cq18--解熱鎮(zhèn)痛抗炎-文庫吧資料
2024-10-05 14:35本頁面
【正文】 阿司匹林禁忌癥 ? ① 活動性潰瘍； ? ②嚴重肝損害〔肝細胞中毒或過敏，國內(nèi)報道較少〕 ? ③血友病、血小板減少癥、低凝血酶原血癥、維生素 K缺乏； ? ④有阿司匹林或其他非甾體抗炎藥過敏史者，尤其是出現(xiàn)哮喘、神經(jīng)血管性水腫或休克者。 ? 補充： ①尿酸 ↑ ；②肝毒；③腎毒性。這也是阿司匹林不再作為解除兒童痛苦的常規(guī)藥的原因。雖少見，但可導(dǎo)致肝腎衰竭、腦損傷，甚至死亡。 〔 Reye〕綜合征 : 1963年由 Reye首先報道。 【解救】立即停藥，靜脈滴入碳酸氫鈉溶液。 【非以抗原 抗體反響為根底的過敏反響】 阿司匹林 第二十九頁，共六十頁。 PINGDINGSHAN University 3．過敏反響 阿司匹林哮喘：內(nèi)源性支氣管收縮物質(zhì)白三烯增多等引起支痙【與 β R無關(guān)，故用 β R沖動藥無效，自然 AD也無效】。 注意： 用 VK預(yù)防 ；凝血功能障礙者禁用，術(shù)前停用。 第二十七頁，共六十頁?！矊σ阴０被虞^少〕。 【不良反響】 ☆ 〔最常見〕 : 惡心、嘔吐、腹痛，誘發(fā)或加重潰瘍、隱性出血〔胃出血〕甚至穿孔。先用溫開水或 1/5000 高錳酸鉀溶液洗滌，然后該品粉末撒布患處，一般 24次可愈〕。 粉末外用，治足癬。 “ 肉刺〞。 每日口服 75mg 阿司匹林 抑制 COX1，從而抑制TXA2合成酶 ●小劑量抑制血小板 TAX2〔血栓素 A2，形成血栓〕的合成，預(yù)防血栓形成； ●大劑量抑制血管壁 PGI2〔前列環(huán)素，血栓素 A2的對抗劑，抑制血栓形成〕合成，促進血栓形成； 第二十四頁，共六十頁。 第二十三頁，共六十頁。 【特點】①對嚴重劇痛及內(nèi)臟絞痛無效； ②無依賴性； ③無呼吸抑制； ④解熱部位在中樞，鎮(zhèn)痛部位在外周〔均為抑制 PG合成和釋放〕。 【 作用及用途 】 ：作用較強。 ? 小劑量 (1g)，一級消除， t1/2 23h； ? 大劑量 (1g)，零級消除， t1/2 1530h。 PINGDINGSHAN University ●阿司匹林 〔醋柳酸、乙酰水楊酸〕 〔 APC〕 〔 APC〕 阿司匹林 第二十一頁，共六十頁。 水楊酸類：乙酰水楊酸〔阿司匹林〕 苯胺類：對乙酰氨基酚、非那西丁 吡唑酮類：保泰松、羥基保泰松 其他有機酸類：吲哚美辛〔消炎痛〕 PINGDINGSHAN University 常用藥 第十九頁，共六十頁。 ? 【共同機制】抑環(huán)氧化酶〔 COX〕，進而抑制 PG合成。 第十七頁，共六十頁。 ? 打封閉：即指打封閉針，是將一定濃度和容量的強的松龍注射液和鹽酸普魯卡因〔或利多卡因〕混合，注射到痛點、關(guān)節(jié)囊、神經(jīng)干等部位。體表的外傷感染和各器官的大局部常見病和多發(fā)病(如癤、癰、肺炎、肝炎、腎炎等〕都屬于炎癥性疾病。 PINGDINGSHAN University 【 抗炎抗風(fēng)濕 】 第十五頁，共六十頁。 ? 【原理】抑制炎癥局部 COX的活性，降低 PG，減輕紅腫熱痛。 ? PG是重要炎性介質(zhì)，其中 PGE和 PGI2直接引起炎癥反響，同時還增強其它炎癥介質(zhì)的致炎作用。 【 鎮(zhèn)痛 】 阿司匹林 ㈠ COX ? PG? ? 鎮(zhèn)痛 局部釋放 致痛物質(zhì) BK、 PG等 （ +） 痛 覺 感受器 痛覺增敏 疼痛 阿司匹林 ㈠ 組織損傷 局部炎癥 PINGDINGSHAN University 第十三頁，共六十頁。 氯丙嗪 阿司匹林 藥物類別 抗精神病藥 解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥 效應(yīng) 抑制體溫調(diào)節(jié) 解熱 機制 直接抑制體溫調(diào)節(jié)中樞 抑制 PG的合成和釋放 特點 1．環(huán)境溫度低 ——降溫 只降發(fā)熱體溫 1〕環(huán)境溫度越低，降溫越顯著
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