主動(dòng)脈夾層的診療及處理策略-文庫(kù)吧資料
2024-10-06 03:56本頁(yè)面
【正文】 體征 ? 脈搏短絀。 ５〕泌尿系統(tǒng)：累及腎動(dòng)脈可出現(xiàn)腰痛、血尿、嚴(yán)重高血壓和急性腎功能衰竭等。 ３〕呼吸系統(tǒng)：夾層破入胸腔引起胸腔積血可出現(xiàn)胸痛、呼吸困難、咳嗽、休克。 腦部或脊髓動(dòng)脈受累或血腫壓迫血管神經(jīng)可引起各種神經(jīng)系統(tǒng)局部病癥。 ? 第十四頁(yè)，共三十七頁(yè)。 第十三頁(yè)，共三十七頁(yè)。 第十二頁(yè)，共三十七頁(yè)。 ?疼痛：見(jiàn)于９０％的夾層患者。 Ⅰ 型 Ⅱ 型 Ⅲ A型 Ⅲ B型 Stanford A型 Stanford B型 第十頁(yè)，共三十七頁(yè)。 Stanford分型： A型：近端內(nèi)膜破口位于升主動(dòng)脈、主動(dòng)脈弓，或夾層近端破口雖起源于降主動(dòng)脈，但逆行撕裂累及主動(dòng)脈弓及升主動(dòng)脈，相當(dāng)于 DeBakey Ⅰ 、 Ⅱ 型逆行 DeBakey Ⅲ 型； B型：近端內(nèi)膜破口位于降主動(dòng)脈，夾層累及降主動(dòng)脈和 /或以下， 丌累及升主動(dòng)脈和主動(dòng)脈弓 ，相當(dāng)于 DeBakey Ⅲ型。 DeBakey分型： Ⅰ 型：主動(dòng)脈夾層累及范圍自 升主動(dòng)脈到降主動(dòng)脈甚至到腹主動(dòng)脈； Ⅱ 型：主動(dòng)脈夾層累及范圍僅限于 升主動(dòng)脈 ； Ⅲ 型：主動(dòng)脈夾層累及 降主動(dòng)脈 ，如向下未累及腹主動(dòng)脈者為 Ⅲ A型，向下累及腹主動(dòng)脈者為 Ⅲ B型。 根據(jù)主動(dòng)脈夾層內(nèi)膜破口的位置和夾層累及范圍進(jìn)行分型，廣泛應(yīng)用的主要有以下兩種分型：DeBakey分型和 Stanford分型。 主動(dòng)脈壁壓力增加 未受控制的高血壓 嗜絡(luò)細(xì)胞瘤 服用可卡因或其他興奮劑 丼重或做 Valsalva動(dòng)作 外傷 減速或扭轉(zhuǎn)損傷〔如：汽車(chē)相撞時(shí)〕 第五頁(yè)，共三十七頁(yè)。 男女發(fā)病率之比為 25:1，常見(jiàn)于 4570歲人群，男
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