【正文】 ：本次研究采用2011年包頭市各個醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)直報信息系統(tǒng)提供的資料，得到資料后進(jìn)行整理后錄入Excel統(tǒng)計工具中進(jìn)行分析，得出手足口病在包頭市2011年的分布請況，然后利用相關(guān)統(tǒng)計學(xué)方法進(jìn)行分析，從而得出手足口病在包頭的疫情情況從而進(jìn)行相關(guān)防控措施。 實(shí)驗(yàn)方案及技術(shù)路線：通過對收集的資料進(jìn)行分析得出發(fā)病人數(shù)、死亡人數(shù)等疫情信息，并采用Excel等相關(guān)工具進(jìn)行錄入分析，采取統(tǒng)計學(xué)方法得出包頭市手足口病發(fā)病主要原因以及提出相應(yīng)的防控措施。：手足口病近年來在包頭市暴發(fā)呈增長趨勢，通過對2011年包頭手足口病的流行特征分析，了解包頭地區(qū)手足口病的疫情概況、地區(qū)分布、時間分布和人群分布，對包頭市手足口病進(jìn)行監(jiān)測以便控制其流行趨勢，同時掌握包頭市手足口病的最新資料，為制定防控措施提供科學(xué)依據(jù)。嚴(yán)重程度不一樣：這次比非典輕很多。手足口病主要表現(xiàn)為發(fā)熱和手、足、口腔等部位的皮疹或皰疹，少數(shù)病例可發(fā)生腦膜炎、腦炎、心肌炎和肺炎等重癥。手足口病，患兒傳染性明顯，呈流行性傳播，且臨床表現(xiàn)有區(qū)別。口蹄疫、手足口病雖患病部位均在口腔、手指間、足趾端，有相似之處，但癥狀體征各有不同。手足口病是由于接觸病人，通過日常生活用品、食具、玩具的污染經(jīng)口感染的，也可通過呼吸道傳播。口蹄疫是通過接觸病畜口腔、蹄冠部的潰瘍爛瘢，經(jīng)皮膚黏膜感染的；偶爾也有食用了病毒污染而又未加熱(巴氏消毒)的奶感染的。死亡原因主要為腦水腫、腦疝，中樞性呼吸、循環(huán)衰竭。一般病例預(yù)后良好，多在一周自愈。手足口病暨腸道病毒71型（EV71）感染性疾病熱點(diǎn)知識問與答好醫(yī)生醫(yī)學(xué)教育中心一、腸道病毒71型（EV71）感染性疾病和手足口病是什么關(guān)系？手足口病又名發(fā)疹性水皰口腔炎，是一種由腸道病毒引起，以手、足皮膚皰疹和口腔粘膜潰瘍?yōu)橹饕R床特征的傳染病。以后根據(jù)血?dú)怆S時調(diào)整呼吸機(jī)參數(shù)；4．在維持血壓穩(wěn)定的情況下，限制液體入量；5．頭肩抬高1530度，保持中立位；插胃管、導(dǎo)尿（禁止壓迫膀胱排尿）；6．藥物治療。必要時加用速尿；2．靜脈注射免疫球蛋白，總量2g/kg，分2～5天給予；3．酌情應(yīng)用糖皮質(zhì)激素治療，參考劑量：甲基強(qiáng)地松龍1～2mg/（kg?d）；氫化可的松3～5mg/（kg?d）；～（kg?d），分1～2次。按臨床表現(xiàn)主要包括4個階段的治療。1．精神差/嗜睡、易驚、煩躁不安；2．肢體抖動或無力、癱瘓；3．面色蒼白、心率增快、末梢循環(huán)不良；4．呼吸淺促或胸片提示肺水腫、肺炎。五、留觀或住院指征（一）留觀指征3歲以下嬰幼兒，具備以下情況之一者需留觀。2．部分病例僅表現(xiàn)為手、足、臀部皮疹或皰疹性咽峽炎。（四）心電圖無特異性改變。（五）血清學(xué)檢查特異性EV71抗體檢測陽性。二、實(shí)驗(yàn)室檢查（一）末梢血白細(xì)胞一般病例白細(xì)胞計數(shù)正常，重癥病例白細(xì)胞計數(shù)可明顯升高。預(yù)后良好，無后遺癥。一、臨床表現(xiàn)手、足和臀部出現(xiàn)斑丘疹或皰疹是手足口病最典型的表現(xiàn)。重癥患兒應(yīng)單獨(dú)隔離治療；；；，要立即向當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門和疾控機(jī)構(gòu)報告。（二）托幼機(jī)構(gòu)及小學(xué)等集體單位的預(yù)防控制措施，教室和宿舍等場所要保持良好通風(fēng)；、個人衛(wèi)生用具、餐具等物品進(jìn)行清洗消毒；（尤其清掃廁所）時，工作人員應(yīng)穿戴手套。手足口病傳播途徑多，嬰幼兒和兒童普遍易感。采集標(biāo)本時應(yīng)注意收集病例的相關(guān)信息，填寫個案調(diào)查表。（標(biāo)本采集和保存技術(shù)要求，標(biāo)本送檢單及標(biāo)本檢測方法見鏈接）。調(diào)查的主要目的：一是采集相關(guān)標(biāo)本，開展實(shí)驗(yàn)室檢測，明確病原并進(jìn)行分型鑒定；二是收集臨床資料，以了解不同型別腸道病毒的致病性、毒力、所致疾病臨床類型及救治等；三是闡明本次流行/暴發(fā)的傳播方式及感染的危險因素等，以便制定針對性的預(yù)防控制措施；四是評價不同防控策略和措施的有效性。（四）報告信息分析和反饋各級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)要對疫情報告信息進(jìn)行逐級審核。未實(shí)行網(wǎng)絡(luò)直報的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)于24小時之內(nèi)寄送出傳染病報告卡。（一）自2008年5月2日起，手足口病納入丙類傳染病管理。1．病毒分離自咽拭子或咽喉洗液、糞便或肛拭子、腦脊液或皰疹液、以及腦、肺、脾、淋巴結(jié)等組織標(biāo)本中分離到腸道病毒。部分患兒可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、惡心、嘔吐和頭疼等癥狀。各年齡組均可感染發(fā)病，但以≤3歲年齡組發(fā)病率最高。發(fā)病前數(shù)天，感染者咽部與糞便就可檢出病毒，通常以發(fā)病后一周內(nèi)傳染性最強(qiáng)。（二）傳染源、傳播途徑糞口/呼吸道傳播是主要傳播途徑，人群普遍易感，但以≤3歲年齡組發(fā)病率最高。手足口病流行無明顯的地區(qū)性。除西藏自治區(qū)外，全國31個省、自治區(qū)、直轄市均有病例報告。當(dāng)年共發(fā)生重癥病人405例，死亡78例，大多為5歲以下的幼兒。1983年天津發(fā)生Cox A16引起的手足口病暴發(fā)，510月間發(fā)生了7 000余病例。英國1963年以來的流行病學(xué)數(shù)據(jù)顯示，手足口病流行的間隔期為23年。早期發(fā)現(xiàn)的手足口病的病原體主要為Cox A16型，1969年EV71在美國被首次確認(rèn)。二、流行病學(xué)手足口病發(fā)病無明顯地域差別，且四季均可發(fā)病，以夏秋季多見，冬季的發(fā)病較為少見。一、病原學(xué)引起手足口病的主要為小RNA病毒科、腸道病毒屬的柯薩奇病毒（Coxasckie virusA）組110 型，B組13 型；?？刹《荆‥CHO viruses）和腸道病毒71型（EV71），其中以EV71及Cox Al6型最為常見。少年兒童和成人感染后多不發(fā)病，但能夠傳播病毒。最終證明本次處置非常成功，可以推廣到其它幼兒園和其它病種的處置中去。8．調(diào)查小結(jié)本次手足口病聚集性疫情共發(fā)生病例16例，病程前后計25天，病例主要集中在采取防制措施之前。7．4資料收集與整理不完善。并采取責(zé)任追究制。目前鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院傳染病防制的重點(diǎn)是個案處理，采取的是上門進(jìn)行流調(diào)和處置。7．1衛(wèi)生院傳染病防制管理人員與各幼兒園保健員互動聯(lián)系不夠密切。病例間也無相互聯(lián)系，可能為其它途徑感染。搞好食飲具消毒和食品衛(wèi)生。幼兒活動室、教室和宿舍等要保持良好通風(fēng)。教室和宿舍等場所要保持良好通風(fēng)；定期對玩具、兒童個人衛(wèi)生用具（水杯、毛巾等）、餐具等物品進(jìn)行清洗消毒；定期對活動室、寢室、教室、門把手、樓梯扶手、桌面等物體表面進(jìn)行擦拭消毒；每日對廁所進(jìn)行清掃、消毒，工作人員應(yīng)戴手套，工作結(jié)束后應(yīng)立即洗手；6．6確定不同物體與不同班級的消毒方法。針對家長、兒童、教師開展專題手足口病防治知識的健康教育。發(fā)現(xiàn)可疑患兒時，要采取立即送診、居家觀察等措施；對患兒所用的物品要立即進(jìn)行消毒處理；6．3停課。6．1加強(qiáng)隔離。在調(diào)查過程中，同時對保健員和部分保育員進(jìn)行了指導(dǎo)和培訓(xùn)。⑷培訓(xùn)不科學(xué)。但晨檢記錄不全，主要針對主訴有癥狀的兒童進(jìn)行登記，每天只有早晨入園時進(jìn)行一次晨檢；有消毒記錄，并且每天在放學(xué)后都進(jìn)行徹底消毒，經(jīng)現(xiàn)場演示，發(fā)現(xiàn)消毒比例為1：500；有1例患兒隔離未到10天就來園。15日采取防控措施后病例逐漸減少并于6月1日終止。4．2地點(diǎn)分布：家庭居住地分散，無同一小區(qū)的兒童。16例患兒均為門診治療，無住院。聚集疫情發(fā)生時間25天，季節(jié)為春季。幼兒園教室為新建樓房，通風(fēng)良好，每個班級都有教師3人（其中專職保育員1人），全園配有專職保健員2名。疫情的平息也為該園處置相關(guān)事件提供了經(jīng)驗(yàn)。2012年5月8日至6月1日該園先后發(fā)生16例手足口病臨床診斷病例，分別為：首例為5月8日發(fā)病，5月11日14日8例。**機(jī)關(guān)幼兒園在2012年5月份發(fā)生了一起手足口病聚集性