一例高血壓伴主動(dòng)脈狹窄的病例討論-文庫(kù)吧資料
2024-10-04 10:35本頁面
【正文】 標(biāo)準(zhǔn)，那么南方為 32%，北方為 58%，平均 45%。 LOGO 問題討論 1什么是 H高血壓？ ? 世界衛(wèi)生組織 CDC疾控分類目錄認(rèn)為健康成人空腹血漿同型半胱氨酸平均水平在 515 μ mol/L，當(dāng) HCY水平為 ≥10μmol/L，屬于高 HCY血癥，伴有高 HCY的高血壓，被稱為“ H型高血壓〞。 LOGO 討論問題 ? 什么是 H型高血壓？ ? 應(yīng)該如何治療？ ? H型高血壓葉酸片應(yīng)該如何選擇？ ? 主動(dòng)脈瓣狹窄患者的內(nèi)科治療有哪些？ ? 患者服用纈沙坦 /厄貝沙坦作為降壓藥物是否適宜？ ? 患者有無瓣膜置換術(shù)的指證？ 第二十四頁，共四十頁。 第二十二頁，共四十頁。 LOGO 診療經(jīng)過〔入院后〕 3月 17日 (D6) ? 患者轉(zhuǎn)外科進(jìn)行主動(dòng)脈瓣置換術(shù)； ? 心外探查：見左室左房增大，升主動(dòng)脈增寬，最大直徑約 45mm，主動(dòng)脈根部可觸及舒張期震顫，主動(dòng)脈竇部擴(kuò)張，最大直徑約 50mm，主動(dòng)脈壁厚度約。 LOGO 診療經(jīng)過〔入院后〕 3月 16日 (D5) 患者在導(dǎo)管室行冠脈造影及主動(dòng)脈根部造影，冠脈未見明顯狹窄異常，主動(dòng)脈瓣狹窄而未行左室造影，主動(dòng)脈根部造影顯示瓣膜返流明顯。總膽紅素 ，直接膽紅素，間接膽紅素 ，谷丙轉(zhuǎn)氨酶 35U/L，谷草轉(zhuǎn)氨酶 20U/L，白蛋白 ，低密度脂蛋白 ，脂蛋白 (a)412mg/L，載脂蛋白 。 第十九頁，共四十頁。 LOGO 診療經(jīng)過〔入院后〕 3月 12日 (D1) ? 完善相關(guān)檢查，明確診斷。 左房增大 ，升主動(dòng)脈增寬，主動(dòng)脈瓣 中度狹窄 并中等量返流， 二、三尖瓣少量返流 ，左室舒張功能減低。 主動(dòng)脈增寬，主動(dòng)脈瓣鈣化并 輕度狹窄 ，主動(dòng)脈瓣中量返流，左室舒張功能減低。 治療藥物：阿司匹林腸溶片 qd po 厄貝沙坦氫氯噻嗪片 80mg： 5mg qd po 氟伐他汀鈉片 40mg qd po 葉酸片 5mg qd po 螺內(nèi)酯片 20mg qd po 第十七頁，共四十頁。 LOGO 診療經(jīng)過 ( 入院前〕 2024年 5月 20日 檢查：無 治療藥物：阿司匹林腸溶片 qd po 厄貝沙坦氫氯噻嗪片 80mg： 5mg qd po 氟伐他汀鈉片 40mg qd po 葉酸片 5mg qd po 螺內(nèi)酯片 20mg qd po 第十六頁，共四十頁。 LOGO 診療經(jīng)過 ( 入院前〕 2024年 3月 24 日 檢查：心臟彩超示：主動(dòng)脈增寬，主動(dòng)脈瓣鈣化并輕度狹窄，主動(dòng)脈瓣中量返流，左室舒張功能減低。心臟三位片示：左心室增大。 LOGO 診療經(jīng)過 ( 入院前〕 2024年 2月 18日 檢查：血壓 170/70mmHg，心臟彩超示：升主動(dòng)脈增寬，主動(dòng)脈瓣鈣化并少量返流，左室舒張功能減低。 LOGO 入院檢查及診斷 中醫(yī)診斷 ? 胸痹 ? 氣陰兩虛證 西醫(yī)診斷 ? 心臟瓣膜病，主動(dòng)脈瓣狹窄并關(guān)閉不全，心功能 Ⅱ 級(jí)〔NYHA分級(jí)〕 ? 高血壓病 2級(jí)，很高危 ? ? 第十二頁，共四十頁?？偰懠t素 ，直接膽紅素，間接膽紅素 ，谷丙轉(zhuǎn)氨酶 35U/L，谷草轉(zhuǎn)氨酶 20U/L，白蛋白 ，低密度脂蛋白，脂蛋白 (a)412mg/L，載脂蛋白?！?〕 第十頁，共四十頁。 LOGO 入院檢查及診斷
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