【正文】 式，每月初對(duì)上月份工作情況進(jìn)行考核?？紤]到不同崗位風(fēng)險(xiǎn)、責(zé)任、兼職等因素確定崗位系數(shù)為：。一、考核原則堅(jiān)持公益性的辦院原則，實(shí)行績(jī)效考核與社會(huì)效益相掛鉤，堅(jiān)持公平、公正、公開的考核方式和綜合評(píng)價(jià)、合理量化的考核辦法，以基本公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)為考核重點(diǎn)，促進(jìn)我院職工全面履行職責(zé)；堅(jiān)持自我測(cè)評(píng)與定期考核相結(jié)合；做到隨時(shí)能接受上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)的督查考核；考核結(jié)果與工作人員收入待遇相結(jié)合，實(shí)行優(yōu)勞優(yōu)酬、兼顧公平；向一線崗位傾斜、向重要崗位傾斜；適當(dāng)拉開差距的原則。總的來(lái)說(shuō)，我國(guó)農(nóng)村合作醫(yī)療制度的研究的要突出特點(diǎn)，要緊密結(jié)合黨和政府的方針政策，聯(lián)系這一制度的實(shí)踐，尋找問題、分析原因、解決問題，其研究的成果必將為進(jìn)一步完善推進(jìn)的農(nóng)村社會(huì)保障制度建設(shè)發(fā)揮重要的作用。其三，農(nóng)民參合意愿不強(qiáng)。其二，保障水平低。政府目標(biāo)設(shè)計(jì)與社會(huì)目標(biāo)及農(nóng)民期望目標(biāo)存在沖突，國(guó)家、農(nóng)民存在“保[9]大病”與“保小病”的目標(biāo)差異。如果不能理性客觀看待其實(shí)際效[8]用，就會(huì)過高估計(jì)新農(nóng)合制度的優(yōu)越性。二、新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的現(xiàn)狀及存在的問題通過多年新農(nóng)合制度試點(diǎn)，全國(guó)已有約90%的縣（市、區(qū)）實(shí)現(xiàn)了新農(nóng)合全面覆蓋，一[7]定程度上緩解了農(nóng)民“因病致貧、因病返貧”狀況，縮小了城鄉(xiāng)居民健康保障上的差距。朱玲認(rèn)為，目前縣鄉(xiāng)層次的醫(yī)療服務(wù)供給欠缺改善質(zhì)量的激勵(lì)卻不乏提高價(jià)格的動(dòng)機(jī)，患者在醫(yī)患關(guān)系中陷入絕對(duì)劣勢(shì)。建議籌資要翻番，并逐步[5]取消家庭賬戶，應(yīng)將鄉(xiāng)級(jí)起付線設(shè)得比鄉(xiāng)級(jí)平均門診費(fèi)用高一點(diǎn)等。楊團(tuán)認(rèn)為新型合作醫(yī)療對(duì)農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的推動(dòng)方向過于單一、政府補(bǔ)貼資金被鄉(xiāng)鎮(zhèn)和縣級(jí)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)占用、監(jiān)管服務(wù)模式?jīng)]有農(nóng)民的參與，提出制定農(nóng)[4]村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范，提高農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)水平。劉雅靜認(rèn)為，建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是促進(jìn)農(nóng)村經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展、保持社會(huì)穩(wěn)定的必要條件，也是鄉(xiāng)村衛(wèi)生組織發(fā)展的需要，同時(shí)也是體現(xiàn)醫(yī)療資源分配公平性的需要。但是，實(shí)踐試點(diǎn)同時(shí)也反映了制度自身存在的制度缺陷及一系列實(shí)際問題。關(guān)鍵詞：新型農(nóng)村合作醫(yī)療；制度；研究；綜述2002年，國(guó)家做出了一個(gè)重大決策：在全國(guó)建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，并且到2010年基本覆蓋農(nóng)村居民，之后全國(guó)逐漸開始建立以大病統(tǒng)籌為主的新農(nóng)合制度試點(diǎn)工作。.永清鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院 2011年9月1日第三篇：新型農(nóng)村合作醫(yī)療(新農(nóng)合)制度研究文獻(xiàn)綜述新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度研究綜述新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度研究文獻(xiàn)綜述（********）摘要：改革開放以來(lái)，農(nóng)村醫(yī)療保障制度的完善一直是我國(guó)政府高度重視的民生問題，新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度（簡(jiǎn)稱“新農(nóng)合”）的建設(shè)更關(guān)系到農(nóng)村醫(yī)療保障的可持續(xù)發(fā)展，學(xué)術(shù)界也對(duì)此發(fā)表了大量的研究論著，提出了各種觀點(diǎn)和方案。此管理方案自文件下發(fā)之日起執(zhí)行。使用目錄外藥品、診療項(xiàng)目，執(zhí)行先填寫自費(fèi)項(xiàng)目告知單患者簽字后使用原則，以避免醫(yī)患糾紛。執(zhí)行院部下發(fā)的《河南省病歷書寫基本實(shí)施細(xì)則》，在病程記錄中做到使用藥品有指征，檢查結(jié)果有分析。醫(yī)務(wù)人員要主動(dòng)向住院患者解釋、溝通、把關(guān)政策規(guī)定的“降低住院標(biāo)準(zhǔn)認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)”和“掛床住院認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)”的管理要求，不得違反政策規(guī)定私自收治入院。三、在執(zhí)行以下醫(yī)保、新農(nóng)合政策中違反相關(guān)政策、制度行為造成扣款的，由經(jīng)治醫(yī)師全額承擔(dān)經(jīng)濟(jì)責(zé)任。我院醫(yī)農(nóng)辦有權(quán)力對(duì)全院的參保、參合患者住院情況隨時(shí)進(jìn)行管理，由于醫(yī)農(nóng)辦把關(guān)不嚴(yán)，未及時(shí)進(jìn)行業(yè)務(wù)辦理，造成不能直補(bǔ)由醫(yī)農(nóng)辦工作人員負(fù)責(zé)。經(jīng)手轉(zhuǎn)賬護(hù)士須在病人出院前檢查費(fèi)用賬目的完整性、合理性因轉(zhuǎn)賬問題造成扣款的，由轉(zhuǎn)賬護(hù)士負(fù)責(zé)。醫(yī)務(wù)科、農(nóng)合辦在初審病歷過程中發(fā)現(xiàn)的違規(guī)行為要及時(shí)給予當(dāng)事人提出改正意見，當(dāng)事人應(yīng)積極配合糾正。未按規(guī)定時(shí)間參加醫(yī)保、農(nóng)合政策培訓(xùn)，在執(zhí)行具體政策過程中發(fā)生扣款的，由當(dāng)事人全額承擔(dān)經(jīng)濟(jì)責(zé)任。新政策未及時(shí)對(duì)科主任、護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行培訓(xùn)引發(fā)的扣款由醫(yī)農(nóng)辦負(fù)責(zé)。參加培訓(xùn)人員必須按時(shí)學(xué)習(xí)，不得以任何理由無(wú)故缺席，醫(yī)農(nóng)辦有義務(wù)對(duì)院部人員、患者進(jìn)行政策的宣傳解釋工作，有權(quán)利對(duì)臨床工作人員在日常執(zhí)行政策過程中不到位的現(xiàn)象進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)檢查指正，提出整改方案，違規(guī)人員應(yīng)及時(shí)改正。對(duì)政策執(zhí)行力的落實(shí)、告知，是保證患者權(quán)益的必備職能和義務(wù)所在。差錯(cuò)率逐年下降，贏得了周邊百姓的認(rèn)可，為更好地服務(wù)患者，提供優(yōu)質(zhì)、平價(jià)的醫(yī)療服務(wù)，明確政策運(yùn)用過程中扣款責(zé)任的劃分問題，杜絕和減少院方的經(jīng)濟(jì)損失，切實(shí)體現(xiàn)院部逐級(jí)管理政策，特制訂以下管理方案。凡各科室醫(yī)師因未下醫(yī)囑、漏記醫(yī)囑及經(jīng)辦人員未按以上流程操作造成的醫(yī)患糾紛按責(zé)任劃分由相關(guān)經(jīng)辦人員承擔(dān)經(jīng)濟(jì)責(zé)任。永清鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院永清鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民外轉(zhuǎn)檢查操作流程為明確外轉(zhuǎn)檢查審批報(bào)銷流程，避免醫(yī)患矛盾，凡我院收治的城鎮(zhèn)職工醫(yī)保患者，居民醫(yī)保患者，住院期間因限于本院設(shè)備條件需處出檢查，經(jīng)治醫(yī)生、護(hù)士按以下工作流程操作：經(jīng)治醫(yī)生下醫(yī)囑，填寫特檢審批單↓醫(yī)務(wù)科審批（休息情況下由醫(yī)保辦主任代批）↓ 外出檢查↓護(hù)士執(zhí)行醫(yī)囑，記帳并在發(fā)票背面蓋記賬章↓經(jīng)辦護(hù)士將發(fā)票、特檢審批單交醫(yī)保辦登記備案↓經(jīng)辦護(hù)士將發(fā)票轉(zhuǎn)交患者本人（或家屬），并告知患者憑記賬發(fā)票作為患者領(lǐng)款憑據(jù)，記賬發(fā)票丟失院部不予退款。永清鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院永清鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院新農(nóng)合患者外轉(zhuǎn)檢查操作流程凡參合農(nóng)民在我院住院期間，因限于本院設(shè)備條件確需外出檢查的患者，按以下流程操作：經(jīng)治醫(yī)生填寫新型農(nóng)村合作醫(yī)療參合農(nóng)民外轉(zhuǎn)檢查審批單↓患者本人（或家屬）簽字同意↓院醫(yī)務(wù)科審批農(nóng)合辦蓋章傳真至各縣、市區(qū)合管辦↓各縣、市區(qū)合管辦審批后院農(nóng)合辦通知經(jīng)治醫(yī)生↓執(zhí)行醫(yī)囑外出檢查↓發(fā)票、檢查結(jié)果報(bào)告單（復(fù)印件）交與農(nóng)合辦登記備案，費(fèi)用隨本次住院流程報(bào)銷注：外轉(zhuǎn)檢查取得的發(fā)票不需計(jì)入本院醫(yī)療管理系統(tǒng)軟件急、危重癥患者可特辦處理，但應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)通知院農(nóng)合辦同時(shí)完善審批手續(xù)。，按人均2500元醫(yī)療費(fèi)定額標(biāo)準(zhǔn)，單病種不計(jì)入定額標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算。超出上述約定的相關(guān)費(fèi)用統(tǒng)籌基金不予負(fù)擔(dān)。未按規(guī)定及時(shí)辦理病人網(wǎng)上轉(zhuǎn)院登記手續(xù)所造成的病人個(gè)人負(fù)擔(dān)增加部分由相關(guān)人員負(fù)擔(dān)。未及時(shí)辦理出院的視同掛床。，單項(xiàng)費(fèi)用在100元以上的檢查，實(shí)行嚴(yán)格的院內(nèi)審批手續(xù)，由科室主要負(fù)責(zé)人、醫(yī)保負(fù)責(zé)人審批。住院病歷中應(yīng)如實(shí)填寫包括患者參保單位、通訊地址、聯(lián)系電話等基本情況。住院參保人員使用自費(fèi)藥品和自費(fèi)診療項(xiàng)目，均應(yīng)控制在住院總費(fèi)用的1%以內(nèi)。按西醫(yī)診斷不得開具中成藥，按中醫(yī)診斷不得開具西藥?！短幏焦芾磙k法》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》以及其它臨床診療規(guī)范。費(fèi)用較高的自費(fèi)服務(wù)項(xiàng)目須在病歷中記錄理由。確因病情需要必須提供醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍以外的服務(wù)時(shí)，需向患者本人或其家屬解釋清楚，征得同意并簽字后方可提供，費(fèi)用較高的自費(fèi)項(xiàng)目須在病歷中記錄理由。，收治參保人員住院。參保病人住院當(dāng)天登記，實(shí)行醫(yī)保網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)實(shí)時(shí)在線，特殊情況不得超過三天（節(jié)假日順延），否則社保中心將按掛牌住院對(duì)待。自費(fèi)藥品、特殊檢查和特殊治療、服務(wù)項(xiàng)目公開、用藥目錄公開、藥品和檢查價(jià)格公開，每月公示補(bǔ)償名單及金額，及時(shí)將參合住院患者補(bǔ)償情況進(jìn)行公示，向社會(huì)公布投訴電話，并及時(shí)答復(fù)投訴問題，做好詳細(xì)記錄永清鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院永清鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院2012職工醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院管理協(xié)議要求，經(jīng)治醫(yī)生、護(hù)士有義務(wù)主動(dòng)詢問患者的參保類別（城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保），認(rèn)真核對(duì)《醫(yī)療保險(xiǎn)證》和醫(yī)療卡，按規(guī)定填寫《醫(yī)保病人住院認(rèn)定卡》。嚴(yán)格執(zhí)行新農(nóng)合基本診療目錄、藥品目錄和服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)，禁止分解收費(fèi)、亂收費(fèi)，嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家物價(jià)政策堅(jiān)持首診負(fù)責(zé)制，沒有推諉病人，隨意轉(zhuǎn)診，隨意放寬入院標(biāo)準(zhǔn)，故意延長(zhǎng)病人住院時(shí)間，濫用大型檢查設(shè)備、重復(fù)檢查的現(xiàn)象。參合農(nóng)民住院時(shí)，必須執(zhí)行驗(yàn)證、登記制度，嚴(yán)格遵守《基本用藥目錄》、《診療服務(wù)項(xiàng)目目錄》的規(guī)定，不得將超范圍費(fèi)用納入新農(nóng)合住院費(fèi)用結(jié)算。參合農(nóng)民在本院門診發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，直接獲得現(xiàn)場(chǎng)補(bǔ)償。永清鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院永清鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院新型農(nóng)村合作醫(yī)療服務(wù)考核制度為進(jìn)一步完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，提高農(nóng)村居民醫(yī)療保障水平，結(jié)合我院實(shí)際情況，制定本考核制度成立新型農(nóng)村合作醫(yī)療領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)本院新農(nóng)合的組織、協(xié)調(diào)、管理和指導(dǎo)工作。1在本院住院的參合人員，需建立正式病歷，并按有關(guān)要求書寫規(guī)范。1不斷加強(qiáng)對(duì)職工的職業(yè)道德教育和技術(shù)培訓(xùn)，增強(qiáng)服務(wù)功能，提高服務(wù)質(zhì)量。報(bào)賬員定期與區(qū)合作醫(yī)療管理辦公室進(jìn)行墊付補(bǔ)償金的結(jié)算。對(duì)參合人員的住院醫(yī)藥費(fèi)，實(shí)行每日核算，逐日輸入有關(guān)資料和費(fèi)用，專人管理，單獨(dú)建賬。嚴(yán)格審核住院參合人員相關(guān)證件，遇有涂改的證件要嚴(yán)加把關(guān)。嚴(yán)格掌握診療原則，堅(jiān)持合理用藥，執(zhí)行基本藥物目錄范圍。設(shè)立合作醫(yī)療專用辦公場(chǎng)所，明確一名副院長(zhǎng)抓此項(xiàng)工作，并配備人員負(fù)責(zé)門診、住院參合人員醫(yī)藥費(fèi)用的審核、報(bào)銷工作。質(zhì)量考核指標(biāo)≤15% 超出部分扣付科室收入 ≤45%超出部分50%扣付科室收入≤12天 超過1天扣付科室農(nóng)合病人總費(fèi)用2% ≥70%，低于70%部分50%扣付科室收入嚴(yán)格執(zhí)行新農(nóng)合的各項(xiàng)規(guī)定，努力提高醫(yī)療質(zhì)量，服務(wù)水平合理提供醫(yī)療服務(wù)，確保農(nóng)、醫(yī)、患三者的合法權(quán)益。對(duì)已實(shí)行即生即補(bǔ)區(qū)域的參合患者，住院期間告知患者出院后持村委會(huì)證明、身份證、農(nóng)合證復(fù)印件、發(fā)票到新農(nóng)合辦兌付補(bǔ)償，對(duì)未實(shí)行直補(bǔ)區(qū)域的參合患者，出院時(shí)及時(shí)提供疾病診斷證明、出院證、醫(yī)療費(fèi)用匯總單、日清單、發(fā)票、住院病歷首頁(yè)、出院記錄、長(zhǎng)期、臨時(shí)醫(yī)囑單復(fù)印件，方便患者回當(dāng)?shù)剞r(nóng)合辦報(bào)銷。嚴(yán)格掌握大型設(shè)備檢查的指征，能用常規(guī)檢查確診的不得用特殊檢查，因病情需要做自費(fèi)的大型儀器設(shè)備檢查，應(yīng)向患者說(shuō)明清楚，并經(jīng)其簽字同意，上級(jí)醫(yī)院已出具檢查結(jié)果報(bào)告的，下級(jí)醫(yī)院原則上予以認(rèn)可，同級(jí)醫(yī)院互認(rèn)，不得重復(fù)檢查。嚴(yán)格執(zhí)行新農(nóng)和各項(xiàng)規(guī)章制度及《四川省新型農(nóng)村合作醫(yī)療報(bào)銷基本藥物目錄》，做到合理治療