合理使用抗菌藥講-文庫吧資料
2024-10-03 22:24本頁面
【正文】 共二十五頁。 第十五頁，共二十五頁?！蔡顚懱厥馐褂妙惪咕幨褂蒙暾垎巍? 特殊使用級抗菌藥會診人員由具有抗菌藥物臨床應(yīng)用經(jīng)驗的感染性疾病科、呼吸科、重癥醫(yī)學(xué)科、微生物檢驗科、藥學(xué)部門等具有高級專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師、藥師或具有高級專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的抗菌藥物專業(yè)臨床藥師擔(dān)任。 4. 特殊使用類抗菌藥使用規(guī)定。 特殊情況下越線使用必須在 24小時內(nèi)補(bǔ)辦手續(xù)。 限制使用級抗菌藥物具中級專業(yè)技術(shù)職稱的醫(yī)師可以使用。 ⅲ .療效、平安性方面的臨床資料較少的抗菌藥物； ⅳ .價格昂貴的抗菌藥物。 ①非限制使用級抗菌藥物是指經(jīng)長期臨床應(yīng)用證明平安、有效，對細(xì)菌耐藥性影響較小，價格相對較低的抗菌藥物； ②限制使用級抗菌藥物是指經(jīng)長期臨床應(yīng)用證明平安、有效，對細(xì)菌耐藥性影響較大，或者價格相對較高的抗菌藥物。 目標(biāo)菌細(xì)菌耐藥率 30% 預(yù)警 細(xì)菌耐藥率 50% 要根據(jù)藥敏結(jié)果選藥 細(xì)菌耐藥率 75% 要暫停使用，直至敏 感度恢復(fù)以后才可再用。 第十一頁，共二十五頁。 ① 2024年文件要求，總微生物學(xué)檢查率 30% 限制類使用抗菌藥微生物學(xué)檢查率 50% 特殊使用類抗菌藥微生物學(xué)檢查率 80% ②嚴(yán)重的患者應(yīng)感染部位檢查與血培養(yǎng)同時進(jìn)行。 3. 抗菌藥品種的選擇 ：先經(jīng)驗性用藥，入院時同時采樣送微生物學(xué)檢查。 ◆濃度依賴性抗菌藥：氟喹諾酮類，氨基糖苷類可一日一次給藥〔重癥感染例外〕。 ◆ 時間依賴性抗菌藥如：青霉素類、頭孢類、紅霉素、克林霉素一日屢次給藥， MIC時間越長越好〔 40﹪以上〕。 第九頁，共二十五頁。特殊情況妥善處理。 第八頁，共二十五頁。 2.Ⅱ 類切口手術(shù)〔清潔 污染手術(shù)〕 如上下呼吸道 …… 經(jīng)陰道子宮切除術(shù)，經(jīng)直腸前列腺手術(shù)以及開放性骨折或創(chuàng)傷手術(shù)， 術(shù)前 30分鐘 ~2h給藥，用藥時間也是 24h，必要時延長至 48h。 ⑥ 療程： 一般短療程用藥，手術(shù)結(jié)束后不必再用，有感染高危因素時可再用一次或數(shù)次至 24小時。 預(yù)防 G〔 〕感染用氨曲南〔 12g靜脈給藥〕。 第六頁，共二十五頁。 ④ . 外科手術(shù)預(yù)防用藥給藥時間 術(shù)前 ~2h， Ⅰ 類手術(shù)術(shù)前 30分鐘或麻醉誘導(dǎo)開始時給藥。 ③ Ⅰ 類切口手術(shù)預(yù)防使用抗菌藥物的指征 ★手術(shù)范圍大、持續(xù)時間超
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