【正文】
左氧沙星 頭孢吡肟 第四十頁,共六十七頁。 第三十八頁,共六十七頁。 第三十六頁,共六十七頁。 銅綠假單胞菌耐藥機制 1. ESBL、 AmpC、碳青霉烯酶等 2. 外膜通透性下降 3. 主動外排機制 4. 生物被膜 第三十四頁,共六十七頁。 0501001502002503003504004501994 1995 1996 1998 1999 2024 2024銅綠假單胞菌大腸埃希菌克雷伯菌屬不動桿菌屬腸桿菌屬嗜麥芽窄食單胞菌變形桿菌屬沙雷菌屬其它假單胞菌屬枸櫞酸桿菌屬菌株數(shù) 554 1048 1348 1542 1291 1678 1949 總菌株 第三十二頁,共六十七頁。 ESBL * 長期住院 * ICU * 在養(yǎng)老院或慢性病護理院 * 侵入性操作 * 使用廣譜抗生素尤其是三代頭孢 * 長期或預防性使用抗生素歷史 * 中性粒細胞減少癥患者 第三十頁,共六十七頁。 第二十八頁,共六十七頁。 第二十七頁,共六十七頁。 第二十五頁,共六十七頁。 第二十三頁,共六十七頁。355:66674. 第二十一頁,共六十七頁。49:9991005. 3. Safdar N, Maki DG. Ann Intern Med. 2024。 第二十頁,共六十七頁。 MRSA VRE 產 ESBLs 菌株 MDR銅綠假單胞菌 MDR不動桿菌 難辨梭狀芽孢桿菌 四代頭孢菌素 (頭孢吡肟 ) 碳青霉烯類 (亞胺培南 /美羅培南 ) 三代頭孢菌素 喹諾酮 極少數(shù)文獻報道哌拉西林 /他唑巴坦的使用與上述耐藥菌株的發(fā)生相關 第十八頁,共六十七頁。 酶膜通透性P B P s 改變其他第十六頁,共六十七頁。 Kl eb s i el l a p neumo ni a e N o t Sus cepti bl e toThi rdGenera ti o n C epha l o s po ri n051015198919901991199219931994199519961997199819992000Y e a rPercent ResistanceP a e r u g in o s a Re s is t a n t t o I m ip e n e m05101520251989199019911992199319941995199619971998199920002001Y e a rPercent ResistanceP a e r u g in o s a Re s is t a n t t o Q u in o lo n e s051015202530351989199019911992199319941995199619971998199920002001Y e a rPercent Resistance ICU Patients NonICU Pat