20xx年醫(yī)學(xué)專題—急性腹瀉與慢性腹瀉-wenkub
2024-11-09 17 本頁(yè)面
【正文】 病和病程：急性腹瀉以感染性占大多數(shù)，需詢問流行病史。如在腸道感染性腹瀉中，若患者有食用不潔食物的病史，且同食者有多數(shù)人發(fā)病，即可初步判斷為食物中毒。,第八頁(yè)，共三十二頁(yè)。ng),主要表現(xiàn)(biǎoxi224。小腸感染性腹瀉多見于葡萄球菌食物中毒或沙門菌屬腸炎，而結(jié)腸感染性腹瀉常由志賀菌或其他痢疾桿菌所引起。ch225。 7．伴腹部包塊，可見于腸惡性腫瘤，增殖性腸結(jié)核，血吸蟲性肉芽腫等。 4．伴明顯體重減輕，可見于消化系癌、吸收不良綜合征等。sh236。n shēn)感染 如敗血癥、傷寒或副傷寒、霍亂與副霍亂、流行性感冒、麻疹等。 2．急性中毒 ①植物性：如毒蕈、桐油； ②動(dòng)物性：如河豚、魚膽； ③化學(xué)毒物：如有機(jī)磷、砷等。,發(fā)病(fā b236。急性腹瀉起病急驟，每天排便可達(dá)10次以上(yǐsh224。ng)腹瀉,01 part,第二頁(yè)，共三十二頁(yè)。b224。xi232。急性腹瀉(f249。),阜康市人民(r233。o)人：楊玉紅,第一頁(yè)，共三十二頁(yè)。,急性(j237。ng)，糞便量多而稀薄，排便時(shí)常伴腹鳴、腸絞痛或里急后重。ng)原因,1．急性腸疾病(j237。,第四頁(yè)，共三十二頁(yè)。 4．其他 ①變態(tài)反應(yīng)性疾?。喝邕^敏性紫癜、變態(tài)反應(yīng)性腸??； ②內(nèi)分泌疾病：如甲狀腺危象、慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退性危象； ③藥物副作用：如利血平、5氟尿嘧啶、胍乙啶、新斯的明等。)診斷的意義：,1．伴重度失水，常見于霍亂或副霍亂、沙門氏菌食物中毒、慢性尿毒癥等。 5．伴皮疹(p237。,第六頁(yè)，共三十二頁(yè)。ng)感染。,第七頁(yè)，共三十二頁(yè)。n)為惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉；發(fā)熱等，嚴(yán)重者可致脫水、電解質(zhì)紊亂、休克等。,疾病診斷,1.病史在急性腹瀉中，特別是在感染性腹瀉中，詳細(xì)準(zhǔn)確的病史對(duì)明確(m237。 2.年齡和性別：細(xì)菌性痢疾發(fā)生于各種年齡，但以兒童及青壯年多見，阿米巴痢疾以成年男性多見，輪狀病毒性胃腸炎和致病性大腸桿菌腸炎則多見于嬰幼兒，雙糖酶缺乏癥、腸結(jié)核、腸道寄生蟲病、克羅恩病和潰瘍性結(jié)腸炎多見于青壯年，結(jié)腸癌和胰頭癌則主要見于中老年。急性菌痢常有和痢疾患者接觸史或不潔飲食史。急性細(xì)菌性食物中毒常于進(jìn)食后2～24小時(shí)內(nèi)發(fā)病，常有同餐者先后發(fā)病。食譜的改變?nèi)邕M(jìn)食牛奶后腹瀉者，應(yīng)考慮乳糖酶缺乏，服用藥物者也可引起腹瀉。禁食以后仍有腹瀉，常提示(t237。腹瀉時(shí)發(fā)時(shí)止者，可能為阿米巴痢疾或潰瘍性結(jié)腸炎。空腸彎曲菌、侵襲性大腸桿菌等所引起的腸炎，亦可有同樣表現(xiàn)。食后6～24小時(shí)發(fā)病，則以沙門菌、變形桿菌、A型產(chǎn)氣莢膜梭狀芽孢桿菌引起者可能性大。,腹瀉以便血為主者應(yīng)考慮小腸淋巴瘤、腸結(jié)核、結(jié)腸癌、惡性(232。 大便量多而水樣，提示分泌性腹瀉。,檢查(jiǎnch225。,預(yù)防(y249。以后即應(yīng)戒食此類食品，避免再
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