中國抑郁障礙防治指南目錄-文庫吧資料
2024-10-06 03:16本頁面
【正文】 親中至少有一方患 MD，且多為 DD ? —— 如雙親一方患 BPI，其子女患 MD機率為 25%，如雙親均為 BPI，那么子女患 MD機率高達 50~75% ? —— 雙生子研究：單卵雙生 BPI同患率 33~90%雙卵雙生為 5~25% ? 社會心理因素：是發(fā)病、病情惡化及復發(fā)的促發(fā)因素 ? 人格氣質(zhì)：情感旺盛氣質(zhì)及環(huán)性情感氣質(zhì)者易患 BPD ? 季節(jié)因素：局部 BPD發(fā)病有季節(jié)性，初冬〔 1011月〕出現(xiàn)抑郁發(fā)作，次年初夏〔 57月〕轉(zhuǎn)為躁狂或 HM發(fā)作 ? 第六十一頁，共八十一頁。 雙相 精神 障礙流行病學 ? 終生患病率 ? —— 國外資料 ? ＊ ~%〔 20世紀 70~80年代〕 ? ＊ BPI 1%， BPI與 BPII 3% ? BPI與 II與環(huán)性心境障礙 4% ? 〔英． Goodwin等， 1990〕 ? ＊ ~%〔 Angst． 1999) ? —— 國內(nèi)資料 ? ＊ %〔國內(nèi) 12地區(qū)， 1982〕 ? ＊ ~%〔臺灣省， 19821987〕 ? ＊ M %， FM %〔香港特區(qū)， 1993) ? ? 第五十九頁，共八十一頁。 是今后精神醫(yī)學及研究的重點。 ? 單次發(fā)作躁狂或輕躁狂發(fā)作也常被認為是雙相障礙 ? 雙相 I型和雙相 II型 第五十七頁，共八十一頁。 中國雙相精神障礙防治指南〔試行〕 ? 衛(wèi)生部疾病控制司 ? 中國疾病預(yù)防控制中心 ? 精神衛(wèi)生中心 ? 中華醫(yī)學會精神病學會 ? 北京大學精神衛(wèi)生研究所 第五十六頁，共八十一頁。 研發(fā)新的抗抑郁藥物 第五十四頁，共八十一頁。 ? 探索病因 ? 病因?qū)W研究的意義 ? 確定研究的方向，采用新的研究方法 第五十二頁，共八十一頁。 十一 十 ? 心理社會干預(yù) ? 家庭干預(yù)和家庭教育 ? 危機干預(yù)〔心理熱線〕 ? 社會技能訓練 ? 職業(yè)康復 ? 心理治療 第四十八頁，共八十一頁。 九 八 七 ? 心理治療方法的選用 ? 維持治療中的心理治療 ? 心理治療的評價 ? 心理治療與藥物治療的合用 第四十三頁，共八十一頁。 藥物的過量中毒及處理 ? TCAs過量中毒主要表現(xiàn)為神經(jīng)、心血管和外周抗膽堿能病癥、昏迷、痙攣、心律失常 ? 興奮、譫妄、躁動、高燒、腸麻痹、瞳孔擴大、肌陣孿強直 ? 反射亢進、低血壓、呼吸抑制、心跳驟停 ? 可試用毒扁豆堿緩解抗膽堿能作用 ? 利多卡因、心得安、苯妥英鈉、安定 ? 洗胃 第四十一頁，共八十一頁。 難治性抑郁癥藥物 治療原那么 ? 難治性抑郁癥的概念 ? 難治性抑郁癥的藥物治療原那么 ? 聯(lián)合用藥 第三十九頁，共八十一頁。 難治性抑郁癥的概念 ? 符合抑郁發(fā)作的診斷標準 ? 并且用現(xiàn)有的 2種或 2種以上不同化學結(jié)構(gòu)的抗抑郁藥 ， 經(jīng)足夠劑量 〔 治療量上限 ， 必要時測血藥濃度 〕 、 足夠療程治療 〔 6周以上 〕 ， 無效或收效甚微者 第三十七頁，共八十一頁。 治療原那么 ? ? ? 么 ? 第三十五頁，共八十一頁。25:140148. 第三十三頁，共八十一頁。o H, Ganry H, et al. Br J Psychiatry. 1992。 TATINOL174。 達體朗 第三十二頁，共八十一頁。 ? 達體朗的不良反響 : ? 不良反響明顯比傳統(tǒng)的三環(huán)類抗抑郁藥輕，如鎮(zhèn)靜、抗膽堿能及心血管系統(tǒng)的不良反響較少， ? 較常見的有口干、便秘、失眠 /多夢、頭暈、體重增加、激惹 /緊張、惡心等。 ? 肝臟首過效應(yīng)小，生物利用度高。 ? 對老年抑郁癥具有較好的療效。 達體朗 ? 達體朗具有良好的抗抑郁作用?？梢灾v，達體朗的出現(xiàn)為抑郁的病因病理和治療機制提出了新的見解和途徑。 5HT再攝取增強劑：新型抗抑郁藥 — 達體朗 ? 達體朗〔有效成分：噻奈普汀〕是一種新型抗抑郁劑，其藥理學特性與其它抗抑郁劑截然不同，即：增強五羥色胺在突觸間隙的重吸收。這類藥物具有雙重作用，如Trazodone和Nefazodone等。 第二十八頁，共八十一頁。在大腦皮層水平，增加海馬錐體細胞的活性，增加皮層及海馬神經(jīng)元再攝取 5HT。 其他藥物 ? 達體朗 ? 腺苷甲硫氨酸 ? 路優(yōu)泰 第二十七頁，共八十一頁。有普通劑和緩釋劑兩種 ? 適應(yīng)癥： ? 主要為抑郁癥、焦慮癥及難治性抑郁癥 ? 禁忌癥： ? 嚴重肝、腎疾病、高血壓、癲癇患者應(yīng)慎用。 一線抗抑郁藥物〔 2〕 ? SNRIs：具有 5HT和 NE雙重抑制作用 ? 主要有文拉法辛〔 venlafaxine〕，起效較快，在服用后 2周內(nèi)即見效。 SSRIs 的特異性反響： 中樞五羥色胺綜合癥〔 CCS〕 ? SSRIs和單胺氧化酶抑制劑合用時可產(chǎn)生罕見但可危及生命的 SSRIs特異性反響 — 中樞五羥色胺綜合征 ? 是一種 5HT受體活動過度狀態(tài)， SSRIs抑制 5HT再攝取， MAOIs抑制 5HT降解，兩者對 5HT系統(tǒng)均具有沖動作用 ? 出現(xiàn)腹痛、腹瀉、出汗、發(fā)熱、心動過速、血壓升高、意識改變〔譫妄〕、肌陣攣、動作增多、激惹、敵對和情緒改變。 SSRIs適應(yīng)癥和禁忌癥
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