9月頸脊髓損傷-文庫(kù)吧資料
2024-10-05 14:21本頁(yè)面
【正文】 ? 3． 兩位操作者站于病人同側(cè) ， 將病人平移至操作者同側(cè)床旁 。 ? 【 操作方法及程序 】 ? 1． 向病人解釋翻身目的 。 ? 2． 保持脊椎平直 ， 預(yù)防脊椎再損傷 。 第二十一頁(yè)，共三十九頁(yè)。 ? 〔 1) 降低體溫：高熱時(shí)可采用物理降溫方法：乙醇或溫水擦浴 、 冰袋 。 第二十頁(yè)，共三十九頁(yè)。 〔 1〕 鼓勵(lì)病人多飲水：每日飲水 2024—— 2500ml (2)做好每日尿道口護(hù)理 ， 必要時(shí)遵醫(yī)囑予膀胱沖洗 。 第十九頁(yè)，共三十九頁(yè)。 對(duì)患者進(jìn)行有關(guān)知識(shí)教育 ， 認(rèn)其正確認(rèn)識(shí)到自己傷病的程度 ， 樹(shù)立起力所能及的生活目標(biāo) 。 ? 該患者自發(fā)病以來(lái)心理消極 ， 擔(dān)憂經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)及家庭生活不和諧 ， 不能積極地配合治療 ， 目前應(yīng)主要講心理康復(fù)作為重點(diǎn) ， 以推動(dòng)機(jī)能康復(fù) 。 第十八頁(yè)，共三十九頁(yè)。 壓瘡 脊髓損傷后 ， 由于患者癱瘓部位感覺(jué)缺乏及長(zhǎng)時(shí)間臥床局部皮膚壓迫 ， 加之臥床期間出現(xiàn)大小便失禁 、 腹瀉的理化因素刺激皮膚 ， 極易發(fā)生壓瘡 。 保持有效的氣體交換 .防止發(fā)生呼吸驟停 ? 加強(qiáng)觀察和保持氣道通暢 ? 減輕脊髓水腫：遵醫(yī)囑應(yīng)用地米等激素治療 ? 加強(qiáng)呼吸道管理：定時(shí)翻身拍背 〔 2h一次 〕 ? 氣管切開(kāi)護(hù)理：及時(shí)吸出氣道內(nèi)分泌物 ， 妥善固定氣管套管 ， 防止氣道枯燥 。 第十五頁(yè)，共三十九頁(yè)。 ? 9 皮膚完整性受損的危險(xiǎn) :與長(zhǎng)期臥床有關(guān)：予定時(shí)翻身叩背 ， 保持床單位整潔 ，及時(shí)更換潮濕的衣物 。 ? 7 電解質(zhì)紊亂 與不能進(jìn)食 ， 氣切有關(guān) 遵醫(yī)囑予腸外營(yíng)養(yǎng) ， 靜脈補(bǔ)液 ， 濕化氣道 。 ? 6 體溫升高 與肺部感染有關(guān) 予定時(shí)翻身叩背 ， 及時(shí)吸痰 。 ? 5 焦慮 ， 與擔(dān)憂疾病預(yù)后有關(guān)：關(guān)心病人 ， 了解病人需要 ， 做好溝通 ， 幫助病人做好戰(zhàn)勝疾病的信心 。 ? 2 低效型呼吸和清理呼吸道無(wú)效 :與氣管切開(kāi)有關(guān)：予及時(shí)吸痰 ? ? 3 營(yíng)養(yǎng)失調(diào) ： 低于機(jī)體需要有關(guān) 予腸外營(yíng)養(yǎng)支持 。 第十三頁(yè)，共三十九頁(yè)。 置留導(dǎo)尿管的男病人應(yīng)每日清洗尿道口 ， 女病人應(yīng)每日沖洗會(huì)陰 ， 保持會(huì)陰部清潔 ， 防止逆行感染 。 尿潴留時(shí)需用導(dǎo)尿管排尿 。 同時(shí)注意加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng) ， 增強(qiáng)身體抵抗力 。 每 23小時(shí)翻身一次 ， 翻身時(shí)動(dòng)作要輕穩(wěn) ， 不可拖拉病人 ， 以防損傷皮膚 。褥瘡感染嚴(yán)重者可致敗血癥而死亡 ， 故應(yīng)積極預(yù)防 。 痰粘稠不易吸時(shí) ， 可做霧化吸入 ， 稀釋痰液利于排出 ， 痰多且深不能吸出時(shí) ， 應(yīng)行氣管切開(kāi) 。 另外如果已經(jīng)發(fā)生脊髓損傷要注意預(yù)防并發(fā)癥： ? (1)肺部感染：病人長(zhǎng)期臥床 ， 抵抗力降低 ， 需注意保暖 ， 防止受涼 ， 預(yù)防感冒 。 有尿潴留時(shí)應(yīng)置導(dǎo)尿管 ，定時(shí)放尿 ， 應(yīng)注意預(yù)防泌尿系感染 。 可用瀉藥 、 開(kāi)塞露 、 肥皂水灌腸等方法協(xié)助排便 。 ? ：急性期病情不穩(wěn) ， 需嚴(yán)密觀察呼吸變化 ， 假設(shè)出現(xiàn)呼吸困難 、 心率加快、 發(fā)熱 、 紫紺及吞咽困難等病癥 ， 是上升性脊髓炎的表現(xiàn) ， 應(yīng)立即給予吸氧 ， 行氣管插管或氣管切開(kāi) ， 使用人工呼吸機(jī)輔助呼吸 ， 積極搶救 。 護(hù)理 ? ：急性期應(yīng)臥床休息 。 ? (3〕 預(yù)防肺部并發(fā)癥 定時(shí)翻身 、 吸痰 、 呼吸道抗生素霧化吸入 。以防止和及時(shí)處理壓瘡 。 ? ? 擴(kuò)創(chuàng)縫合 ， 椎板切除減壓 ， 去除異物 、 骨片 、 血腫 ， 修補(bǔ)硬脊膜瘺以及神經(jīng)根吻合 。 進(jìn)行屢次 X線攝片可了解頸椎復(fù)位情況 ， 并做腰穿以了解腦脊液通暢情況 ， 確實(shí)不能恢復(fù)者 ， 再考慮手術(shù)探查 。 治療 ? ? 閉合性頸髓損傷有
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