hp與胃癌-文庫吧資料
2024-10-06 01:26本頁面
【正文】 鏟除 Hp預(yù)防胃癌的策略 共識篇 第二十四頁，共三十九頁。 老年人的個體化評估：提高鏟除治療的獲益。 ? 【陳述】 ? 老年人鏟除幽門螺桿菌治療藥物不良反響風(fēng)險增加，因此對老年人鏟除幽門螺桿菌治療應(yīng)該進行獲益 風(fēng)險綜合評估，個體化處理。因消化不良行內(nèi)鏡檢查兒童建議行幽門螺桿菌檢測與治療。 ? 【 陳述 】 ? 不推薦對 14歲以下兒童行常規(guī)檢測幽門螺桿菌 。 證據(jù)質(zhì)量： 低 推薦強度： 條件 共識水平： 100% 幽門螺桿菌感染的治療 【陳述】 抑酸劑在鏟除方案中起重要作用，選擇作用穩(wěn)定、療效高、受 CYP2C19基因多態(tài)性影響較小的 PPI，可提高鏟除率。 【 陳述 】 推薦的經(jīng)驗治療鉍劑四聯(lián)方案療程為 10天或 14天。 證據(jù)質(zhì)量：很低；推薦強度： 強 ；共識水平： 100% 第十九頁，共三十九頁。 我國人群中感染的 Hp耐藥率 ? 缺乏權(quán)威機構(gòu)系統(tǒng)監(jiān)測資料 ? 總體上很高 ? 存在地區(qū)差異 幽門螺桿菌耐藥率 ? 克拉霉素： 2050% ? 甲硝唑： 4065% ? 左氧氟沙星： 2050% ? 阿莫西林： 05% ? 四環(huán)素： 05% ? 呋喃唑酮： 01% 第十八頁，共三十九頁。 證據(jù)質(zhì)量：低 推薦強度：強 共識水平： 100% 第十六頁，共三十九頁。 ?第五次共識 ?Hp的鏟除指征 我國現(xiàn)階段 Hp的鏟除仍然需要鏟除指征 第十五頁，共三十九頁。 胃癌高發(fā)人群干預(yù)：山東 隨訪 15年 1995年 2024年 2024年 治療 胃癌發(fā)生例數(shù) 胃癌 發(fā)生總數(shù) 胃癌 發(fā)生率 P值 19952024 20242024 根除幽門螺桿菌n1130 19 15 34 % 安慰劑治療n=1128 28 24 52 52 鏟除 Hp可將胃癌發(fā)生風(fēng)險降低 39% 第十三頁，共三十九頁。 第十一頁，共三十九頁。 為什么要在萎縮發(fā)生前鏟除 Hp？ 正常胃黏膜 慢性淺表性胃炎 慢性萎縮性胃炎 異型增生 胃 癌 鏟除幽門螺桿菌后萎縮可局部逆轉(zhuǎn)，但腸化生不能逆轉(zhuǎn)。 統(tǒng)一認(rèn)識 ? 鏟除 Hp可以降低胃癌的風(fēng)險，預(yù)防腸型胃癌的發(fā)生。 Correa教授提出的腸型胃癌發(fā)生模式 正常胃黏膜 慢性淺表性胃炎 慢性萎縮性胃炎
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