三甲復(fù)審自查整改階段性總結(jié)-文庫(kù)吧資料
2024-10-08 20:32本頁(yè)面
【正文】 對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行培訓(xùn)，使醫(yī)務(wù)人員掌握并嚴(yán)格遵循本專業(yè)崗位相關(guān)規(guī)范和指南開(kāi)展醫(yī)療工作。對(duì)員工進(jìn)行糾紛防范及處理的專門(mén)培訓(xùn)對(duì)員工提供手衛(wèi)生培訓(xùn)。有處理腫瘤患者并發(fā)癥常見(jiàn)的內(nèi)、外科急危重癥的培訓(xùn)計(jì)劃并組織實(shí)施。開(kāi)展急救技術(shù)操作規(guī)程的全員培訓(xùn)，實(shí)行合格上崗制度。第四篇：三甲復(fù)審相關(guān)培訓(xùn)突發(fā)事件培訓(xùn)與教育，應(yīng)急培訓(xùn)和演練：，定期對(duì)各級(jí)各類人員進(jìn)行應(yīng)急相關(guān)法律、法規(guī)、預(yù)案及應(yīng)急知識(shí)、技能和能力的培訓(xùn)，組織考核。整改期后，我科將持續(xù)加強(qiáng)對(duì)消毒供應(yīng)中心的監(jiān)管力度，對(duì)違規(guī)的行為將嚴(yán)格按照獎(jiǎng)懲方案進(jìn)行處理。⑵我科已根據(jù)此次檢查中存在的問(wèn)題向消毒供應(yīng)中心下發(fā)了情況反饋表，并給予一個(gè)月整改期。在重建之前，我科將進(jìn)一步加大對(duì)消毒供應(yīng)中心的監(jiān)管，確保清洗、消毒質(zhì)量，保障醫(yī)療安全。整改方案：我院歷經(jīng)近1年整改工作，通過(guò)多部門(mén)協(xié)作、分階段進(jìn)行，現(xiàn)已基本實(shí)現(xiàn)了分散式消毒供應(yīng)向集中式消毒供應(yīng)模式的轉(zhuǎn)變。（5月31日前完成計(jì)劃修訂及方案制定）加強(qiáng)三級(jí)管理，堅(jiān)持每年至少召開(kāi)2次院感管理委員會(huì)會(huì)議，每季度召開(kāi)1次醫(yī)院感染管理小組會(huì)議，督導(dǎo)感控小組成員切實(shí)履行職責(zé)，確保各項(xiàng)規(guī)章制度措施落實(shí)到位。三、加強(qiáng)院感知識(shí)培訓(xùn)及臨床指導(dǎo)臨床科室對(duì)院感科下發(fā)的各項(xiàng)規(guī)章制度、操作流程重視程度不足，部分醫(yī)護(hù)人員對(duì)近兩年衛(wèi)生部新的出臺(tái)的感染管理指南、法律法規(guī)的知曉度及手衛(wèi)生依從性差，部分制度措施落實(shí)不到位或欠缺相應(yīng)記錄。在新大樓正式投入使用前，因舊樓改建十分困難，對(duì)于這些重點(diǎn)部門(mén)的布局流程問(wèn)題，我科將從加強(qiáng)監(jiān)督檢查及培訓(xùn)、確保感控措施落實(shí)等方面著手，盡力彌補(bǔ)布局流程的缺陷，保障醫(yī)療安全。整改方案：我院正在新建住院部大樓，預(yù)計(jì)于2013年初即可投入使用。（5月31日前完成）針對(duì)部分臨床科室“有制度不遵守、有措施不落實(shí)”的情況，我科將重新制定并細(xì)化2012年我院感染管理質(zhì)控檢查標(biāo)準(zhǔn)、檢查辦法及配套的獎(jiǎng)懲方案（試行），呈報(bào)院領(lǐng)導(dǎo)審批通過(guò)后，即投入使用，對(duì)院感質(zhì)控檢查中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題科室及個(gè)人將不再采取單一的通報(bào)批評(píng)方式，做到真正與績(jī)效掛鉤，從而確保各項(xiàng)措施的落實(shí)。第三篇：三甲復(fù)審整改措施院感管理整改方案針對(duì)三甲復(fù)審專家組在檢查中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，我科高度重視，認(rèn)真進(jìn)行了梳理，并結(jié)合我院實(shí)際情況制定整改方案。下午，專家分三組對(duì)我院具體科室進(jìn)行了督導(dǎo)檢查。上午，三位專家主要對(duì)組卷進(jìn)行了查看。針對(duì)復(fù)審，三甲辦按照院領(lǐng)導(dǎo)的指示進(jìn)行了細(xì)致安排。到10月21日晚，包括醫(yī)院總體整改情況、院辦室、醫(yī)務(wù)科等在內(nèi)的37套組卷整理完畢，等待專家的審閱。這樣的事情在我院有很多很多，大家這樣忘我的工作目的只有一個(gè)，就是希望三甲復(fù)審順利通過(guò)。三甲辦的成員，因?yàn)橐?fù)責(zé)收集匯總?cè)旱娜渍慕M卷，工作更加辛苦。各涉及整改的臨床、醫(yī)技科室，在完成本部門(mén)日常工作的基礎(chǔ)上，加班加點(diǎn)整理本科室的三甲整改材料。三、忘我工作、認(rèn)真組卷10月19日，我院接到三甲復(fù)審的通知。9月中下旬，為了進(jìn)一步檢查督導(dǎo)三甲整改的落實(shí)情況，三甲辦對(duì)整改情況進(jìn)行了專項(xiàng)檢查。這為本來(lái)就已非常忙碌的臨床科室進(jìn)行三甲整改節(jié)省了不少時(shí)間。大家仿佛又回到了創(chuàng)三甲的時(shí)候，只要一有時(shí)間就坐下來(lái)準(zhǔn)備三甲整改工作。二、限期整改、督導(dǎo)檢查7月21日，當(dāng)整改通知正式下發(fā)到相關(guān)科室，三甲整改也隨即在各個(gè)科室展開(kāi)。132項(xiàng)問(wèn)題做到項(xiàng)項(xiàng)無(wú)遺漏。在分類匯總的基礎(chǔ)上，三甲辦又對(duì)整改工作進(jìn)行了具體分工。全院職工也勁頭十足，要為三
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