rh陰性血型有關(guān)知識(shí)分析(已改無(wú)錯(cuò)字)
2024-10-06 00 本頁(yè)面
【正文】 不宜變成“常規(guī)〞， ? 一定要征得患者家屬同意。 配合性輸血 第四十頁(yè)，共六十九頁(yè)。 Rh陰性患者輸血原那么 1)有抗 D者，必須輸 Rh陰性血；供者為弱 D要當(dāng) Rh〔 D〕陽(yáng)性血用； 2)無(wú)抗 D者，盡量輸 Rh陰性血； 3)無(wú)抗 D者，病情危重而又短時(shí)間內(nèi)找不到 Rh陰性血，為了搶救患者生命，可以輸配血相合的 Rh陽(yáng)性紅細(xì)胞。 第四十一頁(yè)，共六十九頁(yè)。 4〕 Rh〔 D〕 陰性全血或紅細(xì)胞在 4℃ 條件下只能保存 35天 ， 在過(guò)期前沒(méi)有用于 Rh陰性患者 ， 為防止血液資源浪費(fèi) ， 可輸給 Rh〔 D〕 陽(yáng)性患者 〔 要求 ABO同型 ，交叉配血試驗(yàn)相合 〕 ， 無(wú)任何風(fēng)險(xiǎn) 〔 但此時(shí)的收費(fèi)價(jià)格應(yīng)與陽(yáng)性血相同 〕 ； 5天之內(nèi)可以冰凍保存 。 Rh陰性患者輸血原那么 第四十二頁(yè)，共六十九頁(yè)。 Rh陰性血型在人群中占有率極低 3‰ 產(chǎn)科出血是造成我國(guó)孕產(chǎn)婦死亡的首位原因 產(chǎn)科出血很難預(yù)料 用而不備 Rh陰性冰凍紅細(xì)胞解凍去甘油 ~2小時(shí) 能等 ? 沒(méi)有血怎么辦？ 備而不用 丟棄 ? 1440/u 被動(dòng)接受不必要輸血 ? 臨床工作中遇到的難題 第四十三頁(yè)，共六十九頁(yè)。 稀有血型紅細(xì)胞報(bào)廢數(shù) 2024年 2024年 2024年 2024年 17月 21U 32U ?高危產(chǎn)科 (Rh陰性血型 )定點(diǎn)醫(yī)院 ?不該輸?shù)难灰? ?Rh陰性血型輸血策略掌握不夠 第四十四頁(yè)，共六十九頁(yè)。 Rh 陰性血型 讓稀有血不再稀有 !!! 成分式 液體治療 稀釋式 回收式 產(chǎn)科血液 保護(hù) 第四十五頁(yè)，共六十九頁(yè)。 ANH (30+) 3= 第四十六頁(yè)，共六十九頁(yè)。 回收式自體輸血 第四十七頁(yè)，共六十九頁(yè)。 成分化式自體輸血 RBC PRP PPP 富含血小板血漿 (plateletrich plasma， PRP) 貧血小板血漿 (plateletpoor plasma， PPP) 濃縮紅細(xì)胞 (RBC) 第四十八頁(yè)，共六十九頁(yè)。 讓稀有血型者的生命不再如此受煎熬 衛(wèi)生部 血站 手術(shù)科室 患者 麻醉科 輸血科 媒體 第四十九頁(yè)，共六十九頁(yè)。 加強(qiáng)法律法規(guī)制定 保護(hù)患者 保護(hù)醫(yī)生 明確責(zé)任 衛(wèi)生部 第五十頁(yè)，共六十九頁(yè)。 媒體： 生命權(quán) ?生育權(quán)？ ? 某市為等待“熊貓血〞而導(dǎo)致患者死亡的醫(yī)療糾紛案 :如果只是因?yàn)閷で?Rh陰性血而貽誤搶救時(shí)機(jī)而導(dǎo)致生命危險(xiǎn)，對(duì)患者來(lái)說(shuō)就不存在“將來(lái)再輸血〞的問(wèn)題了 ! ? 即便是女性，也應(yīng)是生命權(quán)優(yōu)先于生育權(quán) ! ? 沒(méi)有了生命談何生育？更談不上“將來(lái)輸血〞！ ? 某市 Rh陰性小女孩在生命垂危時(shí)“配合性輸血〞搶救成功，醫(yī)院被家屬以可能給患兒成年后帶來(lái)新生兒溶血病造成生育困難而推上被告席。 醫(yī)患關(guān)系 農(nóng)夫和蛇 第五十一頁(yè)，共六十九頁(yè)。 衛(wèi)生部：明確責(zé)任 ? 無(wú)過(guò)錯(cuò)輸血造成感染或配合性輸血帶來(lái)的再次輸血問(wèn)題，這是世界性難題不僅我國(guó)解決不了，世界最興旺國(guó)家也不能解決。 ? 某市 Rh陰性小女孩在生命垂危時(shí)“配合性輸血〞搶救成功，醫(yī)院反被家屬以可能給患兒成年后帶來(lái)新生兒溶血病造成生育困難而推上被告席的案例 。 免責(zé)條款 第五十二頁(yè)，共六十九頁(yè)。 血 站 ? 快速響應(yīng)機(jī)制：獻(xiàn)血員 ? 快速檢測(cè)：檢測(cè)本錢(qián)？ ? 4℃ 條件下保存的 Rh〔 D〕陰性全血或紅細(xì)胞 ? 快速洗滌冰凍紅細(xì)胞 ? 必要時(shí)洗一袋送一袋 ? 增加設(shè)備 第五十三頁(yè)，共六十九頁(yè)。 輸血科 ? 患者為 Rh陰性，必須明確有沒(méi)有抗 D？這點(diǎn)至關(guān)重要。如果患者有抗 D，等待 Rh陰性血是必要的；如果沒(méi)有抗 D，讓患者冒生命危險(xiǎn)等待 Rh陰性血實(shí)無(wú)必要。 ? 過(guò)期前沒(méi)有用于 Rh陰性患者，為防止血液資源浪費(fèi)，可輸給 Rh〔 D〕陽(yáng)性患者〔要求 ABO同型，交叉配血試驗(yàn)相合〕，無(wú)任何風(fēng)險(xiǎn)〔但此時(shí)的收費(fèi)價(jià)格應(yīng)與陽(yáng)性血相同〕； 5天之內(nèi)可以冰凍保存。 ? 開(kāi)展貯存式自體輸血：術(shù)前自體貯血由輸血科負(fù)責(zé)采血和貯備。 ? 加強(qiáng)與臨床溝通。 第五十四頁(yè)，共六十九頁(yè)。 手術(shù)科室 ? 改善患者術(shù)前情況 氧供公式 DO2 ≈( ? Hb ? SaO2 + ?PaO2)? CO ≈ 紅細(xì)胞 ? 肺功能 ? 心功能 第五十五頁(yè)，共六十九頁(yè)。 ? 掌握輸血指征 ? ?臨床輸血技術(shù)標(biāo)準(zhǔn) ?之 ?手術(shù)及創(chuàng)傷輸血指南 ? ? Ｈ b100g/L，病人情況良好，不必輸血 ? Ｈ b70g/L的急性貧血
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