【正文】 血〕 第二十二頁，共六十九頁。 RhD新生兒溶血病的預防 ? 圍產(chǎn)期孕婦 RhD HDFN監(jiān)測 ? 懷孕 1016周，監(jiān)測建檔： ABO、 RhD血型、不規(guī)那么抗體篩查 ? 假設抗體為抗 D/c/kell：為嚴重 HDFN， 30周之前每月進行一次復查， 3035周每兩周復查一次，36周之后每周復查 ? 懷孕 2832周，所有孕婦再進行 RhD血型復查及不規(guī)那么抗體篩查 ? 出生后臍帶血檢測： ABO/RhD、直抗試驗、游離試驗、抗體鑒定 ? 出生后母血檢測：確認 ABO/RhD血型、評估母親出血情況 ? 給予抗 D免疫球蛋白：產(chǎn)前、產(chǎn)后、適當劑量 ? 人工或者自然流產(chǎn)孕齡不滿 12周注射 50ug；大于12周注射量增加至 100ug；孕期預防量一般主張300ug，當進入母體的胎兒血量增加時應相應增加劑量。我國臨床實踐中也證實了這一 點。 ? 媒體稱之為 “熊貓血〞。 疑惑 第四頁，共六十九頁。 這到底是怎么回事！ 第五頁，共六十九頁。 第十頁，共六十九頁。 第十三頁，共六十九頁。不同孕周注射相應的抗 D免疫球蛋白，劑量：25周， 500ug； 26孕周， 400ug； 27孕周， 300ug；29孕周， 200ug； 32孕周， 100ug. 第十七頁，共六十九頁。 病例報告 病例 2：含抗 Fya抗體的車禍害者 北京血液中心 時間： 2024年 7月 19日 患者：男性， 52歲，美國人，車禍后屢次輸血 血型和抗體鑒定： Rh,A亞型 ,抗 Fya抗體 3天篩選： 26名獻血者篩出 3名共 1200ml〔 O型 Rh陰性洗滌紅細胞〕 需要更多的血液： 7月 22日， Hb降至 38g/L，庫存血為零 自 23日深夜：號召外國大使館志愿者獻血 7月 24日：采集到 19名外國獻血者 29個單位血液，配血，有 5名獻血者的 1800ml血液與患者相容 7月 25日：又采集到 800ml 第二十三頁，共六十九頁。這種血型不僅在 ABO血型系統(tǒng)中存在，而且在稀有血型系統(tǒng)中也還存在一些更為罕見的血型。 Rh〔 D〕抗體 Rh陰性 ,抗 D陰性 Rh陽性紅細胞輸血或妊娠 約 80% (輸 1u, 2~5個月以內(nèi) )產(chǎn)生抗 D； 15%~30%(輸 1~40ml ) 產(chǎn)生抗 D； 20%~30%為 “ 無反響者 〞 (反復輸 Rh〔 D〕 陽性血或包括妊娠不產(chǎn)生抗 D〕 。 這種方法接近百分之百平安可靠 ,是目前廣泛采用的 臨床輸血方法。 Rh陰性患者輸血原那么 1)有抗 D者，必須輸 Rh陰性血；供者為弱 D要當 Rh〔 D〕陽性血用； 2)無抗 D者，盡量輸 Rh陰性血； 3)無抗 D者，病情危重而又短時間內(nèi)找不到 Rh陰性血，為了搶救患者生命，可以輸配血相合的 Rh陽性紅細胞。 回收式自體輸血 第四十七頁，共六十九頁。 免責條款 第五十二頁，共六十九頁。 手術科室 ? 改善患者術前情況 氧供公式 DO2 ≈( ? Hb ? SaO2 + ?PaO2)? CO ≈ 紅細胞 ? 肺功能 ? 心功能 第五十五頁，共六十九頁。 媒體 :復原事實真相 ? 全市發(fā)動 Rh陰性供者獻血搶救重危患者的愛心大救援 ? 誤區(qū)：不查抗 D就動用新聞媒體四處尋找“完全同型〞的 Rh陰性血，甚至跨省找“熊貓血〞，實屬勞民傷財！如果患者有抗 D，等待 Rh陰性血是必要的；如果沒有抗 D，讓患者冒生命危險等待 Rh陰性血實無必要。 衛(wèi)生部 ?臨床輸血技術標準 ? 1〕自身輸血、同型輸血與配合性輸血 3種方法都是正確的 ,患者緊急特殊情況下可以不考慮 Rh血型問題。 Rh陰性血型患者的輸血策略 .doc 第六十六頁，共六十九頁。解凍：晚上 11:30，解凍洗滌后 Rh陰性血液。不該輸?shù)难灰敗? 謝謝大家！ 第六十八頁，共六十九頁。沒有自身輸血適應證 ,選擇 “ 同型輸血〞 。 第六十一頁，共六十九頁。 手術科室 第五十六頁，共六十九頁。 輸血科 ? 患者為 Rh陰性，必須明確有沒有抗 D？這點至關重要。 讓稀有血型者的生命不再如此受煎熬 衛(wèi)生部 血站 手術科室 患者 麻醉科 輸血科 媒體 第四十九頁，共六十九頁。 4〕 Rh〔 D〕 陰性全血或紅細胞在 4℃ 條件下只能保存 35天 ， 在過期前沒有用于 Rh陰性患者 ， 為防止血液資源浪費 ， 可輸給 Rh〔 D〕 陽性患者 〔 要求 ABO同型 ，交叉配血試驗相合 〕 ， 無任何風險 〔 但此時的收費價格應與陽性血相同 〕 ； 5天之內(nèi)可以冰凍保存 。 第 3種是“配合性輸血〞 只要求供 /受者配血相合 ,因為這證明受者體內(nèi)沒有