pci術(shù)后患者的心臟康復(fù)--指南與現(xiàn)實(shí)(20xx盛京會(huì))-展示頁(yè)
2024-10-06 00:55本頁(yè)面
【正文】 Med. 2024。 研究入選 2287例冠心病患者，隨機(jī)分為 PCI+優(yōu)化藥物〔 n=1149〕或優(yōu)化藥物〔 n=1138〕兩個(gè)治療組。31:33843 J Am Coll 。 第四頁(yè)，共四十五頁(yè)。 ? 近年來(lái)缺血性心臟病發(fā)病率大幅度增加，丏 20年內(nèi)仍然會(huì)大幅度增長(zhǎng) ? 缺血性心臟病的 PCI治療及藥物治療 已經(jīng)不國(guó)際接軌 ? PCI術(shù)后的危險(xiǎn)因素預(yù)防和治療已經(jīng)成為心血管臨床的常規(guī)任務(wù) aspirin ACEI βblocker 術(shù)前 術(shù)后 缺血性心臟病已經(jīng)成為 威脅人類健康的重大的公共衛(wèi)生問(wèn)題 第三頁(yè)，共四十五頁(yè)。沈陽(yáng)軍區(qū)總醫(yī)院 張劍 2024年 7月 沈陽(yáng) PCI術(shù)后患者的心臟康復(fù) —指南不現(xiàn)實(shí) 第一頁(yè)，共四十五頁(yè)。 主 要 內(nèi) 容 PCI術(shù)后心臟康復(fù)的循證證據(jù)及臨床獲益 PCI術(shù)后心臟康復(fù)的相關(guān)機(jī)制 PCI術(shù)后心臟康復(fù)的實(shí)施流程 ◇ ◇ ◇ ◇ ◇ 主要內(nèi)容 PCI治療的現(xiàn)狀及進(jìn)展 本中心心臟康復(fù)經(jīng)驗(yàn) 第二頁(yè)，共四十五頁(yè)。 隨著技術(shù)更新， PCI后心血管風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)一步降低 黑人 BMS vs 黑人 DES 白人 BMS vs 白人 DES 黑人 BMS 白人 BMS 黑人 DES 白人 DES 死亡和心梗事件率 試驗(yàn)入組后天數(shù) 2024年剛剛發(fā)表的，美國(guó)大型 PCI登記研究結(jié)果， 3326名 PCI患者隨訪 2年，顯示藥物洗脫支架〔 DES〕患者的預(yù)后顯著優(yōu)于裸支架〔 BMS〕。 PCI術(shù)后 TIMI3級(jí)血流，但 PCI術(shù)后 TIMI3級(jí)血流患者仍有 31% 存在 微循環(huán)障礙 74% 出現(xiàn)術(shù)中心肌損傷 J Am Coll 。40:6628 穩(wěn)定性冠心病患者使用 PCI治療可有效緩解心絞痛 ， 改善心功能及生活質(zhì)量 ，這已被 20多年來(lái)相關(guān)臨床試驗(yàn)和大量臨床實(shí)踐所證實(shí) 中華醫(yī)學(xué)會(huì) 經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療指南 (2024)指出： 行 PCI術(shù)的患者 PCI：以斑塊為中心？以血管為中心？ 第五頁(yè)，共四十五頁(yè)。 主要終點(diǎn)為全因死亡和非致死性心肌梗死，隨訪期為 ~〔中位數(shù) 〕 優(yōu)化藥物聯(lián)合或不聯(lián)合 PCI治療穩(wěn)定性冠心病 結(jié)論 作為穩(wěn)定性冠心病患者的起始治療策略， PCI并未在優(yōu)化藥物治療根底上降低死亡、心肌梗死或其他主要心血管事件風(fēng)險(xiǎn)。356:150316 第六頁(yè)，共四十五頁(yè)。356:1503 n=2287，冠心病患者，隨機(jī)分為 PCI和最佳答案藥物治療 2組 34% 42% PCI+ “最佳答案〞藥物組 “最佳答案〞 藥物組 50 0 10 20 30 40 % 1年后仍有心絞痛發(fā)作的患者比例 常規(guī)血流動(dòng)力學(xué)藥物控制病癥是缺乏夠的 COURAGE研究 Boden WE, et al. N Engl J Med. 2024。 美國(guó) NHLBI報(bào)告：即使 PCI技術(shù)持續(xù)進(jìn)步，術(shù)后 1年心絞痛發(fā)生率仍高達(dá) 20% 時(shí)間 技術(shù)特點(diǎn) 1997 裸金屬支架 初步應(yīng)用 1999 統(tǒng)一格式 裸金屬支架 2024 血管內(nèi)近距離 放射治療 2024 藥物洗脫支架 初步應(yīng)用 2024 藥物洗脫支架 Circ Cardiovasc Qual Outes. 2024。 血運(yùn)重建后運(yùn)動(dòng)耐量普遍下降 40% (中國(guó)人群數(shù)據(jù) ) 北醫(yī)三院進(jìn)行的研究， N=326，急性心梗行 PCI治療患者，單支血管病變患者 118例，多支血管病變完全血運(yùn)重建患者 112例，多支血管病變不完全血運(yùn)重建患者 96例，心梗后 730天行心肺運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)，評(píng)估完全血運(yùn)重建和不完全血運(yùn)重建對(duì)運(yùn)動(dòng)耐量的影響 We
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