acs-腹腔間隙綜合癥-文庫吧資料
2024-10-04 05:32本頁面
【正文】 。同時(shí)伴有抗利尿激素及醛固酮分泌增加。 第十四頁，共二十九頁。腹內(nèi)壓增高使膈肌抬高導(dǎo)致胸腔壓力增加，進(jìn)一步減少了回心血量，造成心輸出量減少，反響性的心率加快，各組織器官血液灌注缺乏，易被誤診為心衰 。 (12) 損傷控制性剖腹手術(shù) 第十三頁，共二十九頁。 (10) 嚴(yán)重低蛋白血癥 (血漿清蛋白 20 g/ L) 。 (8) 少尿癥 。 (6)大量液體復(fù)蘇治療 (24 h 液體量大于 5000 ml) 。 (4) 大量輸血 ( 24 h 輸血量超過 10 U) 。 (2) 低血壓 。 ( 2) 氣腹 。 (2)腸梗阻 。 (4) 俯臥體位 , 頭床夾角大于 30。 (2) 腹部手術(shù)高張力閉合后 。 ? 按起病急緩分為急性和慢性 ? 急性：重癥胰腺炎、腹膜炎、腸梗阻、腹主動(dòng)脈瘤破裂等 ? 慢性：妊娠、腹腔巨大腫瘤、腹水等 第十二頁，共二十九頁。 ? 腹膜后型：常見有重癥胰腺炎、腹膜后出血、骨盆骨折、感染等疾病。 ? 按病變部位分為腹壁型、腹腔型、腹膜后型 ? 腹壁型：最常見的病因是腹部大面積燒傷、焦痂形成等導(dǎo)致腹壁順應(yīng)性降低，活動(dòng)受限，腹腔內(nèi)容積相對(duì)較小， IAP升高時(shí)腹壁的緩沖作用受到限制。 ? 再發(fā)性 ACS指原發(fā)或繼發(fā)性 ACS 經(jīng)治療緩解后再次發(fā)生 ACS。 ? 繼發(fā)性 ACS 是指非源自腹盆腔區(qū)域 。 ? 原發(fā)性 ACS 是指與腹盆腔區(qū)域的損傷或疾病相關(guān)，通常需要早期外科或放射介入干預(yù) 。在適當(dāng)復(fù)蘇后 APP 仍然低，應(yīng)當(dāng)考慮使用去甲腎上腺素等血管活性藥物以使 APP≥60mmHg，特別是后負(fù)荷低伴有膿毒性休克的患者 ? IAH患者經(jīng)復(fù)蘇 APP 仍＜ 60mmHg 那么預(yù)示患者必然死亡 第九頁，共二十九頁。 ? APP〔腹腔灌注壓 )= 平均動(dòng)脈壓 (MAP)－腹內(nèi)壓 ( IAP) ? APP 值降低不僅顯示 IAP 的嚴(yán)重程度而且反映腹部血流量缺乏。 ? ACS 為 IAP 持續(xù)＞ 20mmHg 伴隨進(jìn)行性器官功能障礙衰竭。 ?
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