消化內(nèi)鏡在慢性腹瀉中的應(yīng)用-wenkub
2023-06-10 12:28:38 本頁面
【正文】 ? 5）腸放射性檢查異常但不能定性者。 小兒結(jié)腸鏡檢查的適應(yīng)癥 ? 1）原因不明的便血。 小兒結(jié)腸鏡檢查的應(yīng)用情況 ? 70年代初期纖維結(jié)腸鏡引入我國，目前在成人范圍內(nèi)已廣泛開展。其中結(jié)腸鏡最重要和最常見。消化內(nèi)鏡在慢性腹瀉中的 應(yīng)用進展 湖南省兒童醫(yī)院 游潔玉 概 述 ? 小兒慢性腹瀉是一種原因復(fù)雜，腹瀉經(jīng)久不愈，病程大于 2個月的疾病。下面主要介紹電子結(jié)腸鏡檢查。兒科的應(yīng)用則尚在逐步推行和普及階段。 ? 2）不能解釋的慢性腹瀉。 ? 6）結(jié)腸異物、息肉摘除、乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)的減壓與復(fù)原。 ? 2）疑有腸穿孔和腹膜炎或疑有腹腔廣泛粘連者。 術(shù)前準(zhǔn)備 ? 1）常規(guī)測出凝血時間和血小板計數(shù)，了解病情，已做過 X鋇灌腸患兒要閱讀 X線片及報告單，估計病變部位與性質(zhì)，向患兒及家長說明檢查程序和目的，消除恐懼心理。 術(shù)前準(zhǔn)備 ? （ 3）術(shù)前用藥：一般不需特殊用藥，緊張與不合作者可給予適當(dāng)鎮(zhèn)靜。 檢查方法 ? （ 4）定位： ? 根據(jù)視野中腸腔特點，結(jié)合腹壁部位來制定，并可根據(jù)光運行軌跡以了解腸管走行，至于進鏡深度除直腸處僅有參考價值，病情允許時，盡量做全結(jié)腸檢查。 術(shù)后處理 ? 檢查后留察患兒半小時左右，觀察有無不良反應(yīng)，活檢有無出血，用鎮(zhèn)靜劑和麻醉的孩子要清醒后，無不良反應(yīng)方可離院 并發(fā)癥 ? 因大腸腸腔細、腸壁薄，極個別發(fā)生穿孔、出血，但只要嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥、禁忌癥，熟練進行檢查、治療、取病理，嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，可避免并發(fā)癥的的發(fā)生。 2 腸結(jié)核結(jié)腸鏡表現(xiàn) ? 最常見為潰瘍。一些病例中可見炎癥性假息肉和增生性結(jié)節(jié)，小如米粒和綠豆大小，大的可呈團塊狀，形成結(jié)核瘤。在此兩種改變的基礎(chǔ)上常常出現(xiàn)腸腔狹窄，腸管短縮變形，一些病例還可見假憩室、回盲瓣變形和瘺管形成。目前一般活檢陽性率較低，約 40%70%，若多點多塊活檢或進行大活檢，可提高陽性率 3 抗菌藥物性大腸炎 ? 抗菌藥物性結(jié)腸炎的結(jié)腸鏡表現(xiàn)依臨床類型和病情輕重而不同。假膜可融合呈地圖狀或覆蓋整個粘膜面。 4 阿米巴痢疾結(jié)腸鏡表現(xiàn) ? 內(nèi)鏡下急性阿米巴痢疾可能表現(xiàn)為彌漫性黏膜充血、水腫、顆粒狀不平、質(zhì)脆、甚至糜爛、潰瘍等，類似于潰瘍性結(jié)腸炎。 4
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