病歷書寫規(guī)范(20xx年版)考試試題-文庫吧資料
2024-10-06 08:45本頁面
【正文】 不是手術(shù)同意書中包含的內(nèi)容（）、手術(shù)名稱 、手術(shù)風險 下列哪些不屬于病歷書寫基本要求（） 、刮、涂等方法掩蓋或去除原來的字跡 、真實、準確、及時、完整、規(guī)范 ，字跡清晰，表述準確，語句通順，標點正確術(shù)后首次病程記錄完成時限為（） 死亡病歷討論記錄應(yīng)在多長時間內(nèi)完成（） 患者對青霉素、磺胺過敏應(yīng)記錄于（） 患者有長期的煙酒嗜好應(yīng)記錄于（） 轉(zhuǎn)入記錄由轉(zhuǎn)入科室醫(yī)師于患者轉(zhuǎn)入后（）小時內(nèi)完成 B 二、多選題：（每題3分，共15分）既往史包括下列哪幾項（） E,預(yù)防接種時及藥物過敏史交班記錄本應(yīng)記錄哪些病人的病情及診療意義（） 現(xiàn)病史內(nèi)容包括（） 、年齡、職業(yè)住院志的書寫形式包括（） 死亡病例討論記錄，討論的內(nèi)容包括（） 三、判斷題：（每題2分，共20分）醫(yī)囑內(nèi)容前應(yīng)空兩格。因搶救急?；颊咝枰逻_口頭醫(yī)囑時，護士應(yīng)當復誦一遍。死亡記錄是指經(jīng)治醫(yī)師對死亡患者住院期間診療和搶救經(jīng)過的記錄，應(yīng)當在患者死亡后24小時內(nèi)完成。特殊情況下由第一助手書寫時，應(yīng)有手術(shù)者簽名。打印字跡應(yīng)清楚易認，符合病歷保存期限和復印的要求。（）。()、碳素墨水，需復寫的病歷資料可以使用藍或黑色油水的圓珠筆。()，住院病歷由所在病區(qū)統(tǒng)一保管。（），可區(qū)分為紙質(zhì)病歷和電子病歷。（）。記錄搶救時間應(yīng)當具體到分鐘。(緊急情況除外)；轉(zhuǎn)入記錄由轉(zhuǎn)入科室醫(yī)師于患者轉(zhuǎn)入后＿＿小時內(nèi)完成。對病重患者，至少＿＿天記錄一次病程記錄。，應(yīng)當在患者入院＿＿小時內(nèi)完成?？煞譃椋撸撸撸哂涗洝ⅲ撸撸撸呋颍撸撸撸撸呷朐河涗?、＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿記錄、＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿記錄。(急)診病歷記錄分為＿＿＿＿病歷記錄和＿＿＿＿病歷記錄。應(yīng)當由＿＿＿＿＿＿簽署知情同意書。（急）診病歷由醫(yī)療機構(gòu)保管的，保存時間自患者最后一次就診之日起不少于＿＿年；住院病歷保存時間自患者最后一次住院出院之日起不少于＿＿年。、符號、圖表、影像、切片等資料的總和，包括＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿和＿＿＿＿＿＿＿＿。、工作成績和職業(yè)道德評定，應(yīng)當堅持＿＿＿＿、＿＿＿＿、＿＿＿＿、＿＿＿＿、＿＿＿＿原則。、預(yù)防、保健措施，簽署有關(guān)醫(yī)學證明文件，必須親自診查、調(diào)查，并按照規(guī)定及時填寫醫(yī)學文書，不得＿＿＿、＿＿＿或者＿＿＿醫(yī)學文書及有關(guān)資料。可以在醫(yī)療、預(yù)防、保健機構(gòu)中按照注冊的執(zhí)業(yè)＿＿＿、執(zhí)業(yè)＿＿＿、執(zhí)業(yè)＿＿＿執(zhí)業(yè)，從事相應(yīng)的醫(yī)療、預(yù)防、保健業(yè)務(wù)。1因保護性醫(yī)療制度限制患者本人無法簽知情同意書者，必須有授權(quán)委托人簽署知情同意書，但必須有（）。1使用中藥靜脈滴注，病程記錄中必須（）。急會診時會診醫(yī)師應(yīng)當在會診申請發(fā)出后（）分鐘內(nèi)到場，并在會診結(jié)束后
環(huán)評公示相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1