hp與胃癌-在線瀏覽
2024-10-06 01:26本頁面
【正文】 于幽門螺桿菌感染 強調(diào)重要的可控的危險因素 可控 可控 不可控 第四頁，共三十九頁。 幽門螺桿菌感染與胃癌 MaastrichtV共識強調(diào) 幽門螺桿菌感染已被接受為胃癌的主要病因。 環(huán)境因素影響次于幽門螺桿菌感染。 第五次全國幽門螺桿菌感染處理共識 簡化 第六頁，共三十九頁。 （年輕） 177。 胃癌 Lauren分型 胃 癌 腸型 混合型 彌漫型 常見 好發(fā)于胃竇 分化型腺癌 多見于中老年人 從萎縮 /腸化開展而來 少數(shù) 好發(fā)于胃體 印戒細胞、未分化 多見于年輕人 從“正常胃黏膜〞開展而來 兼有腸型及彌漫型成分 第八頁，共三十九頁。 第九頁，共三十九頁。 循證 第十頁，共三十九頁。 腸化生 降低胃癌風(fēng)險效果逐漸下降 不可轉(zhuǎn)逆點 幾乎可完全預(yù)防腸型胃癌發(fā)生。 胃癌高發(fā)人群干預(yù)：福建長樂 1630例 Hp陽性患者，其中 988例無胃黏膜和 /或腸化生 817例鏟除 Hp 813例撫慰劑 7例胃癌 11例胃癌 7例原有萎縮和 /或腸化生 0例原無萎縮和 /或腸化生 5例原有萎縮和 /或腸化生 6例原無萎縮和 /或腸化生 鏟除幽門螺桿菌前無萎縮 /腸化者可降低胃癌發(fā)生率，但已有萎縮 /腸化者似不能降低胃癌發(fā)生率 第十二頁，共三十九頁。 如何標準有效的鏟除 Hp 共識篇 第十四頁，共三十九頁。 第五次全國 Hp感染處理共識 【陳述 】 目前推薦鉍劑四聯(lián)〔 PPI+鉍劑 +2種抗生素〕作為主要的經(jīng)驗治療鏟除 Hp方案〔推薦 7種方案〕。 Hp治療：推薦 7個鉍劑四聯(lián)方案 我國共識提出的鉍劑四聯(lián)得到國際認可和推薦 第十七頁，共三十九頁。 如何選擇治療方案 選擇敏感的抗生素組合，提高首次鏟除率 ① ② ③ ④ ⑤ ⑥ ⑦ 阿莫西林 阿莫西林 阿莫西林 阿莫西林 阿莫西林 克拉霉素 呋喃唑酮 四環(huán)素 呋喃唑酮 四環(huán)素 甲硝唑 左氧氟沙星 四環(huán)素 甲硝唑 【 陳述 】 含左氧氟沙星的方案不推薦用于初次治療，可作為補救治療的備選方案。 幽門螺桿菌感染的治療 ? 證據(jù)質(zhì)量： 低 ? 推薦強度： 強 ? 共識水平： 100% ? 療程應(yīng)延長至 14天，除非當?shù)氐难芯孔C實 10天治療有效〔鏟除率＞90%〕。 第二十頁，共三十九頁。 第二十一頁，共三十九頁。推薦對消化性潰瘍兒童行幽門螺桿菌檢測和治療。 ? 證據(jù)質(zhì)量：低；推薦強度： 強 ；共識水平：
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