rh陰性血型有關(guān)知識(shí)分析(參考版)
2024-10-06 00:55本頁(yè)面
【正文】 謝謝大家 第六十九頁(yè)，共六十九頁(yè)。不該輸?shù)难灰?。解凍：晚?11:30，解凍洗滌后 Rh陰性血液。孕期預(yù)防量一般主張 300ug，當(dāng)進(jìn)入母體的胎兒血量增加時(shí)應(yīng)相應(yīng)增加劑量。 Rh陽(yáng)性血型在我國(guó)漢族及大多數(shù)民族人中約占 %，個(gè)別少數(shù)民族約為 90%。 謝謝大家！ 第六十八頁(yè)，共六十九頁(yè)。 Rh陰性血型患者的輸血策略 .doc 第六十六頁(yè)，共六十九頁(yè)。 媒體 :復(fù)原事實(shí)真相 媒體報(bào)道救死扶傷無(wú)償奉獻(xiàn)的精神是令人感動(dòng) 的，對(duì)此宣傳也是十分必要的，但這種宣傳報(bào)道 如果與科學(xué)性相背，誤導(dǎo)了普通群眾，乃至最終 引起臨床搶救事故，那么有違宣傳報(bào)道初衷。 3)某些地方對(duì) Rh陰性患者的輸血有相應(yīng)規(guī)定 ,如果有些規(guī)定與 ?標(biāo)準(zhǔn) ?矛盾 ,應(yīng)當(dāng)遵循 “ 下位法服從上位法〞 ,“ 地方法服從中央法〞的原那么。沒(méi)有自身輸血適應(yīng)證 ,選擇 “ 同型輸血〞 。 衛(wèi)生部 ?臨床輸血技術(shù)標(biāo)準(zhǔn) ? 1〕自身輸血、同型輸血與配合性輸血 3種方法都是正確的 ,患者緊急特殊情況下可以不考慮 Rh血型問(wèn)題。 第 15條規(guī)定 “ 急診搶救患者緊急輸血時(shí) Rh (D)檢查可除外〞。 ? 我要生命權(quán)，也要生育權(quán) ! ? 誰(shuí)剝奪了我的生育權(quán)！ 讓事實(shí)說(shuō)話！ 第六十二頁(yè)，共六十九頁(yè)。 第六十一頁(yè)，共六十九頁(yè)。 媒體 :復(fù)原事實(shí)真相 ? 全市發(fā)動(dòng) Rh陰性供者獻(xiàn)血搶救重?；颊叩膼?ài)心大救援 ? 誤區(qū)：不查抗 D就動(dòng)用新聞媒體四處尋找“完全同型〞的 Rh陰性血，甚至跨省找“熊貓血〞，實(shí)屬勞民傷財(cái)！如果患者有抗 D，等待 Rh陰性血是必要的；如果沒(méi)有抗 D，讓患者冒生命危險(xiǎn)等待 Rh陰性血實(shí)無(wú)必要。 ? 加強(qiáng)患者的圍術(shù)期管理 DO2 ≈( ? Hb ? SaO2 + ?PaO2)? CO ≈ 紅細(xì)胞 ? 肺功能 ? 心功能 第五十九頁(yè)，共六十九頁(yè)。 手術(shù)科室 ? Rh陰性：有沒(méi)有抗 D？女童？育齡婦女？反復(fù)輸血？ ? 外科技術(shù) ? 手術(shù)熟練程度、技巧 ? 知情告知 備血的必要性？ 第五十八頁(yè)，共六十九頁(yè)。 手術(shù)科室 第五十六頁(yè)，共六十九頁(yè)。 手術(shù)科室 ? 改善患者術(shù)前情況 氧供公式 DO2 ≈( ? Hb ? SaO2 + ?PaO2)? CO ≈ 紅細(xì)胞 ? 肺功能 ? 心功能 第五十五頁(yè)，共六十九頁(yè)。 ? 加強(qiáng)與臨床溝通。 ? 過(guò)期前沒(méi)有用于 Rh陰性患者，為防止血液資源浪費(fèi)，可輸給 Rh〔 D〕陽(yáng)性患者〔要求 ABO同型，交叉配血試驗(yàn)相合〕，無(wú)任何風(fēng)險(xiǎn)〔但此時(shí)的收費(fèi)價(jià)格應(yīng)與陽(yáng)性血相同〕； 5天之內(nèi)可以冰凍保存。 輸血科 ? 患者為 Rh陰性，必須明確有沒(méi)有抗 D？這點(diǎn)至關(guān)重要。 免責(zé)條款 第五十二頁(yè)，共六十九頁(yè)。 衛(wèi)生部：明確責(zé)任 ? 無(wú)過(guò)錯(cuò)輸血造成感染或配合性輸血帶來(lái)的再次輸血問(wèn)題，這是世界性難題不僅我國(guó)解決不了，世界最興旺國(guó)家也不能解決。 媒體： 生命權(quán) ?生育權(quán)？ ? 某市為等待“熊貓血〞而導(dǎo)致患者死亡的醫(yī)療糾紛案 :如果只是因?yàn)閷で?Rh陰性血而貽誤搶救時(shí)機(jī)而導(dǎo)致生命危險(xiǎn)，對(duì)患者來(lái)說(shuō)就不存在“將來(lái)再輸血〞的問(wèn)題了 ! ? 即便是女性，也應(yīng)是生命權(quán)優(yōu)先于生育權(quán) ! ? 沒(méi)有了生命談何生育？更談不上“將來(lái)輸血〞！ ? 某市 Rh陰性小女孩在生命垂危時(shí)“配合性輸血〞搶救成功，醫(yī)院被家屬以可能給患兒成年后帶來(lái)新生兒溶血病造成生育困難而推上被告席。 讓稀有血型者的生命不再如此受煎熬 衛(wèi)生部 血站 手術(shù)科室 患者 麻醉科 輸血科 媒體 第四十九頁(yè)，共六十九頁(yè)。 回收式自體輸血 第四十七頁(yè)，共六十九頁(yè)。 Rh 陰性血型 讓稀有血不再稀有 !!! 成分式 液體治療 稀釋式 回收式 產(chǎn)科血液 保護(hù) 第四十五頁(yè)，共六十九頁(yè)。 Rh陰性血型在人群中占有率極低 3‰ 產(chǎn)科出血是造成我國(guó)孕產(chǎn)婦死亡的首位原因 產(chǎn)科出血很難預(yù)料 用而不備 Rh陰性冰凍紅細(xì)胞解凍去甘油 ~2小時(shí) 能等 ? 沒(méi)有血怎么辦？ 備而不用 丟棄 ? 1440/u 被動(dòng)接受不必要輸血 ? 臨床工作中遇到的難題 第四十三頁(yè)，共六十九頁(yè)。 4〕 Rh〔 D〕 陰性全血或紅細(xì)胞在 4℃ 條件下只能保存 35天 ， 在過(guò)期前沒(méi)有用于 Rh陰性患者 ， 為防止血液資源浪費(fèi) ， 可輸給 Rh〔 D〕 陽(yáng)性患者 〔 要求 ABO同型 ，交叉配血試驗(yàn)相合 〕 ， 無(wú)任何風(fēng)險(xiǎn) 〔 但此時(shí)的收費(fèi)價(jià)格應(yīng)與陽(yáng)性血相同 〕 ； 5天之內(nèi)可以冰凍保存 。 Rh陰性患者輸血原那么 1)有抗 D者，必須輸 Rh陰性血；供者為弱 D要當(dāng) Rh〔 D〕陽(yáng)性血用； 2)
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