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呼吸困難的鑒別與處理-文庫(kù)吧資料

2024-10-03 22:52本頁(yè)面
  

【正文】 手掐喉 , 煩躁不安 。 ? 起病急驟 , 多在玩耍或進(jìn)食時(shí)發(fā)生 。 27 第二十七頁(yè),共四十五頁(yè)??扰菽?,嚴(yán)重時(shí)咳血性泡沫痰。 ? 起病急驟〔左心衰患者多在夜間睡眠時(shí)或大量、快速輸液后發(fā)生〕。 26 第二十六頁(yè),共四十五頁(yè)。 伴大量膿性痰 , 見(jiàn)于肺膿腫及膿胸支氣管胸膜瘺 。 ? 4. 呼吸困難伴咳嗽 、 黃痰 見(jiàn)于慢性支氣管炎 、肺氣腫繼發(fā)感染 。 25 第二十五頁(yè),共四十五頁(yè)。 突然發(fā)生的呼吸困難 , 見(jiàn)于氣管異物 、 聲門水腫 、 大片肺栓塞 、 自發(fā)性氣胸等 。 24 第二十四頁(yè),共四十五頁(yè)。 ? 臨床意義:肺部廣泛病變導(dǎo)致氣體交換面積減少、氣體交換障礙及胸廓運(yùn)動(dòng)受限的特征。 23 第二十三頁(yè),共四十五頁(yè)。 呼氣性呼吸困難 ? 表現(xiàn)特征:呼氣時(shí)明顯受限,表現(xiàn)為呼氣時(shí)間明顯延長(zhǎng),常伴有哮鳴音和干羅音。 ? 臨床意義:上氣道狹窄或梗阻的特征,多見(jiàn)于上呼吸道異物、喉部、咽部以上氣管分叉處以上的疾患。 表現(xiàn)形式 ? 吸氣性 ? 呼氣性 ? 混合性 21 第二十一頁(yè),共四十五頁(yè)。 ? 嘆息樣呼吸:特點(diǎn)為偶爾出現(xiàn)一次深呼吸 , 伴嘆氣樣呼吸 , 患者常訴呼吸困難 ,但無(wú)呼吸困難的客觀表現(xiàn) , 屬神經(jīng)官能癥范疇 。 ? 癔病患者的呼吸困難發(fā)作,特點(diǎn)為呼吸表淺和頻速每分鐘可達(dá) ~100次,常因過(guò)度換氣而發(fā)生胸痛與呼吸性堿中毒,出現(xiàn)手足搐搦癥。 18 第十八頁(yè),共四十五頁(yè)。 ? 血原性呼吸困難 ? 由于紅細(xì)胞攜氧量減少,血含氧量減低,引起呼吸快而深,心率加快。 ? 3 嗎啡 、 巴比妥類藥物急性中毒時(shí) , 呼吸中樞受到抑制 , 致呼吸緩慢 , 呈潮式呼吸 , 又稱陳 施〔 CheyneStokes〕 呼吸;或間停呼吸 , 又稱畢歐〔 Biot〕 呼吸 。 見(jiàn)于尿毒癥 、 糖尿病酮癥酸中毒等 。 ? 中毒性及代謝性呼吸困難 ? 1 代謝性酸中毒時(shí)呼吸深而快 , 常伴有鼾聲 , 稱酸中毒大呼吸 。其原因是由于睡眠中迷走神經(jīng)興奮性增強(qiáng),冠狀動(dòng)脈收縮使心肌供血減少,以及夜間仰臥時(shí)肺活量減少和下半身靜脈回流增加使肺瘀血加重所致。 15 第十五頁(yè),共四十五頁(yè)。這種夜間陣發(fā)性呼吸困難稱為心原性哮喘。 ? 發(fā)作時(shí)患者常在睡眠中突然呼吸困難而憋醒,被迫坐起。其原因是由于睡眠中迷走神經(jīng)興奮性增強(qiáng),冠狀動(dòng)脈收縮使心肌供血減少,以及夜間仰臥時(shí)肺活量減少和下半身靜脈回流增加使肺瘀血加重所致。 13 第十三頁(yè),共四十五頁(yè)。 12 第十二頁(yè),共四十五頁(yè)。 11 第十一頁(yè),共四十五頁(yè)。 ? 心功能不全出現(xiàn)呼吸困難的機(jī)制:由于肺瘀血、肺組織彈性減弱導(dǎo)致肺毛細(xì)血管的氣體交換功能障礙所致。 ? 勞力性呼吸困難 ? 端坐呼吸 ? 心原性哮喘 10 第十頁(yè),共四十五頁(yè)。 ? 心包積液、心包縮窄等。
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