【正文】 例，抗 “Mia〞 1例。 衛(wèi)生部 ?臨床輸血技術(shù)標準 ? 第 10條規(guī)定 “ 對于 Rh ( )和其它稀有血型患者 ,應(yīng)當采用自身輸 血、同型輸血或配合性輸血〞 。 ? 開展貯存式自體輸血：術(shù)前自體貯血由輸血科負責采血和貯備。 稀有血型紅細胞報廢數(shù) 2024年 2024年 2024年 2024年 17月 21U 32U ?高危產(chǎn)科 (Rh陰性血型 )定點醫(yī)院 ?不該輸?shù)难灰? ?Rh陰性血型輸血策略掌握不夠 第四十四頁，共六十九頁。 溶血反響 第三十五頁，共六十九頁。 血型抗原 第二十八頁，共六十九頁。加上輸血前作不規(guī)那么抗體的篩查， 完全可以發(fā)現(xiàn)抗 D抗體，而防止發(fā)生輸血不良 反響。 Rh血型比例 ? Rh陽性血型在我國漢族及大多數(shù)民族人中約占 %，個別少數(shù)民族約為 90%；我國漢族人 Rh陰性占 3 /千。 您是與眾不同的，也許您的血液也是 ? 稀有血型篩選 ? 中國稀有血型庫 ? 尋找稀有血型 ——難！ ? 一名 JKab患者在日本找到相同的血液，空運過來，得到救治 第七頁，共六十九頁。 因抗 D抗體屬 IGg，通過 胎盤，而對胎兒參生影響 對可能懷有 Rh陽性胎兒的 Rh陰性孕婦給予抗 D免 疫球蛋白治療 第十五頁，共六十九頁。 病例報告 病例 4： RhD陰性孕婦 煙臺市中心血站 時間： 2024年 10月 16日 患者：孕婦， 33歲，懷孕 8個月死胎，實施流產(chǎn)手術(shù)大出血，縣醫(yī)院，早晨 患者血型和孕產(chǎn)史： A型， Rh陰性，第二胎，已有一個 8歲女兒 中午 12:30：向血站申請 800m A型， Rh陰性血液 意外交叉配血結(jié)果：與 RhD陰性血液配血亦不相容 抗體篩查：抗 C＆ D 晚上 7:30：與一名供者的血型相合 晚上 10:00：從煙臺發(fā)出此袋血液，病毒檢測同時進行，解凍其他血液 凌晨 1:00：輸血 第二十五頁，共六十九頁。 臨床輸血原那么 供 /受者的紅細胞血型必須相同或者相容 ,否那么可 能會導致某些后果 ,如溶血性輸血反響、紅細胞 無效輸血及患者被免疫產(chǎn)生某種血型抗體等等。 4〕 Rh〔 D〕 陰性全血或紅細胞在 4℃ 條件下只能保存 35天 ， 在過期前沒有用于 Rh陰性患者 ， 為防止血液資源浪費 ， 可輸給 Rh〔 D〕 陽性患者 〔 要求 ABO同型 ，交叉配血試驗相合 〕 ， 無任何風險 〔 但此時的收費價格應(yīng)與陽性血相同 〕 ； 5天之內(nèi)可以冰凍保存 。 輸血科 ? 患者為 Rh陰性，必須明確有沒有抗 D？這點至關(guān)重要。 第六十一頁，共六十九頁。 謝謝大家！ 第六十八頁，共六十九頁。解凍：晚上 11:30，解凍洗滌后 Rh陰性血液。 衛(wèi)生部 ?臨床輸血技術(shù)標準 ? 1〕自身輸血、同型輸血與配合性輸血 3種方法都是正確的 ,患者緊急特殊情況下可以不考慮 Rh血型問題。 手術(shù)科室 ? 改善患者術(shù)前情況 氧供公式 DO2 ≈( ? Hb ? SaO2 + ?PaO2)? CO ≈ 紅細胞 ? 肺功能 ? 心功能 第五十五頁，共六十九頁。 回收式自體輸血 第四十七頁，共六十九頁。 這種方法接近百分之百平安可靠 ,是目前廣泛采用的 臨床輸血方法。這種血型不僅在 ABO血型系統(tǒng)中存在，而且在稀有血型系統(tǒng)中也還存在一些更為罕見的血型。不同孕周注射相應(yīng)的抗 D免疫球蛋白，劑量：25周， 500ug； 26孕周， 400ug； 27孕周， 300ug；29孕周， 200ug； 32孕周， 100ug. 第十七頁，共六十九頁。 第十頁，共六十九頁。 疑惑 第四頁，共六十九頁。我國臨床實踐中也證實了這一 點。 國際援助 ? 先 Email聯(lián)系：英國的 IDP，建議與日本紅十字會大阪血液中心聯(lián)系 ? 日本捐血：第 12天，大阪血液中心共 3200ml， 9袋冰凍紅細胞，血型均為 A,Rhcc,Fya送達 ? 患者血色素： ? 7月 18日： 2030g/L ? 第 5天輸血后： 50g/L ? 第 12天： 110g/L(共輸注 900ml日本冰凍紅細胞 ) ? 1個月后： 131g/L〔自身造血〕 第二十二頁，共六十九頁。 第三十二頁，共六十九頁。 配合性輸血 第四十頁，共六十九頁。 ? 某市 Rh陰性小女孩在生命垂危時“配合性輸血〞搶救成功，醫(yī)院反被家屬以可能給患兒成年后帶來新生兒溶血病造成生育困難而推上被告席的案例 。 患 者 ? 醫(yī)者仁心！并不是所有的醫(yī)護人員都是白眼狼，要有一顆感恩和寬容的心！ ? 月有陰晴圓缺，人有旦夕禍福！