一例肝膿腫患者的病例討論-文庫吧資料
2024-10-04 10:54本頁面
【正文】 D 靜滴 患者白蛋白明顯降低，建議輸注白蛋白治療，患者及家屬拒絕輸注白蛋白，囑患者加強營養(yǎng)。肝膿腫引流液培養(yǎng)出肺炎克雷伯菌，藥敏結(jié)果見上表1。肝膿腫穿刺引流液涂片檢查，未找到抗酸菌、真菌。輔助檢查：復(fù)查血常規(guī)回報：WBC↑109/L，NE↑%。20121023（住院第7天）主訴：一般狀態(tài)較差，無發(fā)熱，有咳嗽，咳黃痰，右上腹疼痛緩解。復(fù)查肺部CT：兩肺內(nèi)多發(fā)空洞性病變考慮炎性病變所致。查體：血壓110/70mmHg，胸廓對稱，雙肺可聞及散在濕羅音。提檢血培養(yǎng)檢查。輔助檢查：G試驗結(jié)果回報為陰性。用藥情況：用藥目的藥品名稱單次劑量用藥頻次給藥途徑抗感染頭孢米諾BID靜滴萬古霉素BID靜滴祛痰氨溴索60mgBID推注氨溴索30mgBID霧化吸入改善循環(huán)大株紅景天10mlQD靜滴補充電解質(zhì)枸櫞酸鉀顆粒TID口服20121019（住院第4天）主訴：一般狀態(tài)差，無發(fā)熱，有咳嗽，咳黃痰，右上腹疼痛。查體：胸廓對稱，雙肺可聞及散在濕羅音。l 出院診斷：肺膿腫；肝膿腫；膽囊炎；膽總管結(jié)石；2型糖尿病；高血壓病3級（高危險組）；低蛋白血癥；低鉀、低鈉血癥。尿常規(guī)、免疫常規(guī)、凝血常規(guī)及心臟彩超無明顯異常。肺部CT：兩肺內(nèi)多發(fā)病變考慮炎性病變所致，建議治療后復(fù)查。腹部彩超：脂肪肝；肝右葉異常，膿腫？；膽囊增大；膽囊泥沙樣結(jié)石；膽總管擴大。l 輔助檢查：血常規(guī)：WBC↑15109/L，中性粒細(xì)胞百分比↑88%。查體：胸廓對稱，雙肺叩診呈清音，雙肺可聞及散在濕啰音，未聞及胸膜摩擦音。l 家族史、過敏史：否認(rèn)。今為求進一步明確診治來我院就診。l 現(xiàn)病史：該患于15天前吃隔夜的鍋包肉后出現(xiàn)腹痛、發(fā)熱，體溫最高可達39℃伴寒顫，就診于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷為“膽囊炎”，行抗感染治療（具體藥物及方案不詳），病情未見明顯好轉(zhuǎn)。l 患者基本情況：患者女，76歲，體重50kg，身高156cm。一例肝膿腫患者的病例討論l 病歷特點：該患者為老年女性患者，考慮
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