rh陰性血型有關知識分析-展示頁
2024-10-06 00:55本頁面
【正文】 Fya，與患者配血相融，輸注后患者血色素上升，但仍需要更多的血液 需要的血液： A,Rhcc,Fya 第二十一頁，共六十九頁。 第十九頁，共六十九頁。 RhD陰性患者的緊急輸血 ? 〔 1〕首選“自身輸血〞；沒有自身輸血適應證，選擇“同型輸血〞；緊急特殊情況同型輸血遇到困難，當機立斷采用“配合性輸血〞以先挽救患者生命。不同孕周注射相應的抗 D免疫球蛋白，劑量：25周， 500ug； 26孕周， 400ug； 27孕周， 300ug；29孕周， 200ug； 32孕周， 100ug. 第十七頁，共六十九頁。 第十六頁，共六十九頁。 所以從以上情況看，給 RhD陰性患者輸注配 合的 RhD陽性血液，直接發(fā)生輸血反響的機 率極低。 因抗 D抗體屬 IGg，通過 胎盤，而對胎兒參生影響 對可能懷有 Rh陽性胎兒的 Rh陰性孕婦給予抗 D免 疫球蛋白治療 第十五頁，共六十九頁。 第十三頁，共六十九頁。 從這里可以看出在我國其實 RhD的風險還不如 RhE的風險。 與 ABO血型一樣， Rh血型對孕婦和胎兒都有 直接的影響。 Rh血型系統(tǒng)的臨床意義 Rh血型與輸血 ? Rh+血 ? 當患者自身帶有抗 D抗體時 ， 那么直接發(fā)生溶血 ? 當自身不帶抗 D抗體時 ， 輸后產(chǎn)生抗體 ， 當再次輸入陽性血時發(fā)生溶血 。 第十頁，共六十九頁。 ? AB型 Rh〔 D〕陰性者那么更為稀有，僅有 4/萬左右。 Rh血型簡介 ? Rh是恒河猴〔 Rhesus Macacus〕外文名稱的頭兩個字母 ? Rh血型抗原包括 D,C,c,E,e五種 ? Rh陽性 —D陽性； Rh陰性 —D性陰 ? A、 B、 O、 AB四種主要血型的人，又都分別一分為二地被劃分為 Rh陽性和陰性兩種 第九頁，共六十九頁。 您是與眾不同的，也許您的血液也是 ? 稀有血型篩選 ? 中國稀有血型庫 ? 尋找稀有血型 ——難！ ? 一名 JKab患者在日本找到相同的血液，空運過來，得到救治 第七頁，共六十九頁。 這到底是怎么回事！ 第五頁，共六十九頁。 血型是“長〞在紅細胞上的 第三頁，共六十九頁。Rh陰性血〔熊貓血〕 第一頁，共六十九頁。 什么是血型 ? 廣義：血液中任何的變異和多態(tài)性 ? 狹義：血細胞外表抗原的區(qū)別 ? 特指：紅細胞膜外表抗原的差異 ? ABO系統(tǒng)： A,B,O,AB ? Rh系統(tǒng)： D,C,c,E,e ? 凡帶 D抗原者稱為 Rh陽性，不帶 D抗原者稱為 Rh陰性 ? 30個血型系統(tǒng)， 207個血型抗原 第二頁，共六十九頁。 疑惑 第四頁，共六十九頁。 解釋 第六頁，共六十九頁。 什么叫稀有血型？ ? 當一個人的血型需要在一千個人中才能找到與他一樣的血型時，那么我們把這個人的血型成為稀有血型 ? 稀有血型與其他血型一樣，不會對您產(chǎn)生任何問題，除非您需要輸血 ? 稀有血型： ? 孟買型、類孟買型 ——ABO血型系統(tǒng) ? RH陰性血型 ——RH血型系統(tǒng) 第八頁，共六十九頁。 Rh血型比例 ? Rh陽性血型在我國漢族及大多數(shù)民族人中約占 %，個別少數(shù)民族約為 90%；我國漢族人 Rh陰性占 3 /千。 ? 媒體稱之為 “熊貓血〞。 第十一頁，共六十九頁。 Rh患者 抗 D抗體 再次輸入Rh+血 溶血 第十二頁，共六十九頁。 但其實在中國真真因抗 D抗體引起的新生兒黃 疸極為罕見：據(jù)臺灣馬偕醫(yī)院統(tǒng)計 1982— 1993的 11年間，出生嬰兒 87040人，其中由 5 例是母親的不規(guī)那么抗體引起：抗 E3例，抗D1 例，抗“ Mia〞 1例。我國臨床實踐中也證實了這一 點。 RhD新生兒 /胎兒溶血病〔 HDFN〕 ? HDFN發(fā)病機制 ? 首次妊娠末期或胎盤剝離時，Rh陽性胎兒血液〔＞~1ml〕進入母親血液中，約經(jīng)過 8~9周產(chǎn)生少量 IgG抗體〔主要是抗 D抗體〕；再次懷孕時，胎兒血液進入母血循環(huán)，那么幾天內便產(chǎn)生大量 IgG抗體，該抗體通過胎盤進入胎兒血液循環(huán)，引起紅細胞溶血 ? 一般第一胎不發(fā)病〔母親有Rh陽性輸血史或有流產(chǎn)史除外〕 ? 外祖母學說：孕婦母親為Rh陽性，其母懷孕時使孕婦致敏，故第一胎發(fā)病 第十四頁，共六十九頁。 在臺灣 RhD陰性人群中帶抗 D抗體的約 1/776 ,中有 1例可能帶有抗 D抗體，約 30萬獻血員中 有 1例可能帶有抗 D抗體。加上輸血前作不規(guī)那么抗體的篩查， 完全可以發(fā)現(xiàn)抗 D抗體，而防止發(fā)生輸血不良 反響。 RhD新生兒溶血病的預防 ? 圍產(chǎn)期孕婦 RhD HDFN監(jiān)測 ? 懷孕 1016周，監(jiān)測建檔： ABO、 RhD血型、不規(guī)那么抗體篩查 ? 假設抗
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