【正文】 極差1分運動障礙 臥床不起 二便失禁 中度至重度水腫 ＞℃如何護理及預防壓瘡藥物使用 未使用鎮(zhèn)靜藥使用鎮(zhèn)靜藥 和類固醇藥物 使用類固醇類藥物 使用鎮(zhèn)靜藥和類固醇類藥物謝辭：從論文選題到搜集資料，從寫稿到反復修改，期間經(jīng)歷了喜悅、聒噪、痛苦和彷徨，在寫作論文的過程中心情是如此復雜。壓瘡是全身、局部因素綜合作用所引起的皮膚組織變性、壞死的病理過程，據(jù)不同患者不同情況給予高蛋白、高熱量和高維生素飲食，及必要的對癥支持等治療，促進肉芽組織的生長，保障傷口的愈合，但老年體弱、合并多種疾病的患者治愈較為困難，這就需要我們以極大的責任心和愛心，采用科學的評估方法，結合科室治療條件，制定行之有效的綜合治療方案，加強護理干預，做好早評估，早預防，了解其病因和發(fā)生發(fā)展規(guī)律，掌握其防治技術，才能自覺有創(chuàng)造性地做好壓瘡的防治工作。對易發(fā)生壓瘡的患者進行評估非常重要，應經(jīng)常進行，以確?；颊叩玫郊皶r的護理，這就要求護士在工作中應做到‘六勤’即勤觀察、勤翻身、勤按摩、勤擦洗、勤整理、勤更換?？偨Y總而言之，覺大多數(shù)的壓瘡是能夠預防的，科學精心的護理可將壓瘡的發(fā)生率降到最低程度。治療完畢后，瘡面用無菌紗布覆蓋或暴露均可。還可采用空氣隔絕后局部持續(xù)吹氧法，其原理是利用純氧抑制瘡面厭如何護理及預防壓瘡氧菌生長，提高瘡面組織供氧，改善局部組織有氧代謝，使瘡面干燥，促進結痂，有利于愈合。（5）對大面積深達骨骼的壓瘡，應配合醫(yī)生清除壞死組織，植皮修復補缺損組織。（3）對于潰瘍較深、引流不暢者，應用3%過氧化氫溶液沖洗，以抑制厭氧菌的生長。④Ⅳ期（stage Ⅳ）壞死潰瘍期：（1）存在硬痂，可外科清創(chuàng)或水膠體敷料蓋于傷口上（2448小時可使痂皮軟化）。常用生理鹽水、3%過氧化氫等溶液沖洗創(chuàng)面，去除壞死組織，再外敷抗生素（根據(jù)創(chuàng)面細菌培養(yǎng)和藥物敏感試驗結果選用），并用無菌敷料包扎。③Ⅲ期（stage Ⅲ）淺度潰瘍期：此期應解除壓迫，清潔創(chuàng)面，祛腐生新，促其愈合。除繼續(xù)加強上述措施外，對未破的小水皰可用無菌紗布包扎，并減少摩擦，預防感染，促進其自行吸收；大水皰應先消毒局部皮膚，再用無菌注射器抽出水皰內(nèi)液體（不可剪去表皮），表面涂以消毒液，如何護理及預防壓瘡并用無菌敷料包扎。解除局部受壓，改善局部血運，去除危險因素，避免壓瘡進展。保持局部清潔、干燥，促進局部血液循環(huán)，改善全身營養(yǎng)狀況以增強機體的抵抗力。①Ⅰ期（stageⅠ）淤血紅潤期：此期應及時去除病因，積極采取各種措施。壞死組織侵入深筋膜和肌肉，感染向周圍及深部擴展，?？傻诌_骨面，壞死組織發(fā)黑，膿性分泌物增多，有臭味。因潰瘍基底部缺乏血液供應，呈蒼白色，肉芽水腫，流水不止，感染后表面有膿液覆蓋，致使淺層組織壞死，形成潰瘍，病人感覺疼痛加重。水皰破潰后，形成潮濕紅潤的創(chuàng)面，如不采取積極的措施，壓瘡繼續(xù)發(fā)展，此期病人的感覺疼痛。受損皮膚呈紫紅色，皮下有硬結。②Ⅱ期(stage Ⅱ)炎性侵潤期：紅腫部位繼續(xù)受壓，血液循環(huán)仍得不到改善。表現(xiàn)為身體局部組織受壓，血液循環(huán)障礙，皮膚出現(xiàn)紅、腫、熱、痛或麻木，當壓力解除30分鐘后，皮膚顏色不能恢復正常。對存在心理問題的患者進行積極的心理疏導和正性激勵，做好心理護理，同時聯(lián)合患者家屬、醫(yī)師一起給患者以情感和心理上的支持，使患者每天能以良好的心態(tài)配合治療護理。對使用石膏、繃帶及夾板或牽引器等固定的患者，應隨時觀察局部狀況及指（趾）甲顏色、溫度的變化，認真聽取患者的反應，適當調節(jié)松緊。，注意合理膳食，保護骨隆突處和支持身體空隙處。，在護理不好的情況下就會出現(xiàn)潰瘍，繼發(fā)感染致使機體體溫升高，所以當潰瘍發(fā)生時，護理人員首先要對壓瘡做一個綜合的評估，包括潰瘍的類型、傷口的深度、組織的缺損程度，從而確定壓瘡分期，延緩愈合的因素，全省營養(yǎng)狀況、年齡、并發(fā)癥，如何護理及預防壓瘡環(huán)節(jié)集體受壓的方法及設備，全身性感染在壓瘡病人中雖不多見，但卻是常見的死亡原因。給患者施行溫水浴，不僅能清潔皮膚，還能刺激皮膚的血液循環(huán)，促進靜脈回流，起到預防壓瘡的作用。理論上，維生素Ｃ、維生素Ａ和鋅是很有益處的，應盡可能在食物中補充。不能進食的患者可用鼻飼法或靜脈外營養(yǎng)。、促進創(chuàng)面愈合的重要措施。擦洗過程中，動作應輕柔，不可過度用力，防止損傷皮膚。根據(jù)需要每日用溫水清潔患者皮膚。③剪切力：剪切力通常與摩擦力相互作用，因此，做好避免摩擦力對皮膚的刺激的同時也能在一定的程度上避免剪切力對皮膚的刺激，另外，在使用便盆是應協(xié)助患者抬高臀部，不要硬塞、硬拉，并可在便盆上墊軟紙或布墊，不可使用掉瓷或裂損的便器，以防擦傷皮膚。；如需半臥位時，應適當給與約束，可在足底部放一木墊，并屈髖30176。在易受壓部位或骨隆突處出可墊水墊、氣圈、海綿墊或軟枕等。①垂直壓力：盡量避免身體局部組織長期受壓，應鼓勵和協(xié)助臥床病人經(jīng)常更換體位，翻身的間隔時間視病情及受壓處皮膚狀況而定，一般每2小時翻身一次，必要時30分鐘翻身一次，并建立床頭翻身記錄卡。：坐骨結節(jié)處。：耳廓、肩峰、肘部、髖部、膝關節(jié)內(nèi)外側、內(nèi)外踝處。壓瘡多發(fā)生于受壓及缺乏脂肪組織保護、無肌肉包裹或肌層較薄的骨隆突處。因此，伴有高熱的嚴重感染患者有組織受壓的情況時，發(fā)生壓瘡的機率升高。加之血管的硬化使局部血液供應減少，再加上成纖維細胞的分如何護理及預防壓瘡裂增殖周期也明顯延長，致使褥瘡傷口愈合的過程比較延遲，甚至不能愈合。對外部環(huán)境的感受器減少，對冷、熱、痛等感覺反應遲鈍。汗腺減少、萎縮，使汗液分泌減少，降低了皮膚的排泄功能和調節(jié)體溫的功能。，組織的再生能力隨年齡的增加而減退，老年患者皮膚受損后較青年患者難于修復，皮下脂肪減少、萎縮，皮膚松弛，彈性差，溝紋多而深。，是影響壓瘡形成的一個重要因素，不良的營養(yǎng)攝取或貧血，蛋白質合成減少，出現(xiàn)負氮平衡，皮下脂肪減少，肌肉萎縮皆會影響傷口的愈合以及免疫力的下降。是因為骨骼及深層組織由于重力作用會向下滑行，而而皮膚及表層組織由于摩擦力的緣故仍停留在原位，使兩層組織產(chǎn)生相對性移位而引起的，是由壓力和如何護理及預防壓瘡摩擦力相加而成，與體位有密切關系?；颊咴诖采匣顒踊蜃喴螘r皮膚隨時都可受到床單和輪椅表面的逆行阻力的摩擦，可破壞角質層，造成表皮間起水泡和一些皮膚損傷，從而加重褥瘡發(fā)生的幾率。以往認為褥瘡只發(fā)生于長期臥床者，但現(xiàn)在已經(jīng)證實，當持續(xù)性的垂直壓力超過毛細血管壓（正常值為16—32mmHg），任何部位都可發(fā)生潰瘍，形成壓瘡。①垂直壓力：是指支持平面對受壓部位的力，對局部組織的壓力主要由重力引起。護理人員只有認識到壓瘡的危害性，了解其病因和發(fā)生、發(fā)展規(guī)律，掌握其防治技術，才能自覺有創(chuàng)造性的做好壓瘡的防治工作。臨床上壓瘡的發(fā)生多與患者年齡、營養(yǎng)狀況及所患疾病、局部皮膚清潔及窗口處理、醫(yī)療環(huán)境舒適程度、護理質量有極大關系，所以，壓瘡的護理應以預防為主，治療為輔，未病先防，已病防止惡化。一旦發(fā)生壓瘡，不僅給患者帶來痛苦，加重病情，延長疾病康復的時間，為疾病轉愈及護理工作帶來諸多麻煩和問題，嚴重時還會因繼發(fā)感染引起敗血癥而危及生命。壓瘡本身不是原發(fā)疾病，它大多是由其他原發(fā)病未能很好地護理而造成的皮膚損傷，是因神經(jīng)營養(yǎng)紊亂及血液循環(huán)障礙，局部組織持續(xù)缺血、營養(yǎng)不良而發(fā)生的軟組織壞死，其特點是無痛、邊緣硬而干燥，常呈圓形或火山口狀輪廓。實際上，壓瘡可發(fā)生于長期躺臥或長期坐位（如坐輪椅）的患者，并非僅由躺臥引起。關鍵詞：影響壓瘡治愈因素，找出解決辦法，提高壓瘡康復率如何護理及預防壓瘡目 錄摘要………………………………………………………………………………1 引言………………………………………………………………………………3 第一章 引起壓瘡發(fā)生的因素及部位…………………………………………5 ……………………………………………………5 ……………………………………………………7 第二章解決各種因素的對策及預防…………………………………………7 ………………………………………………7 ………………………………………………10 結論……………