rh陰性血型有關(guān)知識(shí)分析-文庫吧資料
2024-10-06 00:55本頁面
【正文】 無抗 D者，盡量輸 Rh陰性血； 3)無抗 D者，病情危重而又短時(shí)間內(nèi)找不到 Rh陰性血，為了搶救患者生命，可以輸配血相合的 Rh陽性紅細(xì)胞。 ? 配合性輸血只能“應(yīng)急〞，不宜變成“常規(guī)〞， ? 一定要征得患者家屬同意。 受者 Rh陰性 ,無抗 D 接受 Rh陽性紅細(xì)胞 80%在 2~5個(gè)月以內(nèi) 20%~30% 產(chǎn)生抗 D 為 “ 無反響者〞 下次輸血必須輸 Rh陰性血〔反復(fù)輸血 ?危急？〕 女童、育齡婦女妊娠可能患新生兒溶血病 男性、不再生育的女性就不存在新生兒溶血病問題 “配合性輸血〞帶來的問題 第三十九頁，共六十九頁。 第 3種是“配合性輸血〞 只要求供 /受者配血相合 ,因?yàn)檫@證明受者體內(nèi)沒有 針對(duì)供者紅細(xì)胞的血型抗體 ,這種情況下是不會(huì)發(fā)生 溶血性輸血反響的。 這種方法接近百分之百平安可靠 ,是目前廣泛采用的 臨床輸血方法。 臨床三種輸血形式 第 1種是“自體輸血〞 貯存式 回收式 稀釋式 成分式 第三十六頁，共六十九頁。 第三十四頁，共六十九頁。 臨床輸血原那么 供 /受者的紅細(xì)胞血型必須相同或者相容 ,否那么可 能會(huì)導(dǎo)致某些后果 ,如溶血性輸血反響、紅細(xì)胞 無效輸血及患者被免疫產(chǎn)生某種血型抗體等等。 Rh〔 D〕抗體 Rh陰性 ,抗 D陰性 Rh陽性紅細(xì)胞輸血或妊娠 約 80% (輸 1u, 2~5個(gè)月以內(nèi) )產(chǎn)生抗 D； 15%~30%(輸 1~40ml ) 產(chǎn)生抗 D； 20%~30%為 “ 無反響者 〞 (反復(fù)輸 Rh〔 D〕 陽性血或包括妊娠不產(chǎn)生抗 D〕 。 常規(guī)檢查為 Rh陰性個(gè)體中 ， 約 1/3實(shí)際上是 Del。 第三十一頁，共六十九頁。 第三十頁，共六十九頁。這種血型不僅在 ABO血型系統(tǒng)中存在，而且在稀有血型系統(tǒng)中也還存在一些更為罕見的血型。 血型抗原 第二十九頁，共六十九頁。 人類血型系統(tǒng) 紅細(xì)胞血型有 29個(gè)系統(tǒng) , 400多種抗原 ABO血型系統(tǒng) | MNS血型系統(tǒng) | P血型系統(tǒng) | Rh血型系統(tǒng) | Lutheran血型系統(tǒng) | Kell血型系統(tǒng) | Lewis血型系統(tǒng) | Duffy血型系統(tǒng) | Kidd血型系統(tǒng) | Diego血型系統(tǒng) | Yt血型系統(tǒng) | XG血型系統(tǒng) | Scianna血型系統(tǒng) | Dombrock血型系統(tǒng) | Colton血型系統(tǒng) | LandsteinerWiener血型系統(tǒng) | Chido/Rodgers血型系統(tǒng) | Hh/孟買血型系統(tǒng) | Kx蛋白 | Gerbich血型系統(tǒng) | Cromer血型系統(tǒng) | Knops血型系統(tǒng) | Indian血型系統(tǒng) | Ok血型系統(tǒng) | Raph血型系統(tǒng) | JMH血型系統(tǒng) | Ii血型系統(tǒng) | Globoside血型系統(tǒng) | GIL血型系統(tǒng) 第二十七頁，共六十九頁。 病例報(bào)告 病例 4： RhD陰性孕婦 煙臺(tái)市中心血站 時(shí)間： 2024年 10月 16日 患者：孕婦， 33歲，懷孕 8個(gè)月死胎，實(shí)施流產(chǎn)手術(shù)大出血，縣醫(yī)院，早晨 患者血型和孕產(chǎn)史： A型， Rh陰性，第二胎，已有一個(gè) 8歲女兒 中午 12:30：向血站申請(qǐng) 800m A型， Rh陰性血液 意外交叉配血結(jié)果：與 RhD陰性血液配血亦不相容 抗體篩查：抗 C＆ D 晚上 7:30：與一名供者的血型相合 晚上 10:00：從煙臺(tái)發(fā)出此袋血液，病毒檢測(cè)同時(shí)進(jìn)行，解凍其他血液 凌晨 1:00：輸血 第二十五頁，共六十九頁。 病例報(bào)告 病例 2：含抗 Fya抗體的車禍害者 北京血液中心 時(shí)間： 2024年 7月 19日 患者：男性， 52歲，美國人，車禍后屢次輸血 血型和抗體鑒定： Rh,A亞型 ,抗 Fya抗體 3天篩選： 26名獻(xiàn)血者篩出 3名共 1200ml〔 O型 Rh陰性洗滌紅細(xì)胞〕 需要更多的血液： 7月 22日， Hb降至 38g/L，庫存血為零 自 23日深夜：號(hào)召外國大使館志愿者獻(xiàn)血 7月 24日：采集到 19名外國獻(xiàn)血者 29個(gè)單位血液，配血，有 5名獻(xiàn)血者的 1800ml血液與患者相容 7月 25日：又采集到 800ml 第二十三頁，共六十九頁。 中國人中： A:30%,cc:10%, Fy(ab+):% 配合幾率： 30% 10% %≈ 國內(nèi)稀有血型庫尚不完善：電詢上海 ,北京 ,圳 … 隨機(jī)篩選：第一天深夜， 60袋 A型；第五天發(fā)現(xiàn)一名獻(xiàn)血者為O,Rhcc，
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