中國消化內(nèi)鏡診療相關(guān)腸道準(zhǔn)備指南-wenkub
2024-10-04 13 本頁面
【正文】 析患者建議使用聚乙二醇制劑；腎移植受者不應(yīng)選擇磷酸鈉鹽；充血性心力衰竭患者建議使用聚乙二醇制劑，禁止使用磷酸鈉鹽；肝硬化患者首選聚乙二醇制劑。每次標(biāo)準(zhǔn)劑量為 45 ml，以 750 ml 的水稀釋，建議在可耐受的情況下多飲水，直至出現(xiàn)清水樣便?？诜姿徕c溶液飲水量少，患者依從性好。故對(duì)于嚴(yán)重腹脹或不適患者，可減慢服用速度或暫停服用，待病癥消失后再繼續(xù)服用， 直至排出清水樣便。 聚乙二醇電解質(zhì)散 ? 因使用平安，目前已成為國內(nèi)應(yīng)用最為普遍的腸道清潔劑，屬于容積性瀉劑，不會(huì)導(dǎo)致水電解質(zhì)平衡紊亂，是特殊人群〔如電解質(zhì)紊亂、晚期肝病、充血性心力衰竭和腎功能衰竭患者〕、孕婦和嬰幼兒腸道準(zhǔn)備的首選。 渥太華腸道準(zhǔn)備評(píng)分量表〔 LC 示左半結(jié)腸； TC 示橫結(jié)腸； RC 示右半結(jié)腸〕 第六頁，共十九頁。 ? 腸道準(zhǔn)備的效果評(píng)價(jià)目前多采用國際上公認(rèn)的波士頓或渥太華腸道準(zhǔn)備評(píng)分量表，二者均將結(jié)腸分成３段〔直腸 乙狀結(jié)腸，橫結(jié)腸 降結(jié)腸，升結(jié)腸 盲腸〕進(jìn)行評(píng)分。 胃腸病學(xué)2024年第１９卷第６期 ?腸道準(zhǔn)備是指口服或灌腸清潔腸道的方法，廣泛應(yīng)用于腸道外科手術(shù)前以及結(jié)腸鏡、小腸鏡、膠囊內(nèi)鏡診療和影像學(xué)〔如腸道ＣＴ等〕檢查前。 第二頁，共十九頁。波士頓評(píng)分按最差～清潔分為４級(jí)〔０～３分〕，總分０～９分；渥太華評(píng)分按清潔～最差分為５級(jí)〔０～４分〕，并參加全結(jié)腸內(nèi)液體量評(píng)分〔少量、中量、大量分別為０、１、２分〕，總分０～１４分。 常用腸道清潔劑的選擇和用法 ? 最理想的腸道準(zhǔn)備方法應(yīng)具備的特點(diǎn)：能在短時(shí)間內(nèi)排空結(jié)腸內(nèi)糞便；不引起結(jié)腸黏膜改變；不會(huì)引起患者不適，依從性好；不導(dǎo)致水電解質(zhì)紊亂；價(jià)格適中。聽說有的口感還不錯(cuò)，別笑，口感對(duì)于保證患者的依從很重要，畢竟要喝很多。 ? 對(duì)于無法耐受一次性大劑量聚乙二醇清腸患者，可考慮分次服用：一半劑量在腸道檢查前天晚上服用，另一半劑量在腸道檢查當(dāng)日提前 4~6 h 服用。但因其在腸道準(zhǔn)備過程中可伴有腎損害、體液和電解質(zhì)紊亂， 2024 年 ASGE 指南建議不再使用以磷酸鈉或枸櫞酸
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