【正文】 外上象限為乳腺癌的好發(fā)部位，要對該部位反復觸診 第七十七頁，共七十七頁。初潮 2年后，月經周期超過 42天或小于 21天及出血量超過 7天應被視為月經失調?！?3〕預防產時感染的預防。 第七十四頁，共七十七頁。 自我檢查方法 ?每月檢查 1次，每年由?？漆t(yī)生檢查 1次 ?月經來潮后 10天內 ?望診： 第七十二頁，共七十七頁。 高危人群 有卵巢癌、乳腺癌或結腸癌的家族史，約 2025%有家族史 未育或不育，初潮偏早〔 12歲以前〕或絕經過晚〔 50歲以后〕 生殖道接觸滑石粉或石棉 老年婦女 環(huán)境因素 預防：難以預防 早發(fā)現、早診斷、早治療。 〔 4〕遺傳因素： 20%有家族史 診斷方法：分段診刮是確診最常用的方法。 危險因素 〔 1〕長期持續(xù)的雌激素刺激 〔 2〕體質因素：肥胖、高血壓、糖尿病、高齡未婚、未育。丈夫有 2個婚外性伴侶，妻子發(fā)生宮頸癌的相對危險度上升 5倍。 宮頸癌發(fā)生的危險因素 〔 1〕初次性交年齡過早：比 22歲發(fā)生性行為者危險性高 2倍。 第六十四頁，共七十七頁。 功能性電刺激療法：被動的盆底功能鍛煉，屬于物理治療。 先天性尿失禁：見于各種先天性的尿路畸形。 根本概念 〔 1〕定義：膀胱不能維持其控制排尿的功能、尿液不自主地流出。術前排空膀胱。 〔二〕尿瘺 第六十一頁，共七十七頁。 第六十頁，共七十七頁。 〔 5〕調整飲食，如增加水和纖維攝入，幫助患者認識攝入足夠的水量并排尿的習慣是正確的；調整排便習慣，以保證腸道蠕動規(guī)律而不需過分用力。 〔 3〕注意產褥期保健，產褥期為生殖器官及盆底組織恢復時期，應注意休息、合理營養(yǎng)，防止重體力勞動。 〔一〕女性盆腔器官膨出疾病 預防及行為指導 〔 1〕廣泛宣傳孕產期保健及子宮脫垂的知識，尤以農村更為重要。 ?治療：激素治療，使黃體及時萎縮、內膜及時完整脫落。 第五十五頁，共七十七頁。 〔 1〕黃體功能缺乏： 病因及臨床表現：有卵泡發(fā)育及排卵，但黃體期孕激素分泌缺乏或黃體過早衰退，導致子宮內膜分泌反響不良。大量出血患者，要求在 6h內見效，2448h血根本停止，假設 96h以上仍不止血，應考慮有器質性病變存在。不規(guī)那么流血者可隨時刮宮。 〔 2〕診斷：排除性診斷 二、生殖內分泌常見疾病 第五十二頁，共七十七頁。 無排卵性功能失調性子宮出血 〔 1〕病因：常發(fā)生在青春期和圍絕經期。 〔 6〕預防母嬰傳播。 〔 2〕進行平安的性行為，每次都正確使用避孕套。 艾滋病是獲得性免疫缺陷綜合征的簡稱，由人免疫缺陷病毒所引起的致命性慢性傳染病。 ? 2〕復發(fā)性生殖器皰疹：原發(fā)疹消退 14個月內，多在原發(fā)疹部位，反復發(fā)作。 ? 臨床表現 ? 1〕原發(fā)性生殖器皰疹：多發(fā)生于女性陰唇，還可發(fā)生于宮頸、陰道、大腿、肛周等。 治愈標準及愈后 去除增生疣體，一般治療后 3個月內治療部位無再生疣體即為根本治愈。可用 1至 3個療程。 ? 病因：人乳頭瘤病毒〔 HPV〕感染引起 ? 臨床表現：好發(fā)育皮膚黏膜交界處，女性多發(fā)生于大小陰唇、會陰、陰蒂、陰道、宮頸、肛周等處。 〔 5〕實驗室檢查及意義 試驗結果 RPR FTAABS 意義 + + + + RPR假陽性 現癥病毒、治愈的晚期病毒 極早期梅毒、早期梅毒治愈后 排除病毒感染 極早期梅毒（尚無任何抗體產生） 極晚期梅毒 AIDS患者合并感染病毒 第四十五頁，共七十七頁。外生殖器肛周扁平疣〔 15%孕婦仍可見硬下疳〕 ? 三期：感染后 2年或更長時間，除皮膚黏膜損害外，內臟、骨骼及中樞神經系統均被累及。 沙眼衣原體宮頸粘膜炎的治療 第四十二頁，共七十七頁。 ? 因此，選用抗生素具有良好的細胞穿透性 。 ? 對診斷無并發(fā)癥的生殖道感染價值不大，但在輸卵管炎或盆腔炎時可明顯升高。 包括： ，敏感性 80%85%，特 異性 95%左右 ，敏感性 6080%，特異性 9798%?！灿址Q非淋菌性感染〕 沙眼衣原體性宮頸炎 第三十六頁，共七十七頁。 同時感染沙眼衣原體要進行治療。 大觀霉素〔淋必治〕目前無使用本品致耳聾中毒報道。 孕期播散性淋病發(fā)生率增高 孕婦有淋病者約 40%以上合并沙眼衣原體感染 〔四〕婦女性傳播疾病 第三十一頁，共七十七頁。 1〕門診治療：一般情況好的，病癥輕的 如氧氟沙星 400mg BID同時加服甲硝唑 400mg， BID或 TID 共用 14天 等 2〕住院治療：一般情況差，病情重；盆腔腹膜炎；膿腫；或門診治療無效；不能耐受口服的；或診斷不清 支持療法 抗生素治療 :靜滴收效快，臨床病癥改善至少 24h后改口服 3〕手術治療 主要用于藥物控制不滿意的 TOA或盆腔膿腫 4〕中藥治療：主要為活血化瘀、清熱解毒藥物 〔 6〕隨訪：治療后 3天內應病癥改善，假設無改善，那么進一步檢查，必要時手術探查。婦檢見宮頸舉痛或宮體壓痛或附件區(qū)壓痛。 經血循環(huán)傳播 為結核感染的主要途徑。 沙眼衣原體宮頸粘膜炎的治療 第二十七頁，共七十七頁。 ? 因此，選用抗生素具有良好的細胞穿透性 。 可進一步做分泌物培養(yǎng)?？梢娔撔苑置谖飶念i管流出，觸血等。 1〕抑制細菌生長 2〕針對病因給予雌激素制劑 老年性陰道炎 第二十三頁，共七十七頁。 ? 孕婦治療：甲硝唑 200mg tid7天 ? 定君生〔乳酸菌陰道泡騰片〕 陰道用 ? 氧氟沙星陰道泡騰片〔奧衛(wèi)特〕 陰道炎 ? (孕 3月內盡量不用甲硝唑〕 治療 第二十二頁，共七十七頁。 、勻質、稀薄、白色、有或無魚腥味； 陰道 PH值 (正常為 〕 胺臭味實驗陽性 線索細胞陽性。 ? 10%40%無病癥 ? 陰道分泌物多，有難聞的臭味和魚腥味，性交時更明顯。 第十八頁，共七十七頁。 同時治療其他