icu患者的鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛問(wèn)題-文庫(kù)吧資料
2024-10-05 20:48本頁(yè)面
【正文】 在目標(biāo)評(píng)分 范圍內(nèi) 每小時(shí)減少 咪唑安定 1mg 每小時(shí)增加 咪唑安定 1mg 維持原劑量 繼續(xù)輸注 第四十四頁(yè)，共六十九頁(yè)。 內(nèi)科疾病患者 外科術(shù)后患者 咪唑安定 50mg 芬太尼 加生理鹽水至 50ml 咪唑安定 50mg 芬太尼 加生理鹽水至 50ml 根據(jù)患者循環(huán)狀態(tài) 、 呼吸機(jī)設(shè)置水平 、 中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能和肝腎功能等情況確定目標(biāo)鎮(zhèn)靜評(píng)分 ， 一般在 Ramsay34級(jí) ， 同時(shí)評(píng)價(jià)鎮(zhèn)痛需求 第四十二頁(yè)，共六十九頁(yè)。44(17〕 :11581166 Martin J, et al. Ger Med Sci. 2024. 對(duì)鎮(zhèn)靜期超過(guò) 7d的患者，應(yīng)使用咪達(dá)唑侖 在較短的鎮(zhèn)靜期內(nèi)，可使用 丙泊酚或 咪達(dá)唑侖 對(duì)于急性躁動(dòng)患者可以使用咪達(dá)唑侖，或丙泊酚來(lái)獲得快速的鎮(zhèn)靜 短期鎮(zhèn)靜可選擇咪達(dá)唑侖或者丙泊酚 應(yīng)用于急性躁動(dòng)患者的快速鎮(zhèn)靜 或需要快速喚醒時(shí)，丙泊酚是優(yōu)先選擇的鎮(zhèn)靜劑 第四十頁(yè)，共六十九頁(yè)。 第三十九頁(yè)，共六十九頁(yè)。 ? 首先靜脈注射 (～ )，然后給予[～ ()]持續(xù)泵入 ； ?最好用于 的患者 。血漿蛋白的結(jié)合率為 96%～ 98%。 具有高親脂性。 ～ ( ) ， 老年體弱患者 ～( )， ? ? ～ () ， 無(wú)人工氣道者 第三十七頁(yè)，共六十九頁(yè)。 ? ? ～ ()。 與苯二氮卓受體 特異性結(jié)合 神經(jīng)細(xì)胞膜超極化 產(chǎn)生中樞神經(jīng) 系統(tǒng)的抑制效應(yīng) 神經(jīng)元上氯離子通道開(kāi)放 氯離子進(jìn)入細(xì)胞內(nèi) 第三十五頁(yè)，共六十九頁(yè)。 第三十三頁(yè)，共六十九頁(yè)。 是水溶性苯二氮卓類藥物，有作用迅速、副作用少、排泄快、無(wú)蓄積作用、無(wú)殘留效應(yīng)、平安限寬、臨床用途廣和治療指數(shù)高等特性。 肺順應(yīng)性差，氣道阻力較高 大面積心梗，心功能較差 連枷胸 ， 反常呼吸明顯 較為嚴(yán)重的氣胸，需要適當(dāng)控制潮氣量 處于嚴(yán)重的應(yīng)激狀態(tài)，且患者 躁動(dòng)不安 哮喘持續(xù)狀態(tài) 第三十一頁(yè)，共六十九頁(yè)。 Harvey . Am J Crit Care , 1996 。32(6):12726. 第二十八頁(yè)，共六十九頁(yè)。342(20):14711477 第二十七頁(yè)，共六十九頁(yè)。342(20):14711477 第二十六頁(yè)，共六十九頁(yè)。 第二十五頁(yè)，共六十九頁(yè)。 第二十三頁(yè)，共六十九頁(yè)。 患者處睡眠狀態(tài) 處于全麻狀態(tài) 大腦皮層處于抑制狀態(tài) 第二十一頁(yè)，共六十九頁(yè)。 以數(shù)千患者 EEG資料為根底，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理后得到的腦電信息。 患者入睡，但對(duì)輕拍眉頭或強(qiáng)聲反應(yīng)靈敏 4級(jí) 患者入睡，對(duì)輕拍眉頭或強(qiáng)聲刺激反應(yīng)遲鈍 5級(jí) 患者清醒、但僅對(duì)指令有反應(yīng) 3級(jí) 患者入睡，對(duì)刺激無(wú)任何反應(yīng) 6級(jí) 患者清醒、合作、定向力正常、安靜 2級(jí) 患者清醒、焦慮、激動(dòng)或不安，或兩者皆有 1級(jí) Boyd o， et al Can J Anaesth. 1993。 應(yīng)個(gè)體化制定 ICU患者的鎮(zhèn)靜目標(biāo) 并及時(shí)評(píng)估鎮(zhèn)靜效果 〔 C級(jí) 〕 應(yīng)選擇一個(gè)有效的評(píng)估方法對(duì)鎮(zhèn)靜程度 進(jìn)行評(píng)估 〔 B級(jí) 〕
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