【正文】 傳染的關(guān)鍵。聯(lián)系方式：電話(傳真)01063025413，01063047379，01083163681Email： cdcjkccb zhangyong75七、預(yù)防控制措施做好兒童個人、家庭和托幼機(jī)構(gòu)的衛(wèi)生是預(yù)防本病傳染的關(guān)鍵。（二）檢測結(jié)果的報(bào)告與反饋各省每周五將本省已完成實(shí)驗(yàn)室檢測的病例個案調(diào)查表以及 檢測結(jié)果一覽表的電子版上傳至中國疾控中心疾病控制及應(yīng)急處理辦公室和病毒病所脊灰實(shí)驗(yàn)室。無檢測能力的地區(qū)可將標(biāo)本送至有條件的疾控中心實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行檢測。如有重癥病例，應(yīng)盡量對所有重癥病例進(jìn)行標(biāo)本采集及實(shí)驗(yàn)室檢測。發(fā)生本病流行的省份每周至少采集510例患者的標(biāo)本進(jìn)行檢測。流行病學(xué)調(diào)查方案和調(diào)查表應(yīng)根據(jù)調(diào)查目的不同而進(jìn)行專門設(shè)計(jì)。五、流行病學(xué)調(diào)查發(fā)現(xiàn)手足口病報(bào)告病例數(shù)明顯增多、病例呈聚集性分布、重癥病例比例較大或出現(xiàn)死亡病例時，應(yīng)組織開展流行病學(xué)調(diào)查?？h區(qū)級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)應(yīng)每日瀏覽并分析監(jiān)測數(shù)據(jù)，發(fā)現(xiàn)異常升高或病例呈聚集性分布或出現(xiàn)死亡病例，應(yīng)及時核實(shí)并向同級衛(wèi)生行政部門及上級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)報(bào)告。（三）局部地區(qū)或集體單位發(fā)生流行或暴發(fā)時，按照《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》、《全國突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情監(jiān)測信息報(bào)告管理辦法》及有關(guān)規(guī)定，及時進(jìn)行突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息報(bào)告。報(bào)告病例分“臨床診斷病例”和“實(shí)驗(yàn)室診斷病例”兩類。實(shí)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)于24小時內(nèi)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)要按照《中華人民共和國法定傳染病防治法》和《傳染病信息報(bào)告管理規(guī)范》的有關(guān)規(guī)定，對符合上述病例定義的手足口病病例進(jìn)行報(bào)告。四、疫情報(bào)告手足口病已被納入丙類傳染病管理，應(yīng)注意法定報(bào)告的要求。2．血清學(xué)檢驗(yàn)病人血清中特異性IgM抗體陽性，或急性期與恢復(fù)期血清IgG抗體有4倍以上的升高。（二）實(shí)驗(yàn)室診斷病例臨床診斷病例符合下列條件之一，即為實(shí)驗(yàn)室診斷病例。重癥病例： ，同時伴有肌陣攣，或腦炎、急性遲緩性麻痹、心肺衰竭、肺水腫等。皮疹周圍有炎性紅暈，皰內(nèi)液體較少；口腔粘膜出現(xiàn)散在的皰疹，疼痛明顯。三、病例定義（一）臨床診斷病例重癥病例可導(dǎo)致死亡，因此需要特別注意識別，準(zhǔn)確做出診斷。病毒的各型間無交叉免疫。病人糞便、皰疹液和呼吸道分泌物及其污染的手、毛巾、手絹、牙杯、玩具、食具、奶具、床上用品、內(nèi)衣以及醫(yī)療器具等均可造成本病傳播。是否可經(jīng)水或食物傳播尚不明確。人是腸道病毒唯一宿主，患者和隱性感染者均為本病的傳染源。腸道病毒傳染性強(qiáng)、隱性感染比例大、傳播途徑復(fù)雜、傳播速度快，在短時間內(nèi)可造成較大范圍的流行，疫情控制難度大。一年四季均可發(fā)病，以夏秋季多見，冬季的發(fā)病較為少見。與去年同期(2488例)相比，%。報(bào)告發(fā)病數(shù)居前十位的省份依次為山東（3 030例）、上海（2 883例）、北京（2 210例）、河北（1 133例）、浙江（793例）、廣東（670例）、黑龍江（576例）、四川（335例）、江蘇（287例）和福建（240例）。2006年，全國共報(bào)告手足口病13637例（男性8 460例，%；女性5177例，%），死亡6例（男性4例，女性2例）。重癥病例的并發(fā)癥包括腦炎、無菌性腦膜炎、肺水腫或肺出血、急性軟癱和心肌炎。1998年，我國臺灣地區(qū)發(fā)生EV71感染引起的手足口病和皰疹性咽峽炎流行，監(jiān)測哨點(diǎn)共報(bào)告129 106例病例。經(jīng)過2年低水平散發(fā)后，1986年再次暴發(fā)。我國于1981年上海首次報(bào)道本病，此后，北京、河北、天津、福建、吉林、山東、湖北、青海和廣東等10幾個省份均有本病報(bào)道。20世紀(jì)90年代后期，EV71開始東亞地區(qū)流行。1994年英國發(fā)生一起由Cox A16引起的手足口病暴發(fā)，患者大多為14歲嬰幼兒，大部分病人癥狀較輕。此后EV71感染與Cox A16感染交替出現(xiàn)，成為手足口病的主要病原體。1958年分離出柯薩奇病毒，1959年提出手足口病命名。（一）流行概況手足口病是全球性傳染病，世界大部分地區(qū)均有此病流行的報(bào)道。病毒在50℃可被迅速滅活，但1mol濃度二價陽離子環(huán)境可提高病毒對熱滅活的抵抗力，病毒在4℃可存活1年，在20℃可長期保存，在外環(huán)境中病毒可長期存活。腸道病毒適合在濕、熱的環(huán)境下生存與傳播，對乙醚、去氯膽酸鹽等不敏感，75%酒精和5%來蘇亦不能將其滅活，但對紫外線及干燥敏感。腸道病毒傳染性強(qiáng)，易引起暴發(fā)或流行。引起手足口病的腸道病毒包括腸道病毒71型（EV71）和A組柯薩奇病毒（CoxA）、埃可病毒（Echo）的某些血清型。少數(shù)患者可并發(fā)無菌性腦膜炎、腦炎、急性弛緩性麻痹、呼吸道感染和心肌炎等，個別重癥患兒病情進(jìn)展快，易發(fā)生死亡。***衛(wèi)生院 ***2012年6月12日第四篇：手足口?。ǚ段哪０妫┦肿憧诓。℉andfootmouth disease, HFMD）是由多種腸道病毒引起的常見傳染病，以嬰幼兒發(fā)病為主。在處置過程中采取邊調(diào)查邊處置的方法也很科學(xué)，可以驗(yàn)證原因假設(shè)和評價措施效果。分布特征符合該病的流行病學(xué)特征。建議：形成資料收集匯總制度，落實(shí)到人，定期匯總，與績效掛鉤，對每次的結(jié)案事件進(jìn)行討論學(xué)習(xí)，提高全所人員的業(yè)務(wù)水平。每年都會發(fā)生數(shù)起聚集性病例疫情，病種不一，但未見防保所提供專題報(bào)告，無每次采取措施及結(jié)案后的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)。建議：成立縣級傳染病協(xié)調(diào)機(jī)構(gòu)，成員可由傳染病主要防制單位的主要領(lǐng)導(dǎo)組成，發(fā)生疫情時以協(xié)調(diào)小組的形式執(zhí)行下去。7．3部門協(xié)作不力。建議：加強(qiáng)縣、鄉(xiāng)、醫(yī)務(wù)室的傳染病報(bào)告培訓(xùn)。而對于個案匯總后的群體事件，反應(yīng)不夠靈敏。7．2傳染病群體報(bào)告存在漏洞。信息相互反饋不及時。7．問題與建議通過本次聚集性病例疫情處置，發(fā)現(xiàn)了一些衛(wèi)生院及幼兒園傳染病防制方面的問題，在處置過程中也獲得了一定的經(jīng)驗(yàn)，一并對問題與建議總結(jié)如下。對發(fā)生病例的班級同樣采取了上述措施，最終經(jīng)過10天的隔離、停課、醫(yī)學(xué)觀察，末發(fā)生新病例。采取上述措施后，從15日至6月1日，共計(jì)發(fā)生了7例，平均每隔2天發(fā)生1例，且不在?。?）班?；疾和诮淌遥菏覂?nèi)外地面、墻壁（2m高），場所內(nèi)的各種物品表面，特別是患兒的衣服、被褥，學(xué)習(xí)用品，玩具，奶瓶和食飲具，廁所、衛(wèi)生間，污水、垃圾、寢室和活動時所到過的場所（包括門把手、樓梯扶手、游樂設(shè)施等）每天二次用1：200含氯消毒液進(jìn)行消毒。玩具保持清潔。活動室、教室、宿舍等地面每天濕式拖掃，每周末用含有效氯500mg/L消毒液拖地一次。保育員、教師要保持手部清潔，并教育指導(dǎo)兒童養(yǎng)成正確洗手的習(xí)慣。沒有發(fā)生手足口病疫情的班級應(yīng)做好預(yù)防性消毒工作。6．5加強(qiáng)通風(fēng)與消毒。編印《手足口病防治知識家長版》發(fā)給所有幼兒，供家長閱讀。6．4開展專題健康教育。針對?。?）班患兒數(shù)較多的情況，參照《手足口病預(yù)防控制指南》的要求，此班級立即停課10天。分別于早晨入園、就餐、午休后、放學(xué)前進(jìn)行4次體檢，重點(diǎn)檢查手足口部的皮疹情況。所有患兒必須住院或居家隔離10天以上，并持有醫(yī)療機(jī)構(gòu)證明方可繼續(xù)入園。6．防制措施與效果針對本次流行特征和現(xiàn)場調(diào)查中發(fā)現(xiàn)的問題，以及疫情可能的原因，衛(wèi)生院采取了邊調(diào)查邊處置的方法，重點(diǎn)采取了以下幾種措施。對幼兒園保育員進(jìn)行手足口病防治知識培訓(xùn)，共培訓(xùn)幼兒教師30名。事件的發(fā)現(xiàn)是通過醫(yī)療機(jī)構(gòu)網(wǎng)絡(luò)報(bào)告系統(tǒng)發(fā)現(xiàn)的，而幼兒園保育員發(fā)現(xiàn)患兒缺課都未及時上報(bào)到園保健室。培訓(xùn)內(nèi)容與考核試卷過于簡單，內(nèi)容不全面。⑶隔離不徹底，有1例患兒隔離期限未到10天。經(jīng)過現(xiàn)場調(diào)查，發(fā)現(xiàn)本次聚集性疫情可能的原因有以下幾點(diǎn)：⑴晨檢不徹底，次