中國尿石癥診療指南-wenkub
2024-10-06 03 本頁面
【正文】 研究，相關研究和病例報告 4 來自于專家委員會的報告、意見或是權威的臨床經(jīng) 驗的證據(jù) 第八頁，共五十八頁。 ?尿石癥診斷治療指南 ?編委會名單 ? 主編 ? 葉章群 華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬同濟醫(yī)院 ? 副主編 ? 張曉春 北京大學第一醫(yī)院 北京大學泌尿外科研究所 ? 李虹 四川大學華西醫(yī)院 ? 編委〔排名不分先后〕 ? 安瑞華 哈爾濱醫(yī)科大學附屬第一臨床醫(yī)學院 ? 陳興發(fā) 西安交通大學醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院 ? 陳志強 華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬同濟醫(yī)院 ? 程躍 寧波大學醫(yī)學院附屬寧波第一醫(yī)院 ? 鄧耀良 廣西醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院 ? 李炯明 昆明醫(yī)學院附屬第二醫(yī)院 ? 李遜 廣州醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院微創(chuàng)外科中心 ? 劉春 山西醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院 ? 劉修恒 武漢大學人民醫(yī)院 ? 齊琳 中南大學湘雅醫(yī)院 ? 史啟鐸 天津醫(yī)科大學泌尿外科研究所 ? 孫西釗 南京大學醫(yī)學院附屬鼓樓醫(yī)院 ? 王坤杰 四川大學華西醫(yī)院 ? 魏強 四川大學華西醫(yī)院 ? 吳忠 上海復旦大學華山醫(yī)院 ? 張選志 中南大學湘雅二醫(yī)院 第六頁，共五十八頁。 ?尿石癥診療指南 ?制定的過程啟動 ? 2024年 7月 1416日中華醫(yī)學會泌尿外科學分會結石學組在寧波召開了我國首部 ?泌尿系結石診療指南 ?編寫啟動會，標志著 ?指南 ?進入正式編寫階段。 ?尿石癥診療指南 ?制定的過程 ? 中華醫(yī)學會泌尿外科分會泌尿系結石學組于 2024年 3月 24日 26日在廣東省東莞市召開局部學組委員會議 ? 參加會議：學組參謀周四維教授、組長葉章群教授、副組長李虹、張曉春教授、委員鄧耀良、張選志、孫西釗、程躍教授、學組秘書陳志強教授。 ? 主要議題： ? 1. 啟動中國尿石癥診療指南〔草案〕的編寫工作。 ? 參加會議：主任委員那彥群教授、副主任委員葉章群教授、結石學組副組長張曉春教授以及編委李遜 、魏強、史啟鐸、鄧耀良、張選志、劉修恒、劉春、陳興發(fā)、安瑞華、齊琳、程躍、吳忠，結石學組秘書陳志強、工作秘書高文喜 ? 結石學組副組長李虹教授的代表王坤杰也參加了會議 啟動會 寧波 第三頁，共五十八頁。 證據(jù)的級別 (LE) ? 根據(jù)循證醫(yī)學的原那么，將文獻資料按其科學可信性分為不同等級的證據(jù)和不同級別的“推薦〞。 推薦的等級 (GR) ? 分級 推薦的性質 ? Ａ 基于高品質的臨床研究，受到一 致的推薦，包括至少一個隨機試驗 ? Ｂ 基于高品質的臨床研究，但沒有 隨機的臨床試驗的支持 ? Ｃ 缺乏直接的高品質的臨床研究的 支持 第九頁，共五十八頁。 第 5屆全國泌尿系結石暨新技術新業(yè)務研討會 成都 ? 今年的結石學組會議將于 9月 9日 10日在成都召開 ? 主要內容包括邀請國內外專家進行專題報告，對熱點問題進行討論，重點討論中國尿石癥診療指南〔草案〕 第十三頁，共五十八頁。 ? 隨著泌尿系結石病因研究的深入，結石的代謝危險因素愈來愈為泌尿外科工作者所重視。 ?尿石癥診療指南 ?－－－結石分類 ? ? 病因分類 ? 晶體成分分類 ? 解剖部位分類 ? Ｘ線診斷分類 ?病因分類 ? 代謝性結石 ? 感染性結石 ? 藥物性結石 ? 特發(fā)性結石 晶體成分分類 晶體成分分類 含鈣結石 非含鈣結石 第十七頁，共五十八頁。 CT值對結石成分及脆性可進行初步評估，對選擇治療方法提供幫助。 第二十頁，共五十八頁。 尿石癥診療指南 ?－－－診斷 物理分析法比化學分析法精確 化學分析法的主要缺點是所需標本量較多 ，且分析結果不很精確 第二十三頁，共五十八頁。 第二十五頁，共五十八頁。 開放性手術僅適用于一些特殊病例 直徑 ≤20mm或外表積 ≤300mm2的小結石， ESWL由于其創(chuàng)傷小、并發(fā)癥低、無需麻醉等優(yōu)點而成為治療這一類型腎結石的標準治療方法 巨大腎結石采用 ESWL的缺點是需要屢次反復治療并且治療后易發(fā)生結石碎片的殘留，該類患者推薦使用 PNL進行治療 殘留的結石可以開展成為新的結石，但有報道認為這種危險性其實是相當?shù)偷? 口服溶石藥物是尿酸結石首選的治療措施 經(jīng)皮行介入溶石治療可以完全去除感染性結石的殘留碎片并且降低結石復發(fā)的危險 第二十八頁，共五十八頁。 ⑴所有需開放手術干預的腎結石 ⑵輸尿管上段 L4以上、梗阻較重或長徑 ⑶特殊病人的腎結石 肥胖病人 、合并
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