【正文】 當(dāng)患者回答錯(cuò)誤時(shí)記錄錯(cuò)誤的個(gè)數(shù) 執(zhí)行指令 跟患者說(shuō)： ? 伸出這幾根手指 ? （ 檢查者在患者面前伸出 2根手指 ） ， 然后說(shuō)： ? 現(xiàn)在用另一只手伸出同樣多的手指 ? （ 這次檢查者不做示范 ） *如果患者只有一只手能動(dòng) ， 第二個(gè)指令改為要求患者 ? 再增加一個(gè)手指 ? 如果患者不能成功執(zhí)行全部指令 ， 記錄 1個(gè)錯(cuò)誤 。 ? 然后用正常的語(yǔ)調(diào)朗讀下列數(shù)字 ， 每個(gè)間隔 3秒 。 第二十二頁(yè)，共三十九頁(yè)。 CAM— ICU的國(guó)內(nèi)應(yīng)用進(jìn)展 Wang C， wu Y， Yue P， et a1． Delirium assessment using Confusion Assessment Method for the Intensive Care Unit in Chinese critically ill patients［ J］． J Crit Care， 2024， 28(3)： 223229． 第二十頁(yè)，共三十九頁(yè)。 Scott P， Mcllveney F， Mallice M． Implementation of a validated delirium assessment tool in critically i11 adults［ J］． Intensive Crit Care Nurs，2024， 29(2)： 96102． 第十九頁(yè)，共三十九頁(yè)。 CAMICU的國(guó)外應(yīng)用進(jìn)展 ? CAMICU是 2024年 Ely等對(duì)意識(shí)模糊評(píng)估法 (confusion assessment method， CAM) 進(jìn)行改進(jìn)后創(chuàng)制的，尤其針對(duì)氣管插管、機(jī)械通氣及其他有 語(yǔ)言障礙的患者。 Jacobi J， Fmser GL， coursin DB， et a1． clinical practice guidelines for the sustained use of sedadves and analgesics in the critically iu adult[J]． c五 t care Med， 2024， 30(1)： 119—141． 第十七頁(yè)，共三十九頁(yè)。 評(píng)分項(xiàng)目 評(píng)分內(nèi)容 評(píng)分結(jié)果 （如為 A或 B, 此時(shí)暫停評(píng)價(jià)） A 無(wú)反應(yīng) 0分 B 對(duì)于加強(qiáng)的或重復(fù)的刺激有反應(yīng) 0分 C 對(duì)中輕度和中度刺激有反應(yīng) 1分 D 正常清醒 0分 E 對(duì)正常刺激產(chǎn)生夸大反應(yīng) 1分 2. 注意力不集中 0或 1分 3. 定向力 0或 1分 4. 幻覺(jué) 幻想性精神癥狀態(tài) 0或 1分 5. 精神運(yùn)動(dòng)性激越或者阻滯 0或 1分 6. 不恰當(dāng)?shù)恼Z(yǔ)言和情緒 0或 1分 7. 睡眠 覺(jué)醒周期失調(diào) 0或 1分 8. 癥狀波動(dòng) 0或 1分 總分（ 08分 ) ICDSC評(píng)判標(biāo)準(zhǔn) 1. 8個(gè)工程 1分或 0分 ≥4 分存在譫妄 第十六頁(yè)，共三十九頁(yè)。 ? ICDSC亦能夠在較短的時(shí)間內(nèi)完成，加之其中的許多評(píng)分工程都可在護(hù)士的常規(guī)護(hù)理過(guò)程中完成，所以在 ICU環(huán)境中實(shí)用性好。 ICU譫妄篩查表 (ICDSC〕 Bergeron N,Dubois MJ， Dumont M， et a1． Intensive Care Delirium Screening Checklist： evaluation of a new screening tool［ J］ ． Intensive Care Med， 2024， 27(5)： 859864． 第十四頁(yè)，共三十九頁(yè)。 Barr J， Fraser GL， Pulitlllo K， et practice guldelllies for the management of pain， agitation,and delirium in adult patients in the intensive care unit［ J］ Crit Care Med， 2024， 41(1):263306 第十三頁(yè)，共三十九頁(yè)。 ? ICU意識(shí)模糊評(píng)估法 (Confusion Assessment Method for the ICU， CAM— ICU)和重癥監(jiān)護(hù)譫妄篩查量表 (Intensive Care Delirimn Screening Checklist， ICDSC) 是 ICU成年患者 譫妄監(jiān)測(cè)最有效和可靠的工具 (A)。 ［ 1］ Cavallazzi R ， Saad M ， Marik P E ． Delirium in the ICU ： an overview ［ J］ ． Ann Intensive Care ，2024,2(1):49. ［ 2］ Robinson T N ， Raeburn C D ， T ran Z V ， et al ． Motor subtypes of postoperative delirium in older adults ［ J ］ ． Arch Surg ， 2024,46(3):295300. 第十二頁(yè)，共三十九頁(yè)。 ? 譫妄明顯增加住院費(fèi)用。 ? 安靜型譫妄患者因識(shí)別率低下，病死率較活動(dòng)亢進(jìn)型明顯增加。 重要性 — 危害性大 ? 譫妄是增加住院患者尤其是 ICU患者病死率、延長(zhǎng) ICU入住時(shí)間及住院時(shí)間的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，明顯加重患者認(rèn)知功能損害。 譫妄的危險(xiǎn)因素 Barr J， Fraser GL， Pulitlllo K， et practice guldelllies for the management of pain，agitation,and delirium in