u圍手術(shù)期患者轉(zhuǎn)運專家共識-u-文庫吧資料
2024-10-06 01:06本頁面
【正文】 醫(yī)師、手術(shù)醫(yī)師，必要時需有手術(shù)室護(hù)士和護(hù)工協(xié)助。告知預(yù)計到達(dá)的時間。 18 第十八頁，共三十一頁。拔管后轉(zhuǎn)運者最低監(jiān)測標(biāo)準(zhǔn)為脈搏氧飽和度。 轉(zhuǎn)運中 進(jìn)行監(jiān)測和必要的呼吸支持。根據(jù)各醫(yī)院PACU設(shè)臵的不同，可為拔管后轉(zhuǎn)運，也可為帶管轉(zhuǎn)運；根據(jù)情況準(zhǔn)備便攜監(jiān)測設(shè)備和通氣設(shè)備，如便攜式呼吸機和呼吸囊、氧氣。 ? 17 第十七頁，共三十一頁。 ? 對情況不穩(wěn)定或特殊、危重患者應(yīng)使用便攜式監(jiān)測設(shè)備進(jìn)行生命體征的監(jiān)測。 ? 轉(zhuǎn)運時麻醉工作人員應(yīng)在患者頭側(cè)，以便觀察患者，及時發(fā)現(xiàn)呼吸、意識、嘔吐等意外情況。 16 第十六頁，共三十一頁。 轉(zhuǎn)運中 根據(jù)患者情況進(jìn)行必要的監(jiān)測和生命支持，包括吸氧、液體治療和呼吸支持。轉(zhuǎn)運后就患者根本情況、液體治療、通氣和其他必要情況做交接 15 第十五頁，共三十一頁。等待手術(shù)室做好準(zhǔn)備的過程中患者情況有任何變化均應(yīng)及時通知麻醉醫(yī)師和手術(shù)室人員 轉(zhuǎn)運中 根據(jù)患者情況進(jìn)行便攜式監(jiān)測和呼吸支持。準(zhǔn)備轉(zhuǎn)運所需的便攜式監(jiān) 測設(shè)備和通氣設(shè)備。進(jìn)行必要的監(jiān)測，如心電圖、無創(chuàng)血壓和脈搏氧飽和度 14 第十四頁，共三十一頁。 轉(zhuǎn)運中 情況穩(wěn)定的患者由轉(zhuǎn)運人員帶入手術(shù)室。 三、手術(shù)患者入手術(shù)室的轉(zhuǎn)運 〔一〕從病房至手術(shù)室 轉(zhuǎn)運前準(zhǔn)備 假設(shè)為患者情況穩(wěn)定的擇期手術(shù)：確認(rèn)患者信息，交接需帶入手術(shù)室的物品 假設(shè)為患者情況不穩(wěn)定的急診手術(shù)，轉(zhuǎn)運前病房醫(yī)師應(yīng)與麻醉醫(yī)師和手術(shù)室人員溝通，對患者的根本情況做一說明。 二、轉(zhuǎn)運中的平安問題 〔三〕患者并發(fā)癥 其他 惡心嘔吐 對于高風(fēng)險者可采取預(yù)防措施： 酌情胃腸減壓 預(yù)防性使用 5HT3受體拮抗劑等藥物 轉(zhuǎn)運時頭偏向一側(cè)、轉(zhuǎn)運時防止過快過猛的動作 準(zhǔn)備必要的吸引設(shè)備 一旦轉(zhuǎn)運途中發(fā)生惡心嘔吐，極有可能導(dǎo)致反流誤吸、窒息等嚴(yán)重并發(fā)癥。 在轉(zhuǎn)運患者前應(yīng)對患者惡心嘔吐風(fēng)險進(jìn)行評估。 11 第十一頁，共三十一頁。 內(nèi)環(huán)境 轉(zhuǎn)運中最常見也容易被無視的內(nèi)環(huán)境問題是低體溫。必要的鎮(zhèn)靜和束縛很重要。 10 第十頁，共三十一頁。 其他并發(fā)癥還包括氣道痙攣、氣管導(dǎo)管脫落或被意外撥出、氣胸、嗆咳等等。 二、轉(zhuǎn)運中的平安問題 〔三〕患者并發(fā)癥 呼吸系統(tǒng) 低氧血癥是最常見的轉(zhuǎn)運中并發(fā)癥。轉(zhuǎn)運前應(yīng)盡可能地改善患者的容量狀態(tài)，搬運患者時應(yīng)輕柔緩慢，監(jiān)測血流動力學(xué)的改變。 二、轉(zhuǎn)運中的平安問題 ? 〔三〕患者并發(fā)癥 ? ? 心血管系統(tǒng) ? 包括低血壓、高血壓、心律失常，甚至心搏驟停。氣源和電源的檢查尤為重要。 〔二〕設(shè)備缺陷 包括轉(zhuǎn)運設(shè)備準(zhǔn)備不分、檢查不完善和突發(fā)故障。 〔一〕人為因素 轉(zhuǎn)運中的人為因素主要為核查不嚴(yán)格、溝通不良、交接不完善。 7 第七頁，共三十一頁。 ? 轉(zhuǎn)運人員接受過使用轉(zhuǎn)運床的培訓(xùn)。
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