中國尿石癥診療指南-文庫吧資料
2024-10-06 03:02本頁面
【正文】 病人 、合并 UPJ梗阻或輸尿管狹窄 馬蹄腎、孤立腎 、移植腎 、無萎縮、無積水腎結(jié)石 第三十二頁，共五十八頁。 ? ⑴結(jié)石的大小 ? 小于 20mm的腎結(jié)石應(yīng)首選 ESWL治療；直徑大于 20mm 的結(jié)石和鹿角形結(jié)石可采用 PNL或聯(lián)合應(yīng)用 ESWL ，假設(shè)單用ESWL治療，建議于 ESWL前插入雙 J管 ? ⑵結(jié)石的位置 ? 腎盂結(jié)石容易粉碎 ， ? ⑶結(jié)石的成分 ? 磷酸銨鎂和二水草酸鈣結(jié)石容易粉碎 ? 一水草酸鈣和胱氨酸結(jié)石較難粉碎 ? ⑷解剖異常 ? ⑸ ESWL治療次數(shù)和治療間隔時間 ? 推薦 ESWL治療次數(shù)不超過 3～ 5次 第三十頁，共五十八頁。 開放性手術(shù)僅適用于一些特殊病例 直徑 ≤20mm或外表積 ≤300mm2的小結(jié)石， ESWL由于其創(chuàng)傷小、并發(fā)癥低、無需麻醉等優(yōu)點而成為治療這一類型腎結(jié)石的標(biāo)準(zhǔn)治療方法 巨大腎結(jié)石采用 ESWL的缺點是需要屢次反復(fù)治療并且治療后易發(fā)生結(jié)石碎片的殘留，該類患者推薦使用 PNL進行治療 殘留的結(jié)石可以開展成為新的結(jié)石，但有報道認為這種危險性其實是相當(dāng)?shù)偷? 口服溶石藥物是尿酸結(jié)石首選的治療措施 經(jīng)皮行介入溶石治療可以完全去除感染性結(jié)石的殘留碎片并且降低結(jié)石復(fù)發(fā)的危險 第二十八頁，共五十八頁。 ?尿石癥診療指南 ?－－－治療 ? ? ? 〔 ESWL〕 ? ? ? ? ? ? ? 理 ? ? 療腎結(jié)石的因素 ? 第二十七頁，共五十八頁。 第二十五頁，共五十八頁。 ?尿石癥診療指南 ?－－－治療 ? ? ： ? 〔 1〕結(jié)石直徑 ≤。 尿石癥診療指南 ?－－－診斷 物理分析法比化學(xué)分析法精確 化學(xué)分析法的主要缺點是所需標(biāo)本量較多 ，且分析結(jié)果不很精確 第二十三頁，共五十八頁。 尿石癥診療指南 ?－－－診斷 收集 24小時尿液分析鈣、草酸、枸櫞酸、尿酸、鎂、磷酸、尿素、鈉、鉀、肌酐、尿量 /血漿鈣有助于甲狀旁腺功能亢進〔 HPT〕或其它與高鈣血癥有關(guān)疾病的診斷。 第二十頁，共五十八頁。 ? 在 X平片上不同成分結(jié)石顯影程度依次為：草酸鈣、磷酸鈣和磷酸鎂銨、胱氨酸、含尿酸鹽結(jié)石。 CT值對結(jié)石成分及脆性可進行初步評估，對選擇治療方法提供幫助。 ?尿石癥診療指南 ?－－－診斷 ? ? 超〔推薦〕 ? 〔 KUB平片〕〔推薦〕 ? 〔 IVU〕〔推薦〕 ? 〔可選擇〕 ? 〔可選擇〕 ? 〔 MRU〕〔可選擇〕 ? 〔可選擇〕 第十九頁，共五十八頁。 ?尿石癥診療指南 ?－－－結(jié)石分類 ? ? 病因分類 ? 晶體成分分類 ? 解剖部位分類 ? Ｘ線診斷分類 ?病因分類 ? 代謝性結(jié)石 ? 感染性結(jié)石 ? 藥物性結(jié)石 ? 特發(fā)性結(jié)石 晶體成分分類 晶體成分分類 含鈣結(jié)石 非含鈣結(jié)石 第十七頁，共五十八頁。 ? 國內(nèi)對于泌尿系結(jié)石的治療和預(yù)防并無統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，各地各醫(yī)院對治療方案和預(yù)防措施的選擇有一定的差距。 ? 隨著泌尿系結(jié)石病因研究的深入，結(jié)石的代謝危險因素愈來愈為泌尿外科工作者所重視。 ?尿石癥診療指南 ? 試行版 ? ? ? ? ? ? 第十五頁，共五十八頁。 第 5屆全國泌尿系結(jié)石暨新技術(shù)新業(yè)務(wù)研討會 成都 ? 今年的結(jié)石學(xué)組會議將于 9月 9日 10日在成都召開 ? 主要內(nèi)容包括邀請國內(nèi)外專家進行專題報告，對熱點問題進行討論，重點討論中國尿石癥診療指南〔草案〕 第十三頁，共五十八頁。 一稿討論會 麗江 ? 2024年 7月 2830日 ?泌尿系結(jié)石診療指南 ?編委會在云南麗江召開 ? 委員們首次對 ?指南 ?進行了逐行逐字的討論 ? 第十一頁，共五十八頁。 推薦的等級 (GR) ? 分級 推薦的性質(zhì) ? Ａ 基于高品質(zhì)的臨床研究，受到一 致的推薦，包括至少一個隨機試驗 ? Ｂ 基于高品質(zhì)的臨床研究，但沒有 隨機的臨床試驗的支持 ? Ｃ 缺乏直接的高品質(zhì)的臨床研究的 支持 第九頁，共五十八頁。 第七頁，共五十八頁
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