多重耐藥菌的監(jiān)測(cè)與制控資料-文庫(kù)吧資料
2024-10-03 23:54本頁(yè)面
【正文】 臨床科室： 接診可疑或明確有感染者后，應(yīng)送檢相應(yīng)的病原學(xué)標(biāo)本，并追蹤檢驗(yàn)結(jié)果，及時(shí)發(fā)現(xiàn)、早期診斷多重耐藥菌感染患者和定植患者。 診斷與報(bào)告 ? 診斷主要依賴于病原微生物的診斷，因此，臨床科室應(yīng)及時(shí)送檢標(biāo)本，及時(shí)發(fā)現(xiàn)多重耐藥菌株，從而做好治療、消毒、隔離等工作，以防擴(kuò)散、流行?！?ICU、長(zhǎng)期收治在 ICU的患者，或接受過廣譜抗菌藥物治療或抗菌藥物治療效果不佳的患者，留置各種管道以及合并慢性根底疾病的患者〕 ? 〔三〕加大人員培訓(xùn)力度〔積極配合院感科〕。 解讀 2024年版 ?多重耐藥菌醫(yī)院感染預(yù)防與控制技術(shù)指南〔試行〕 ? 我們今后工作的防控依據(jù)、科學(xué)方法指導(dǎo) ? 一、加強(qiáng)多重耐藥菌醫(yī)院感染管理 ? 〔一〕重視多重耐藥菌醫(yī)院感染管理。 ? 應(yīng)建立多重耐藥菌監(jiān)測(cè)與報(bào)告制度、監(jiān)測(cè)流程， ? 可由微生物室人員或醫(yī)院感染管理專職人員每日從 ? 細(xì)菌培養(yǎng)的陽(yáng)性結(jié)果中篩選出多重耐藥的細(xì)菌，進(jìn) ? 行登記并將信息反響給臨床醫(yī)護(hù)人員，以便落實(shí)預(yù) ? 防與控制多重耐藥菌傳播的措施。 第二十七頁(yè)，共四十二頁(yè)。 ? 多重耐藥的鮑曼不動(dòng)桿菌、銅綠假單胞菌或肺炎克雷 ? 白菌定義為：對(duì) 7類抗假單胞菌抗菌藥物〔青霉素類、 ? 頭孢菌素類、碳青霉烯類、單環(huán)類、喹諾酮類、氨基 ? 糖苷類、及多粘菌素類〕至少 5類耐藥。 多重耐藥菌監(jiān)測(cè) ? 多重耐藥菌〔 MDRO〕，主要是指對(duì)臨床使用的 3類或 3 ? 類以上抗菌藥物同時(shí)呈現(xiàn)耐藥的細(xì)菌。 ? 對(duì)細(xì)菌耐藥性進(jìn)行預(yù)警，針對(duì)不同的細(xì)菌耐 ? 藥水平采取相應(yīng)措施。 第二十五頁(yè)，共四十二頁(yè)。反之稱為耐藥。 ? 耐藥的程度用某藥物對(duì)細(xì)菌的最小抑菌濃度 ? 〔 MIC〕表示。 第二十四頁(yè)，共四十二頁(yè)。 三、細(xì)菌耐藥性及多重耐藥菌監(jiān)測(cè) ? 細(xì)菌耐藥性監(jiān)測(cè)即了解細(xì)菌耐藥性發(fā)生情況，包 ? 括臨床上一些重要的耐藥菌別離率，特別是常見的多 ? 重耐藥菌，如：耐甲氧西林金黃色葡萄球菌 ? 〔 MRSA〕，耐萬(wàn)古霉素腸球菌〔 VRE〕，產(chǎn)超廣譜 ? β內(nèi)酰胺酶〔 ESBLs〕肺炎克雷白菌、大腸埃希菌，耐碳青霉烯類抗菌藥物腸桿菌科細(xì)菌、鮑曼不動(dòng)桿菌，多重耐藥鮑曼不動(dòng)桿菌，多重耐藥銅綠假單胞菌等。 壞死組織送檢指征 ? ； ? ?? 。 胸腹水膽汁培養(yǎng)送檢指征 ? 〔可為渾濁、乳糜性、血性或膿 ? 性〕伴有胸痛、發(fā)熱； ? ?? 、嘔吐、肌緊張、腸鳴音 ? 弱或消失等病癥； ? ?? 、黃疸、右上腹壓痛、肌緊張、膽囊區(qū) ? 深吸氣時(shí)有觸痛即墨菲征陽(yáng)性、中毒或休克， ? 常伴有惡心、嘔吐、發(fā)熱、尿少且黃。 腦脊液培養(yǎng)的送檢指征 ? ； ? ?? ； ? ?? ； ? ?? ； ? ?? 。 局部感染標(biāo)本的送檢指征 ? 局部〔包括：手術(shù)部位、眼、耳、鼻、咽、 ? 喉〕有炎癥、炎性分泌物或疑心有細(xì)菌感染時(shí)。 糞便培養(yǎng)送檢指征 ? ≥5個(gè) /HP； ? ?? ； ? ?? ； ? ?? ； ? ?? 。 第十七頁(yè)，共四十二頁(yè)。 血培養(yǎng)送檢指征 ? 患者出現(xiàn)寒戰(zhàn)、體溫超過 38度或低體溫、白細(xì)胞增多 c反響蛋白明顯增高，出現(xiàn)全身感染病癥，疑心有血流感染時(shí) ? 靜脈穿刺部位有濃液或滲出或彌漫性紅斑，或沿導(dǎo)管的皮下走行部位出現(xiàn)疼痛性紅斑〔排外理化因素〕 ? 感染
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