燥保存。用畢終末 消毒、干燥保存不超過一周。1各種用于注射、穿刺、采血等有創(chuàng)操作的醫(yī)療器具必須一用一滅菌。1碘酒、酒精瓶保持密封，持物鉗、容器每周一、四更換滅菌，并有記錄。換藥時應(yīng)先處理清潔創(chuàng)口，再處理污染創(chuàng)口。各種溶媒要注明開啟時間，超過24小時不能使用。已用過和未用過的物品應(yīng)有明顯 標(biāo)記，并分開放置。無菌物品提倡小包裝。包內(nèi)放化學(xué)指示卡，包外貼化學(xué)指示帶。每日檢查無菌有效期，并有明顯的標(biāo)志。無菌操作必須帶口罩帽子。不耐熱物品如各種導(dǎo)管精密儀器、人工移植物等可選用化學(xué)滅菌。根據(jù)物品的性能選用物體或化學(xué)的方法進行消毒滅菌。五、醫(yī)院感染有關(guān)規(guī)定醫(yī)務(wù)人員上班時要服裝整潔，不得穿工作服進入食堂、會議室離院外出。，既防止疾病從病人傳至醫(yī)務(wù)人員，又要防止疾病從醫(yī)務(wù)人員傳至病人。四、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防認定是病人的血液、體液、分泌物、排泄物均具有傳染性，需進行隔離，不論是否有明顯的血液污染或是否接觸非完整的皮膚與粘膜，接觸上述物質(zhì)者，必須采取防護措施。造成機體抵抗力下降的原發(fā)病：如糖尿病、肝硬化和腫瘤等。如手術(shù)室空氣污染造成病人術(shù)后切口感染，注射器滅菌不嚴(yán)格引起的已型肝炎流行等。外源性感染：指由環(huán)境或他人處于（病人、帶菌者、工作人員、探視者、陪護者）獲 得而引起的直接感染。二、醫(yī)院感染的分類內(nèi)源性感染（自身感染）：指免疫機能低下病人由自身正常菌群引起的感染。醫(yī)院感染知識一、醫(yī)院感染的定義：是指住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染，但不包括入院前已開始或者入院時已處于潛伏期的感染。母親方面：（1）母親患有嚴(yán)重疾病（如精神病、子癇或休克）。（如半乳糖、苯丙酮尿癥、糖血癥）。添加補充食品的醫(yī)學(xué)指征： 嬰兒方面：，體重小于1500克或小于32孕周。嬰兒正確的含接姿勢：嬰兒嘴張大、下唇外翻、上乳暈比下乳暈露得多，面頰鼓起看到吞咽動作和聽到吞咽聲。過早添加輔食會影響母乳喂養(yǎng)。母乳不僅營養(yǎng)豐富，而且還含有促進大腦智力發(fā)育的特殊物質(zhì)。*減少乳腺癌，卵巢癌的發(fā)生機會。*母乳喂養(yǎng)可消耗在妊娠期儲存的脂肪，幫助產(chǎn)婦恢復(fù)體形。對母親：健康*增進母子感情，使你有一次很寶貴的滿足有喜悅的經(jīng)歷。無便秘、無腹瀉、無過敏。*雙歧因子—有效的抑制有害菌生長—利于腸道內(nèi)乳酸桿菌生長。免疫*常見感染性免疫性疾病的抗體—呼吸道、腸道。*補充足夠的水份。*牛磺酸、膽固醇。*維生素、鐵、鈣、磷、鈉要充足。（6）護理部設(shè)護理缺陷管理委員會，對全院護理不良事件進行討論和分析，討論時吸收當(dāng)事人參加，允許當(dāng)事人發(fā)表意見。（4）發(fā)生不良事件的科室或個人，如不按規(guī)定報告，故意隱瞞，事后經(jīng)他人發(fā)現(xiàn)，須視情節(jié)輕重給予處分。不得以擅自涂改、銷毀、藏匿、轉(zhuǎn)移等方式來改變其原貌。（2）發(fā)生護理不良事件后，要積極采取補救措施，最大限度減少損失。（1）建立護理不良事件登記本，發(fā)生不良事件護士長要及時組織科內(nèi)分析討論會，制定整改措施。五、護理不良事件報告及管理制度包括病人識別錯誤，手術(shù)部位錯誤，病人院內(nèi)自殺或走失，病人院內(nèi)跌倒，用藥錯誤，輸血、輸液意外，呼吸機意外，病人約束帶意外，分娩意外，意外針刺傷,管道意外脫落，藥物不良反應(yīng)，其他需要報告的意外事例。，造成的一切后果由責(zé)任方的當(dāng)事人、護士長承擔(dān)。，護士長應(yīng)于重度缺陷或事故發(fā)生24小時，中度缺陷發(fā)生后7天，輕度缺陷每月匯總，組織全科人員進行分析討論，查找原因，確定性質(zhì)，提出處理意見及整改措施，以書面材料上報護理部。3..發(fā)生缺陷的各種病例資料及造成缺陷的有關(guān)物品如輸液瓶、血袋、藥品、化驗標(biāo)本等均應(yīng)妥善保管，以備鑒定，不得擅自采用涂改、銷毀、藏匿、轉(zhuǎn)移等方式來改變其原貌。遵循逐級上報制度，輕度缺陷應(yīng)在24小時內(nèi)口頭報告護士長，中重度缺陷要立即報告護理部，非正常上班時間報告醫(yī)院總值班，有關(guān)管理人員應(yīng)及時調(diào)查核實事件的原因、經(jīng)過、結(jié)果并采取補救措施。護士長定期組織全科人員進行護理缺陷與安全分析討論，向護理部提交護理缺陷與安全分析討論結(jié)果。如有急診手術(shù)，需當(dāng)面詳細交班后方可離開。（6）負責(zé)手術(shù)間空氣消毒。（4）負責(zé)當(dāng)班急診、搶救手術(shù)的配合工作，急診手術(shù)未檢測輸血檢測常規(guī)等項目者，均按隔離手術(shù)處理。（3）認真執(zhí)行交班制度。（2）負責(zé)檢查各室門窗、水、電、氣的關(guān)閉情況，確保安全。確保器械數(shù)目與器械數(shù)目配置卡符合，防止器械損壞與丟失。（6）妥善保管術(shù)中切下的組織或標(biāo)本，并親自交給手術(shù)醫(yī)生或巡回護士處理，防止遺失。（5）手術(shù)進行時，應(yīng)密切關(guān)注手術(shù)進展及手中需要，主動、迅速、準(zhǔn)確傳遞所需手術(shù)器械及物品，嚴(yán)格無菌技術(shù)操作，保持器械臺和手術(shù)區(qū)整潔、干燥、無菌。檢查臺上物品是否齊全，器械性能是否良好，發(fā)現(xiàn)問題及時處理。（2）術(shù)日上臺前，再次檢查手術(shù)間物品準(zhǔn)備是否齊全、正確，發(fā)現(xiàn)遺漏，及時補充。(14)整理手術(shù)間，補充手術(shù)間內(nèi)物品，所有用物歸還原處。、(12)核對術(shù)中切下的標(biāo)本，保存于標(biāo)本容器中，填寫標(biāo)本登記本，送標(biāo)本存放處備檢。(11)監(jiān)督臺上、臺下人員嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作，保持手術(shù)室清潔、安靜、整齊。(10)嚴(yán)密觀察病人生命體征，重大手術(shù)應(yīng)及時評估術(shù)中可能發(fā)生的情況，做好應(yīng)急準(zhǔn)備，及時配合搶救。(9)堅守崗位，不得隨意離開手術(shù)間。術(shù)中增減的器械、物品應(yīng)及時記錄，嚴(yán)格執(zhí)行防止異物遺留體腔的安全措施。(7)嚴(yán)格器械、敷料術(shù)前、術(shù)中查對制度。固定病人體位，先露手術(shù)野，保證病人肢體處于舒適、安全狀態(tài)，防止壓瘡。根據(jù)醫(yī)囑進行輸液、輸血，并認真做好查對工作，確保無誤后方能輸入。對神志不清的病人、小兒，應(yīng)適當(dāng)用約束帶或?qū)Ｈ吮Ｗo，確保安全。(4)術(shù)前30分鐘調(diào)節(jié)室溫、相對濕度，開啟潔凈手術(shù)部的凈化空調(diào)系統(tǒng)。(2)術(shù)日再次檢查手術(shù)間內(nèi)各種物品及藥物是否齊全，搶救設(shè)備是否做到“五到位”，設(shè)備是否適用。為傳染病病人進行手術(shù)，應(yīng)針對病原體的不同采取相應(yīng)的消毒隔離措施。、重大或新開展的手術(shù)，術(shù)者應(yīng)親自檢查特殊用物。穿好無菌手術(shù)衣后只能在手術(shù)間內(nèi)走動。，嚴(yán)格按手術(shù)通知單上的手術(shù)時間施行手術(shù)。，術(shù)者應(yīng)仔細檢查有關(guān)器官有無損傷、出血和異物存留。凡患傳染病、感染性疾病或疑似性疾病（包括疑似傳染?。┑牟∪藨?yīng)注明。二、手術(shù)制度，應(yīng)做好各項術(shù)前準(zhǔn)備，明確診斷，嚴(yán)格手術(shù)指征，征得病人本人及家屬或單位同意，并由本人或委托人填寫手術(shù)同意書。做好手術(shù)量與切口愈合情況統(tǒng)計、上報。手術(shù)過程中，嚴(yán)密觀察病情，密切注意手術(shù)進展情況，準(zhǔn)確及時地供應(yīng)手術(shù)物品。危重、急診病人應(yīng)有經(jīng)管醫(yī)生一道陪送。，有關(guān)手術(shù)人員應(yīng)參加術(shù)前討論，做好充分準(zhǔn)備。禁止攜帶手機進入手術(shù)間。手術(shù)人員操作時，嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)程，如有違反必須立即糾正，采取補救措施。，潔污流線分明，便于疏散。，保證手術(shù)需要。，凡進入手術(shù)部的見習(xí)和參觀人員，應(yīng)遵守手術(shù)部的參觀制度和接受手術(shù)部人員的指導(dǎo)，在指定的手術(shù)間參觀學(xué)習(xí)，非當(dāng)班人員不得擅自進入手術(shù)部，盡量減少不必要的人員走動。手術(shù)部衣服不得穿出室外，外出時應(yīng)跟換外出衣和鞋。、技術(shù)操作流程、工作流程、崗位職責(zé)，嚴(yán)格執(zhí)行質(zhì)量控制措施，為手術(shù)科室提供24小時連續(xù)服務(wù)，隨時準(zhǔn)備接受緊急手術(shù)。最后由護理部組織進行理論和技術(shù)操作考試，考核成績將作為轉(zhuǎn)正的重要依據(jù)。病房安排專人帶教、采取單獨講解及對照標(biāo)準(zhǔn)自學(xué)的方法相結(jié)合進行培訓(xùn)。由護士長詳細介紹培訓(xùn)步