不穩(wěn)定心絞痛和非st段抬高心?；脽?文庫吧資料
2024-10-04 12:19本頁面
【正文】 栓治療后非但獲益 ， 心肌梗死或死亡率還有增高的趨勢 。 纖溶藥物不但溶不了白血栓 ， 反而通過激活血小板與凝血酶 ， 促進(jìn)凝血系統(tǒng)的作用 ，可能使原來尚未完全閉塞的血栓形成完全閉塞血栓以阻塞血管 ， 導(dǎo)致病情惡化 。 第三十頁，共五十九頁。 ?二 、 UAP/NSTEMI的一般處理 ? 臥床休息 13天 ,床邊 24小時心電監(jiān)測 。 ? 疑診缺血性胸痛患者 12或 18導(dǎo)聯(lián) ECG檢查 ? ST段抬高或新的 LBBB 無 ST段抬高的 ACS ? ? 明確有無再灌注治療指征 ST段壓低或動態(tài) 無診斷意義或正常 ? T波倒置 的 ECG ? ? 90%患者開展成 Q波或 強(qiáng)烈提示心肌缺血： ST段壓低 ? 心臟標(biāo)志物升高的 AMI ST段壓低 在 R波為主的導(dǎo)聯(lián) T ? 超急性期 T波改變診斷 多個胸前導(dǎo)聯(lián)明顯的 波倒置或低平 ? 出 AMI的患者明顯獲益 對稱性 T波倒置 正常 ECG ? 胸痛時動態(tài)性 STT ? 改變 ? 再灌注治療： 高?；颊?〔 死亡率 ↑〕 ： 采用以下方法快速 ? 溶栓 、 PCI、 CABG 持續(xù)性胸痛 ， 反復(fù)缺血發(fā)作 評估： ? 阿司匹林 廣泛的 ECG異常 系列 ECG檢查 ? 肝素或低分子肝素 左室功能降低 連續(xù) ST段監(jiān)測 ? 抗缺血治療 充血性心衰 系列心臟標(biāo)志物檢查 ? 調(diào)脂干預(yù) 心臟標(biāo)志物升高 心肌灌注核素顯像 ? 負(fù)荷超聲心動圖 ? 抗凝 ， 抗血小板 ， 抗心 阿司匹林 ? 肌缺血 。 第二十七頁，共五十九頁。 ? 非 ST段抬高的 ACS的有效治療在很大程度上取決于患者的早期識別 、 危險分層及恰當(dāng)?shù)姆至?。 ? 危險分層 高危 〔 至少有 中危 〔 無高危特點 ， 低危 〔 無高 、 中 ? 以下特征之一 〕 但有以下特點之一 〕 但有以下特征之一 )〕 ? ? ① 病史 近 48H內(nèi)有加重的 既往有心肌梗死 、 外周 近 2周內(nèi)發(fā)生的 CCS 缺血性 胸痛發(fā)作 血管疾病或腦血管病 ， 分級在 III級或以上 ? 或 CABG， 曾用過阿司 胸痛 ， 伴有高 、 中 ? 匹林 度冠脈病變可能者 ? ② 胸痛 靜息心絞痛 靜息心絞痛 20min、 現(xiàn) 無靜息性心絞痛 性質(zhì) 20min 已緩解 ， 有高 、 中度冠 20min， 硝酸甘油 ? 脈病變可能性 ， 靜息心 可緩解 ? ＜ 20min， 經(jīng)休息或含 ? 硝酸甘油可緩解 ? ③ 臨床
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