【正文】 正常皮膚、黏膜。 ?實(shí)驗(yàn)室檢查： ?醋白試驗(yàn) ?細(xì)胞學(xué)檢查：可見到挖空細(xì)胞 ? 病原學(xué)檢查： PCR法測 HPV ?治療： ? 1〕局部用藥： ? %足葉草毒素酊，外用， 2次 /日，連用 3日，間隔 4日，為一療程。呈乳頭狀、菜花狀、雞冠狀等不同形態(tài)，根部較窄有蒂，常有滲液、糜爛、繼發(fā)細(xì)菌感染時(shí)伴惡臭。 ?血清治愈：正規(guī)治療后， RPR試驗(yàn)由陽性轉(zhuǎn)變?yōu)殛幮?，腦脊液檢查陰性 〔 6〕治療及治愈標(biāo)準(zhǔn) 第四十六頁，共七十七頁。 ?治療： ?青霉素，對(duì)青霉素過敏者，可用紅霉素、四環(huán)素、多西環(huán)素等。 〔 4〕臨床表現(xiàn) 第四十四頁，共七十七頁。 ?潛伏梅毒〔隱性梅毒〕：無臨床病癥，梅毒血清反響陽性。 ? 二期：全身的斑疹、丘疹、斑丘疹。 〔 1〕病原體：梅毒螺旋體〔蒼白螺旋體〕 〔 2〕傳播途徑：性傳播、垂直傳播、其他〔較少〕如接吻、哺乳、輸血等 〔 3〕分類 1〕后天梅毒〔獲得性梅毒〕： 早期梅毒〔病期不超過 2年〕：一期、二期梅毒 晚期梅毒：病期超過 2年 潛伏梅毒 2〕胎傳梅毒 梅毒 第四十三頁，共七十七頁。 ? 多西環(huán)素 100mg Bid7天 ? 阿奇霉素 1g 單次頓服 ? 紅霉素 500mg Qid7天 ? 琥乙紅霉素 800mg Qid7天 ? 氧氟沙星 300mg Bid7天 ? 左氧氟沙星 500 Qd7天 以上藥物除紅霉素療效稍差外，其余藥物療效相似。此外，衣原體的生命周期較長，抗生素使用時(shí)間應(yīng)延長或使用半衰期長的藥物。 ? 由于衣原體的發(fā)育周期獨(dú)特，細(xì)胞外的衣原體對(duì)抗生素不敏感，細(xì)胞內(nèi)的衣原體對(duì)抗生素敏感。方法有補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)、 ELISA及免疫熒光法。 沙眼衣原體核酸檢測 第三十九頁，共七十七頁。 沙眼衣原體抗原檢測 第三十八頁，共七十七頁。 ? 應(yīng)用針對(duì)沙眼衣原體外膜蛋白或脂多糖的抗體檢測抗原，是目前臨床最常用的方法。 ? 由于沙眼衣原體感染無特征性臨床表現(xiàn)，臨床診斷較困難，尚需實(shí)驗(yàn)室檢查確診。 ? 女性生殖道衣原體感染主要為沙眼衣原體，是常見的非淋菌性尿道炎性傳播疾病 ? 在興旺國家沙眼衣原體感染占性傳播疾病的第一位。如加服多西環(huán)素 治 療 第三十四頁，共七十七頁。美國兒科學(xué)會(huì)認(rèn)為乳母應(yīng)用本品可繼續(xù)哺乳，但應(yīng)警惕可能影響乳兒的腸道菌群。FDA分類 B，是否入乳不詳 頭孢三嗪〔頭孢曲松 羅氏芬 菌必治〕 FDA分類 B。 治療原那么〔 1〕早診斷、早治療〔 2〕及時(shí)、足量、規(guī)那么治療〔 3〕個(gè)體化原那么〔 4〕性伴同時(shí)治療原那么〔 5〕同時(shí)伴有沙眼衣原體感染者，要同時(shí)治療。 ? 淋菌性宮頸內(nèi)膜炎 ? 淋菌性尿道炎 ? 淋菌性盆腔炎 ? 淋菌性前庭大腺炎 ? 新生兒淋菌性結(jié)膜炎 淋病表現(xiàn) 第三十二頁，共七十七頁。 多數(shù)女性淋病患者〔包括孕婦〕無病癥或病癥極輕，最常受累的部位是宮頸管，孕期陰部及直腸感染升高。 第三十頁，共七十七頁。根據(jù)藥敏試驗(yàn)選用抗生素比較合理。 〔 4〕診斷： 根本標(biāo)準(zhǔn)： 宮頸觸痛或子宮、附件區(qū)壓痛 附加標(biāo)準(zhǔn)： 體溫超過 ℃ 〔口表〕 宮頸或陰道異常黏液膿性分泌物 陰道分泌物生理鹽水涂片見到白細(xì)胞 紅細(xì)胞沉降率升高 C反響蛋白升高 實(shí)驗(yàn)室證實(shí)的宮頸淋病奈瑟菌或沙眼衣原體陽性 特異標(biāo)準(zhǔn) 子宮內(nèi)膜活檢證實(shí)子宮內(nèi)膜炎 影像學(xué)檢查顯示輸卵管增粗，積液，伴或不伴盆腔積液、輸卵管卵巢腫塊 腹腔鏡檢查發(fā)現(xiàn) PID征象 做出診斷后，需進(jìn)一步明確病原體以及行藥敏試驗(yàn) 第二十九頁，共七十七頁。 〔 3〕臨床表現(xiàn)： 下腹痛〔活動(dòng)或性交后加重〕、發(fā)熱、陰道分泌物增多。 直接蔓延 ，如闌尾炎引起右側(cè)輸卵管炎。 〔 2〕感染途徑： 沿生殖道粘膜上行蔓延 經(jīng)淋巴系統(tǒng)蔓延 為產(chǎn)褥、流產(chǎn)后等感染的主要途徑。 〔 1〕病原體：沙眼衣原體、淋病奈瑟菌和需氧菌〔金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌等〕、厭氧菌引起。 ? 多西環(huán)素 100mg Bid7天 ? 阿奇霉素 1g 單次頓服 ? 紅霉素 500mg Qid7天 ? 琥乙紅霉素 800mg Qid7天 ? 氧氟沙星 300mg Bid7天 ? 左氧氟沙星 500 Qd7天 以上藥物除紅霉素療效稍差外，其余藥物療效相似。此外，衣原體的生命周期較長，抗生素使用時(shí)間應(yīng)延長或使用半衰期長的藥物。 ? 由于衣原體的發(fā)育周期獨(dú)特，細(xì)胞外的衣原體對(duì)抗生素不敏感，細(xì)胞內(nèi)的衣原體對(duì)抗生素敏感。 〔 4〕治療 1〕對(duì)于單純性淋病奈瑟菌性宮頸炎：常用藥物有三代頭孢，如頭孢曲松鈉 250mg，單次肌注；氨基糖苷類如大觀霉素 4g，單次肌注；喹諾酮類如氧氟沙星 400mg，單次口服等。 擦拭頸管時(shí)易有觸血。 宮頸炎癥 第二十四頁，共七十七頁。 婦檢可見宮頸充血、水腫、粘膜外翻。 〔 1〕病因及病原體 : 淋病奈瑟菌及沙眼衣原體 局部與細(xì)菌性陰道病、生殖支原體感染有關(guān)。陰道粘膜充血，有散在的出血點(diǎn)等 〔 3〕診斷：根據(jù)絕經(jīng)、卵巢手術(shù)史等 〔 4〕治療原那么：抑制細(xì)菌生長，增加陰道抵抗力。 〔 1〕病因：卵巢功能衰退，雌激素下降，糖原減少， PH值增高，局部抵抗力下降所致。 ? 單次甲硝唑口服不如連用 7日效果好。 診斷標(biāo)準(zhǔn) 第二十一頁，共七十七頁。 臨床表現(xiàn) 第二十頁，共七十七頁。 ? 分泌物灰白均勻一致粘度低。 細(xì)菌性陰道病〔 BV〕 第十九頁，共七十七頁。 病因：正常寄生在陰道內(nèi)的細(xì)菌菌群失調(diào)，陰道內(nèi)乳酸菌減少，其他細(xì)菌大量繁殖，主要是加德納爾菌、動(dòng)彎桿菌及其他厭氧菌，局部患者合并支原體感染，其他以厭氧菌居多，濃度可以是正常婦女的 1001000倍。 VVC的治療原那么 第十七頁，共七十七頁。 強(qiáng)調(diào)治療的個(gè)體化。 VVC急性期間防止性生活。 性伴無需常規(guī)治療； RVVC患者的性伴侶應(yīng)同時(shí)檢查，必要時(shí)給予治療。見菌絲，見芽孢，有病癥，治療〕