母兒血型不和的原理rh-文庫(kù)吧資料
2025-06-01 12:11本頁(yè)面
【正文】 3 28 ?未結(jié)合膽紅素（ UCB)，間接膽紅素，它與富有腦磷脂的神經(jīng)細(xì)胞有親和力。屏障作用就受到破壞，即所謂“ 血腦屏障開(kāi)放 ”。 生后頭幾天新生兒血腦屏障通透性較大，膽紅素易于透過(guò) ，因此可認(rèn)為新生兒血腦屏障是未成熟而易于發(fā)生核黃疸。 ? 。 ? ， 胎兒由溶血而產(chǎn)生的膽紅素都由母肝代為處理，故新生兒臍血一般無(wú)黃疸 ，重者可以有，生后處理膽紅素責(zé)任全在于胎兒自己，再加之肝功能也還不能夠健全，生后 45小時(shí)即見(jiàn)黃疸，并迅速加深，于生后 3， 4天達(dá)到峰值，超過(guò) 20mg/l不少見(jiàn)。 其他血型不合 P 2022/6/23 25 ? Kidd 血型不合 ? Kidd 血型系統(tǒng)包括 J ka 和 J kb 兩個(gè)抗原 ,有極少數(shù)關(guān)于 Kidd 血型不合導(dǎo)致輕度新生兒溶血癥的個(gè)例報(bào)道?？?Fya 陽(yáng)性者 ,有 18 %的患者發(fā)生溶血 ,其中1/ 3 需要輸血治療。 ? pass 其他血型不合 P 2022/6/23 24 ? Duffy 血型不合 ? Duffy 血型包含 Eya 和 Fyb 二個(gè)抗原 ,其遺傳是共顯性的等位基因。因此 ,在 Kell 溶血癥中 ,貧血的程度與黃疸的程度不成比例 ,羊水中的膽紅素濃度相對(duì)較低 ,胎兒有核紅細(xì)胞比例降低。 2022/6/23 22 ? MNS 型血型不合 MN 血型系統(tǒng)包含 40 個(gè)血型抗原 ,其中 M、 N、 S、 s 和 U 是最常見(jiàn)導(dǎo)致新生兒溶血癥的血型抗原 ,其中 M 和N 抗原存在于紅細(xì)胞的血型粘多糖 A ,S、 s 和 U 抗原存在于血型粘多糖 B (pass) 其他血型不合 P 2022/6/23 23 ? Kell 型血型不合 Kell 紅細(xì)胞抗原系統(tǒng)有 24 個(gè)成員 ,至少有 8 種抗原可導(dǎo)致新生兒溶血 ,其中 Kell ( K, K1 ) 和cellano ( k , K2 ) 最常見(jiàn) ,其他引起溶血的抗原有 Penny ( Kpa 和 K3 ) 、 Rautenbery( Kbp 和 K4) 、 Peltz ( Ku 和K5 ) 、 Sutter (Jas 和 K6 ) 、 Matthews(J sbh 和 K7) 和Karhula (Uia 和 K10) 。但是其抗原性一般較弱 ,發(fā)病率較低 ,目前僅有少數(shù)病例報(bào)道 ,有些只有個(gè)例報(bào)道。 ②胎兒紅細(xì)胞 A 或 B 抗原的結(jié)合位點(diǎn)較少 ,僅為成人的 1/ 4 ,抗原性較弱 ,反應(yīng)能力差。雖然 ABO 血型不合的發(fā)生率很高 ,但真正發(fā)生溶血的病例不多 ,即使發(fā)生癥狀也較輕 ,表現(xiàn)為輕、中度的貧血和黃疸 ,極少發(fā)生核黃疸和水腫。 ③ 自然界中的植物或動(dòng)物有 ABO 血型抗原存在。 ABO 血型抗原接觸的來(lái)源主要有 : ① 腸道寄生菌中有血型抗原 。 2022/6/23 19 ? ABO 血型不合導(dǎo)致溶血往往在第一胎即可發(fā)生。 但實(shí)際上 ,母體為O 型者占 ABO 新生兒溶血病的 95 %以上。我國(guó)血型不合占總分娩數(shù)的 % ,其中 20 %發(fā)病 ,5 %有臨床癥狀。 2022/6/23 17 RH+ 純合子 D. D RH+ 雜合子 D. d RH+ 雜合子 RH 純合子 RH 純合子 50% 50% 胎兒 Rh基因分型 2022/6/23 18 ABO 血型不合 ? ABO 血型不合是我國(guó)新生兒溶血病的主要原因 ,占96 % ,也是高膽紅素血癥常見(jiàn)的原因 ,占 %。而 RH+ 血型的人，可能為 D,D純合子；或者是 D,d雜合子。所以， D,d， DD表現(xiàn)為 RH+ ，而只有 dd時(shí)才能表再為 RH 。一個(gè)人可能的抗原為 D,d， DD, dd。 RH RH+ IgG 次發(fā)免疫反應(yīng)： 即刻產(chǎn)生大量 IgG 加原來(lái)血液中的 IgG IgG 2022/6/23 15 胎兒 Rh基因分型 ? 目前對(duì) Rh血型的血清學(xué)定型只能檢測(cè)是Rh陽(yáng)性還是陰性 ,卻無(wú)法得知 Rh陽(yáng)性者是純合子還是雜合子。 ③ 換血后新生兒體內(nèi)的紅細(xì)胞攜氧能力發(fā)生改變 ,氧離曲線右移 ,使紅細(xì)胞在組織中易釋放 ,但不刺激骨髓分泌促紅細(xì)胞生成素 ,抑制紅細(xì)胞增殖 ,加重貧血。 2022/6
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